穆德軍

老年精神疾病患者精神藥物使用情況探析

穆德軍

目的 討論并分析老年精神疾病患者的藥物使用情況。方法 40例老年精神疾病患者,采用回顧性分析的方式對患者的臨床資料、用藥名稱及劑量進(jìn)行分析。結(jié)果 40例患者中29例(72.50%)患者為功能性精神病, 11例(27.50%)患者為器質(zhì)性精神障礙?？咕癫∷幬锸褂寐瘦^高的包括喹硫平、利培酮、奧氮平等；抗抑郁藥物主要包括西酞普蘭和文拉法辛等；40例患者中有30例患者是合并用藥, 10例患者是單一用藥。結(jié)論 老年精神疾病患者用藥多為合并用藥, 劑量與常規(guī)治療劑量相比較少。在對老年患者進(jìn)行藥物選擇時(shí), 應(yīng)該結(jié)合患者的基本情況考慮藥物使用后可能出現(xiàn)的副作用, 以免對患者身體造成其他損害。

精神疾?。焕夏昊颊?；精神藥物

結(jié)合已有的研究資料及臨床實(shí)踐對精神疾病的定義是：以心理活動(dòng)和行為活動(dòng)的紊亂為表象的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病。關(guān)于該疾病的發(fā)病機(jī)制現(xiàn)在還未能完全掌握, 但初步認(rèn)定與患者生活的家庭環(huán)境和社會(huì)背景存在一定的聯(lián)系；由于研究所涉及的患者人群具有一定的特殊性, 因此為了能夠更好的為臨床用藥提出指導(dǎo)性建議, 本院將以40例老年精神疾病患者為研究對象, 針對其用藥情況進(jìn)行深入的探討和分析,現(xiàn)將研究過程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年10月～2014年9月收治的40例老年精神疾病患者為研究對象, 其中男19例, 女21例, 平均年齡(70.3±1.6)歲, 病程6～11個(gè)月, 其中有22例患者為初次入院治療, 18例患者為多次入院。

1.2 研究方法 對選取的40例老年患者的疾病診斷、所用藥物的名稱以及藥物劑量進(jìn)行回顧性分析, 并將所有資料進(jìn)行匯總。

2 結(jié)果

2.1 40例患者的臨床資料結(jié)果 所有患者中最終被認(rèn)定為功能性精神病患者共計(jì)29例(72.50%), 器質(zhì)性精神障礙共計(jì)11例(27.50%), 在所有疾病類型中, 除去酒精所導(dǎo)致的精神障礙疾病男性患者明顯多于女性, 其余精神障礙疾病均無顯著的性別差異；而對患者進(jìn)行進(jìn)一步檢查過后, 幾乎所有患者均伴有不同程度的軀體疾病, 部分患者還合并有兩種或兩種以上的軀體疾病, 主要包括糖尿病、高血壓疾病、肝膽疾病、肺部疾病、心臟疾病和腦器質(zhì)性疾病。

2.2 40例患者的用藥情況 10例患者為單一用藥, 30例患者為合并用藥?；颊咴谑褂每咕窦膊∷幬锘蚩挂钟羲幬锏钠毡橥瑫r(shí)使用了氯硝西洋、勞拉西泮和阿普唑侖；抗抑郁的藥物主要包括鹽酸氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭和文拉法辛；抗精神病藥物主要包括氯氮平、奮乃靜、喹硫平、利培酮和奧氮平。藥物使用方法：西酞普蘭的常規(guī)使用劑量為20 mg,如果患者的年齡≤65歲, 可減半使用, 喹硫平的使用量為結(jié)合患者的基本情況控制在200～600 mg, 平均2次/d；利培酮的用藥量為2～5 mg/d；奧氮平則盡可能的小劑量使用；患者初次服用阿普唑侖時(shí), 劑量嚴(yán)格控制在0.4 mg, 然后根據(jù)患者的病情發(fā)展情況適當(dāng)?shù)倪f增；勞拉西泮治療患者失眠, 睡前服用2～4 mg, 如果患者伴有不同程度的焦慮癥可將藥物劑量調(diào)整為2～6 mg。

3 討論

結(jié)合臨床實(shí)踐來看, 與其他疾病相比精神疾病的發(fā)展過程往往更加緩慢, 患者發(fā)病初期也僅僅表現(xiàn)出相應(yīng)的心理問題或障礙［1-3］, 處于這個(gè)階段的患者如果接受了系統(tǒng)的矯正治療, 一般情況下都會(huì)康復(fù), 這也就是為什么如果患者出現(xiàn)了精神疾病癥狀時(shí), 應(yīng)第一時(shí)間到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)治療的主要原因；其次, 從藥物治療這個(gè)環(huán)節(jié)來看, 首先要對患者的致病原因進(jìn)行大致的評價(jià), 在保證患者心理平衡的基礎(chǔ)上, 增強(qiáng)患者的治療信心。

本次研究重點(diǎn)對象為老年患者, 研究結(jié)果顯示, 40例患者中有30例患者為合并用藥, 也就是說患者在服用抗精神病藥物或抑郁藥物的同時(shí)還會(huì)服用氯硝西泮、勞拉西泮和阿普唑侖；由于該年齡階段的患者具有一定的特殊性, 全身各個(gè)臟器功能也出現(xiàn)了不同程度的衰減, 而且在藥物代謝的動(dòng)力過程中也會(huì)出現(xiàn)各種影響, 在這種情況下, 應(yīng)該對患者藥物服用的劑量加以控制, 研究所調(diào)查的結(jié)果有以下特點(diǎn)：①研究所選取的40例患者中, 功能性精神障礙29例, 器質(zhì)性精神障礙11例, 這就從側(cè)面說明, 40例患者中多數(shù)為功能性精神障礙, 而精神分裂癥、情感性精神障礙和神經(jīng)癥無明顯的差異, 而在情感性精神障礙和器質(zhì)性精神障礙和神經(jīng)癥間也沒有明顯的差異；②抗精神病藥物中使用最為頻繁的主要為奮乃靜和利培酮［4］, 這兩種藥物在使用中有一個(gè)共同的特點(diǎn), 較之同類型藥物其鎮(zhèn)靜作用更小, 這在一定程度上也降低了老年患者由于鎮(zhèn)靜過度而導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)；而帕羅西汀、鹽酸氟西汀、西酞普蘭和文拉法辛等抗抑郁藥物的使用頻率則沒有太大的差異, 這說明臨床醫(yī)師針對這個(gè)環(huán)節(jié), 并沒有太多的主觀選擇性；③所有患者使用的藥物與有效劑量都非常接近, 與其他年齡階段的患者相比普遍較低, 由于老年患者各方面機(jī)能均有不同程度的下降, 因此在臨床實(shí)踐中最好對其選用低劑量, 如果患者出現(xiàn)了激動(dòng)障礙或思維障礙的情況［5］, 維持藥物正常劑量就可以。此外, 還需要特別注意的是, 在對老年患者進(jìn)行藥物選擇時(shí), 還應(yīng)該結(jié)合患者的基本情況考慮藥物使用后可能出現(xiàn)的副作用, 以免對患者身體造成其他損害；隨著我國逐步步入老齡化社會(huì), 老年人的精神健康也必須給予足夠的重視, 加大臨床研究的力度, 才能從根本上保證老年人的心理健康。

［1］ 譚常贊, 鄭育喜, 葉偉健, 等. 老年精神障礙患者精神藥物臨床使用分析. 中國藥物依賴性雜志, 2012, 3(1):203-206.

［2］ 許之駒, 任賜兒, 陳鏡松, 等. 185例住院老年精神病人使用精神藥物的調(diào)查分析. 神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生, 2003, 3(1):55-56.

［3］ 劉志華. 老年精神障礙患者精神藥物臨床使用分析研究. 北方藥學(xué), 2014, 8(12):147-148.

［4］ 石玉中, 婁百玉, 王傳升, 等. 住院精神病老年患者精神藥物使用調(diào)查. 健康心理學(xué)雜志, 2010(1):19-21.

［5］ 成孝林, 肖林. 精神病醫(yī)院門診患者鎮(zhèn)靜催眠藥應(yīng)用情況分析.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(8):32-34.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.099

2015-07-07］

121000 遼寧省錦州市康寧醫(yī)院精三科