孫 磊

保乳術(shù)與改良根治術(shù)治療乳腺癌隨機對照研究

孫 磊

目的 探討分析應(yīng)用改良根治術(shù)和保乳術(shù)對乳腺癌患者進行治療的臨床效果。方法 68例乳腺癌患者, 采用隨機數(shù)字法將其分成對照組和研究組, 各34例。對照組患者采用改良根治術(shù)實施治療, 研究組患者采用保乳術(shù)實施治療。比較兩組患者的臨床滿意率。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過臨床治療后,其中研究組患者的臨床滿意率為91.2%；對照組患者的臨床滿意率為73.5%, 研究組患者的臨床滿意度明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 應(yīng)用改良根治術(shù)和保乳術(shù)對乳腺癌患者進行治療, 其中保乳術(shù)的臨床治療效果明顯的比改良根治術(shù)好, 在臨床中值得廣泛推廣應(yīng)用。

保乳術(shù)；改良根治術(shù)；乳腺癌；臨床效果

乳腺癌是一種臨床中常見與多發(fā)的惡性腫瘤, 其具備著較高的發(fā)病率與死亡率。在臨床中, 手術(shù)治療是一種關(guān)鍵的治療方法, 隨著社會經(jīng)濟與醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展進步, 人性化的治療手段已經(jīng)逐漸的得到推廣與應(yīng)用［1］。保乳術(shù)具備著較好的臨床效果, 其可以有效的使患者心理壓力得以減輕,因此受到了外科醫(yī)生與患者的青睞［2］。本研究中選取本院2014年1月～2015年1月收治治療的68例乳腺癌患者作為研究對象, 以探討分析應(yīng)用改良根治術(shù)和保乳術(shù)對乳腺癌患者進行治療的臨床效果, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月收治治療的68例乳腺癌患者作為研究對象, 采用隨機數(shù)字法將其分成研究組與對照組, 每組34例。其中研究組患者年齡33～60歲, 平均年齡(46.9±3.9)歲；對照組患者年齡34～61歲,平均年齡(47.8±4.1)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用改良根治術(shù)實施治療, 其具體實施步驟如下：依照病灶的具體部位與患側(cè)乳房大小進行切口選擇, 全部患者都實施近似橫梭形的手術(shù)切口, 其切除范圍與病灶之間的距離≥3 cm；順著皮膚和淺筋膜將皮瓣游離,待距離切緣＜5 cm時的皮瓣較薄, 其＞5 cm時皮瓣則可以適當(dāng)?shù)谋Ａ粢恍┭芘c脂肪組織；且有效的將周圍淋巴結(jié)切除,并注意保護神經(jīng)組織與血管；完成手術(shù)后, 應(yīng)放置引流管,且持續(xù)負壓引流, 并進行加壓包扎［3］。而研究組患者采用保乳術(shù)實施治療, 其具體實施步驟如下：依照患者腫瘤大小以及部位等選擇合適的切口, 其中外上象限的患者只有1個切口, 而其余象限的患者則應(yīng)該選擇2個切口, 常常把病灶當(dāng)作中心, 順著乳暈在距離病灶≤3 cm的部位將腺體切除, 采用病理學(xué)特征對其切緣進行冰凍切片檢查, 若為陽性, 則應(yīng)該擴大切除范圍, 一直到病理檢查呈現(xiàn)陰性；并對相應(yīng)部位淋巴結(jié)進行清掃, 完成手術(shù)后放置引流管。

1.3 觀察指標(biāo) 采取調(diào)查問卷形式, 其實施條件為患者積極配合與理解, 問卷調(diào)查內(nèi)容包含護理人員的服務(wù)態(tài)度、工作質(zhì)量、健康宣教情況以及儀表儀容等, 全部調(diào)查項目均能夠通過不滿意、一般滿意、滿意與非常滿意評價。其中, 總滿意率=(非常滿意+滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過臨床治療后, 研究組患者中, 非常滿意25例(73.5%), 一般滿意6例(17.6%), 不滿意3例(8.8%), 臨床滿意率為91.2%；對照組患者中, 非常滿意15例(44.1%),一般滿意10例(29.4%), 不滿意9例(26.5%), 臨床滿意率為73.5%。研究組患者的臨床滿意率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

乳腺癌傳統(tǒng)手術(shù)治療方法是根治術(shù), 此種手術(shù)方式不僅會對患者造成較大的傷害, 且耐受性非常差, 還會降低患者生活質(zhì)量, 而經(jīng)改良后的根治術(shù)盡管可以解決上面存在的問題, 但是仍會對患者產(chǎn)生很大的負面影響［4］。最近幾年, 隨著乳腺癌逐漸呈現(xiàn)低齡化的發(fā)展趨勢, 很多女性對于乳腺癌手術(shù)后的生活質(zhì)量, 尤其是乳房外觀要求越來越高, 其中保乳術(shù)由于具備術(shù)后美容效果好以及創(chuàng)傷小等特征而受到患者的青睞。除此之外, 保乳術(shù)還具有住院時間短、術(shù)后機體功能完整、產(chǎn)生痛苦小、手術(shù)恢復(fù)快以及美容效果好等優(yōu)點,并且可以有效降低患者死亡率, 提高患者生存質(zhì)量［5］。

本研究中選取本院2014年1月～2015年1月收治治療的68例乳腺癌患者作為研究對象, 其研究結(jié)果顯示：兩組患者經(jīng)過臨床治療后, 研究組患者的臨床滿意率為91.2%；對照組患者的臨床滿意率為73.5%, 研究組患者的臨床滿意率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 應(yīng)用改良根治術(shù)和保乳術(shù)對乳腺癌患者進行治療, 其中保乳術(shù)的臨床治療效果明顯的比改良根治術(shù)好,在臨床中值得廣泛的推廣應(yīng)用。

［1］ 孔雷, 楊華麗, 李煒, 等.早期乳腺癌保乳手術(shù)與根治術(shù)的臨床療效分析.上海交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2009, 34(5):7-10.

［2］ 朱立元, 龍光輝, 于志強, 等.保留乳房的改良式乳腺癌根治術(shù)21例報告.中國普通外科雜志, 2013, 16(12):134-136.

［3］ 于躍, 施俊義, 盛湲, 等.乳腺癌保乳手術(shù)切緣寬度為2 cm與3 cm的療效比較.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報, 2011, 24(6):103-105.

［4］ 何喜, 施濤, 劉建明, 等.乳腺癌保乳術(shù)與根治術(shù)臨床研究.河北醫(yī)藥, 2011, 10(25):44-45.

［5］ 柳瓊, 于軼群, 盧雪潔, 等.不同手術(shù)方式乳腺癌患者生活質(zhì)量的調(diào)查研究.2012年浙江省腫瘤外科學(xué)術(shù)年會暨溫州醫(yī)學(xué)會腫瘤分會第四屆年會論文匯編, 2012, 25(4):62-65.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.069

2015-05-08］

214500 江蘇靖江市人民醫(yī)院甲乳科