楊國珍

噻托嗅胺粉霧劑對重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響

楊國珍

目的 觀察噻托嗅胺粉霧劑對重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影響。方法 50例重度COPD患者, 隨機分為實驗組和對照組, 各25例。兩組均給予吸氧、抗炎、平喘、解痙基礎(chǔ)治療。實驗組使用噻托嗅胺粉霧劑吸入, 對照組給予沙丁胺醇吸入, 治療1年。對兩組患者的肺功能指標(biāo)進行對比分析。結(jié)果 實驗組患者治療前后FEV1、FEV1/預(yù)計值%、FEV1/FVC%比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組患者治療前后FEV1、FEV1/預(yù)計值%、FEV1/FVC%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 噻托嗅胺粉霧劑治療重度COPD穩(wěn)定期, 特別是A型患者, 效果更好, 能改善患者肺功能, 值得在臨床中推廣使用。

慢性阻塞性肺疾?。环€(wěn)定期；噻托溴銨粉霧劑；肺功能

COPD是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病, 是一種慢性進展性肺部疾病, 氣流受限不完全可逆, 臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難, 重者運動能力退化［1］。嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。治療的主要目的是緩解癥狀、改善肺功能、減緩肺功能下降程度、減少發(fā)作次數(shù)、改善生活質(zhì)量。選擇2012年9月～2013年9月在本科室治療的50例重度COPD穩(wěn)定期患者,本次通過噻托嗅胺吸入治療重度COPD穩(wěn)定期患者效果更好,肺功能有明顯改善, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本科2012年9月～2013年9月經(jīng)治療后處于穩(wěn)定期的重度COPD患者50例, 均符合重度COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。年齡50～82歲, 平均年齡66歲。所有病例符合以下條件：①入組前停用β2受體激動劑＞3周, 1個月內(nèi)未口服或吸入糖皮質(zhì)激素；②無心血管、支氣管哮喘病史,無其他肺病疾病。隨機將患者分為實驗組與對照組, 各25例。

兩組患者的年齡、性別、病情輕重等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予持續(xù)吸氧、抗炎、止咳、平喘、解痙等常規(guī)治療。對照組給予吸入沙丁胺醇, 實驗組給予噻托嗅胺粉霧劑吸入18 μg/d。治療周期為1年。

1.3 觀察指標(biāo) 對治療前后患者的肺功能評價：檢查一秒用力呼氣容積(FEV1), FEV1/預(yù)計值%, FEV1/FVC%, 肺功能需測驗2次, 取最高值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能指標(biāo)對比 實驗組患者治療前后FEV1、FEV1/預(yù)計值%、FEV1/FVC%比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組患者治療前后FEV1、FEV1/預(yù)計值%、FEV1/FVC%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能改善情況對比(s)

注：與治療前比較,aP＜0.05,cP＞0.05；治療后與對照組比較,bP＜0.05

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2.2 不良反應(yīng) 噻托嗅胺主要不良反應(yīng)為口干, 試驗中有2例出現(xiàn)口干, 持續(xù)治療后不良反應(yīng)隨之消失。實驗組未出現(xiàn)竇性心過速、口腔潰瘍、咽炎等情況。

3 討論

COPD是呼吸系統(tǒng)常見病, 以氣流受限為特征, 肺功能下降速度快, 呈進行性進展的疾病。在臨床表現(xiàn), 影像學(xué)特征, 病程發(fā)展和治療反應(yīng)等方面存在明顯異質(zhì)性。表型識別有助于認(rèn)識這種易質(zhì)性, 更重要的是具有潛在的診斷治療意義［3,4］。如果重視穩(wěn)定期的治療, 可減少反復(fù)急性發(fā)作的頻次,減緩肺功能的惡化［5-7］。西班牙指南以臨床表型為基礎(chǔ)治療COPD穩(wěn)定期患者具有很好的參考價值。指南建議, COPD的治療類別用表型來指導(dǎo), 表型分A、B、C、D 4項。A型(非頻繁急性加重患者), 無論其病情嚴(yán)重程度如何, 建議僅給予支氣管舒張劑單獨或聯(lián)合治療, 即使為重度(FEV1占預(yù)計值%＜50%和極重度, 也不建議使用吸入糖皮質(zhì)激素。由于臨床研究結(jié)果證實, 單獨使用長效抗膽堿藥或長效β2受體激動劑可減少急性加重頻率［8,9］。噻托溴銨系季銨衍生物,是一種長效抗膽堿藥, 對M1～M3型5種毒覃堿受體具有相同的親和力。在人體氣道內(nèi), 本品與受體的親和力較高, 且與毒覃堿M1和M3受體解離緩慢, 本品經(jīng)口吸入, 直接作用于氣道表面, 不需經(jīng)血液循環(huán), 全身副作用小。可持續(xù)24 h的抑制乙酸乙酰膽堿誘導(dǎo)的支氣管收縮, 對氣管的擴張作用具有突出的定位選擇性。

綜上所述, 重度穩(wěn)定期COPD患者, 特別是A型患者,吸入噻托嗅胺粉霧劑可以更好的改善肺功能, 減少急性發(fā)作次數(shù), 且不良反應(yīng)少, 值得臨床推廣使用。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版).中華結(jié)核和呼吸雜志, 2007, 30(1):8-17.

［2］ 樊再雯, 高和, 張波, 等.噻托溴銨粉霧劑治療慢性阻塞性肺病的有效性及安全性.臨床肺科雜志, 2011, 16(8):1157-1160.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.087

2015-05-21］

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