趙 勇 魏 鋒

布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎臨床探討

趙 勇 魏 鋒

目的 研究布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎臨床效果。方法 110例小兒毛細(xì)支氣管炎患兒, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各55例。對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)治療,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化吸入治療。對(duì)比觀察兩組臨床治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為94.55%, 高于對(duì)照組的80.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的患兒家屬滿意度為98.18%, 明顯高于對(duì)照組的87.27%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)于小兒毛細(xì)支氣管炎患兒來(lái)講, 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化吸入治療可以顯著改善臨床治療效果, 提高患兒家屬滿意度, 值得臨床推廣使用。

布地奈德混懸液；聯(lián)合；特布他林霧化吸入治療；小兒毛細(xì)支氣管炎

小兒毛細(xì)支氣管炎一般高發(fā)于冬春季, 臨床體征主要表現(xiàn)為陣發(fā)性喘憋。在臨床治療中, 傳統(tǒng)的方法通常治療時(shí)間較長(zhǎng), 效果較差［1］。本文就本院診治的110例小兒毛細(xì)支氣管炎患兒為研究對(duì)象, 對(duì)比分析布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化吸入治療的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機(jī)分號(hào)法將本院2013年1月～2014年12月診治的110例小兒毛細(xì)支氣管炎患兒分為對(duì)照組和觀察組, 各55例。對(duì)照組中男29例, 女26例；年齡0～2歲,平均年齡(1.08±0.25)歲。觀察組中男28例, 女27例；年齡0～2歲, 平均年齡(1.11±0.13)歲。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒行常規(guī)治療, 主要包括吸氧、糾酸、鎮(zhèn)靜、吸痰、激素、抗病毒及氨茶堿等綜合治療。觀察組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化吸入治療。具體如下：布地奈德混懸液1 mg, 特布他林注射液0.125 mg霧化吸入, 氧氣流量5～7 L/min, 吸入時(shí)間20 min, 2次/d, 連續(xù)治療6 d, 觀察1周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患兒在治療后的咳嗽減輕、喘憋和肺部哮鳴音消失；②有效：患兒在治療后的咳嗽減輕、喘憋和肺部哮鳴音明顯減少；③無(wú)效：患兒的臨床癥狀及體征基本無(wú)變化, 甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

滿意度評(píng)定由醫(yī)護(hù)人員自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷, 內(nèi)容必須涉及患兒家屬的預(yù)期治療效果、實(shí)際效果、有待改善問題、相關(guān)建議及意見等, 一般采用3個(gè)層面進(jìn)行衡量, 分別為非常滿意、滿意、不滿意?；純簼M意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組患者治療后顯效43例, 占78.18%, 有效9例, 占16.36%, 無(wú)效3例, 占5.45%, 總有效率94.55%；對(duì)照組治療后32例, 占58.18%, 有效12例, 占21.82%, 無(wú)效11例, 占20.00%, 總有效率80.00%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒滿意度比較 觀察組患兒家屬在對(duì)治療效果調(diào)查問卷中43例非常滿意(78.18%), 11例滿意(20.00%), 1例不滿意(1.82%), 總體滿意度98.18%；對(duì)照組患兒24例非常滿意(43.64%), 24例滿意(43.64%), 7例不滿意(12.73%), 總體滿意度87.27%, 觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎一般高發(fā)于2歲以下嬰幼兒, 其發(fā)病誘因在于呼吸道病毒感染及其由此誘發(fā)的炎癥反應(yīng), 一般包括炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和炎癥遞質(zhì)的釋放, 造成上皮細(xì)胞損傷、脫落,支氣管平滑肌痙攣, 黏膜水腫, 腺體分泌亢進(jìn), 致毛細(xì)血管阻塞和氣道高反應(yīng)性［2］。在臨床治療中, 過去習(xí)慣于采用吸氧、糾酸、鎮(zhèn)靜、吸痰、激素、抗病毒及氨茶堿等常規(guī)綜合治療, 雖然取得了一定成效, 但是隨著時(shí)間的推移, 仍出現(xiàn)了一系列局限性。近年來(lái), 隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的進(jìn)步, 越來(lái)越多的新型治療方案逐漸被應(yīng)用于臨床實(shí)踐中, 其中應(yīng)用最為廣泛的方案之一為布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化吸入治療, 其效果較為滿意。

布地奈德混懸液是新合成的腎上腺皮質(zhì)激素, 可以減緩藥物從脂質(zhì)間的釋放, 延長(zhǎng)激素的局部抗炎作用時(shí)間, 影響基因轉(zhuǎn)錄, 產(chǎn)生抗炎蛋白或者抑制炎癥的轉(zhuǎn)移過程, 最終實(shí)現(xiàn)抑制支氣管痙攣的作用。而特布他林是一種選擇性β2受體激動(dòng)劑, 其通過一系列生物化學(xué)反應(yīng)松弛支氣管平滑肌,抑制炎癥遞質(zhì)釋放, 增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)。二者合用對(duì)于小兒毛細(xì)支氣管炎的治療效果較佳［3］。

本文研究發(fā)現(xiàn), 在總有效率方面, 觀察組(94.55%)高于對(duì)照組(80.00%), 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；在患兒家屬滿意度方面, 觀察組(98.18%)明顯高于對(duì)照組(87.27%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)于小兒毛細(xì)支氣管炎患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化吸入治療可以顯著提高臨床治療效果及患兒家屬滿意度, 值得臨床推廣使用。

［1］ 唐立, 潘曉平, 周艷.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性支氣管炎的Meta分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2009(2):203-205.

［2］ 羅燕萍, 梁景林.布地奈德聯(lián)合特布他林佐治小兒毛細(xì)支氣管炎.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013(1):143-144.

［3］ 魏向陽(yáng), 滕永華.布地奈德、硫酸特布他林、異丙托溴銨氣霧劑三聯(lián)氣泵霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察.兒科藥學(xué)雜志, 2012(6):30-32.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.107

2015-05-18］

723500 陜西省漢中市西鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院