王慶雷

彈性釘與鋼板內(nèi)固定治療兒童前臂雙骨折的效果觀察

王慶雷

目的 分析彈性釘與鋼板內(nèi)固定治療兒童前臂雙骨折的效果。方法 72例前臂雙骨折患兒為研究對(duì)象。采用隨機(jī)分組的方式, 將其分為觀察組及對(duì)照組, 各36例, 其中觀察組患兒采用彈性定固定；對(duì)照組患兒采用鋼板內(nèi)固定。對(duì)比分析兩組患兒的手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量以及骨折恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果 在經(jīng)過(guò)不同固定治療方案后, 觀察組患兒手術(shù)時(shí)間(43.3±9.2)min；切口長(zhǎng)度(3.2±1.1)cm；術(shù)中出血量(34.3±10.2)m l；骨折愈合時(shí)間(7.5±1.2)周, 明顯優(yōu)于對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間(66.3±16.2)min；切口長(zhǎng)度(11.2±1.0)cm；術(shù)中出血量(154.3±50.2)ml；骨折愈合時(shí)間(14.3±2.5)周,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在對(duì)前臂雙骨折患兒進(jìn)行治療的過(guò)程中, 無(wú)論使用鋼板內(nèi)固定還是彈性釘均能起到很好的治療效果, 但彈性釘固定切口長(zhǎng)度更小, 術(shù)中出血量少, 患兒恢復(fù)時(shí)間短,優(yōu)于使用鋼板內(nèi)固定。

鋼板內(nèi)固定；彈性釘固定；前臂雙骨折；效果

在兒科中尺橈骨骨折是最為常見(jiàn)的骨折類型, 在治療該種骨折時(shí)采用石膏托、閉合復(fù)位以及夾板外固定等方式均能達(dá)到滿意的治療效果［1］。對(duì)于復(fù)位后, 依然存在旋轉(zhuǎn)畸形或有一定成角的患兒, 依然主張積極采用手術(shù)治療［2］。手術(shù)治療包括鋼板螺釘內(nèi)固定以及彈性釘內(nèi)固定治療兩種, 本次研究將分析彈性釘與鋼板內(nèi)固定治療兒童前臂雙骨折的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年11月～2013年11月收治的72例前臂雙骨折患兒為研究對(duì)象。采用隨機(jī)分組的方式, 將其分為觀察組以及對(duì)照組, 各36例, 其中觀察組患兒采用彈性定固定；對(duì)照組患兒采用鋼板內(nèi)固定。對(duì)照組男19例, 女17例, 年齡5～11歲, 平均年齡(8.3±2.1)歲；觀察組男21例, 女15例, 年齡7～14歲, 平均年齡(10.3±3.2)歲。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組：手術(shù)前對(duì)患兒進(jìn)行全身麻醉, 使患兒保持仰臥位。彈性釘?shù)拇笮「鶕?jù)患兒前臂正側(cè)位X線片結(jié)果進(jìn)行選擇。彈性釘進(jìn)釘點(diǎn)在患兒橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)骺板近端約2 cm處, 在患兒橈骨莖突縱行切口, 彈性釘在進(jìn)釘開(kāi)路后插入,借助C型臂, 逆行通過(guò)骨折端, 骨折端通過(guò)手法整復(fù)后推進(jìn)至橈骨近端干骺端。針對(duì)于粉碎骨折以及反復(fù)手法復(fù)位失敗的患兒, 可以在患兒骨折端作約3 cm協(xié)助復(fù)位。通過(guò)C型臂對(duì)釘尖方向進(jìn)行調(diào)整, 通過(guò)前臂骨間膜進(jìn)一步增強(qiáng)穩(wěn)定性。對(duì)照組：使患兒處于仰臥位, 在手術(shù)過(guò)程中需利用止血帶,采用尺側(cè)入路或橈背側(cè)入路, 采用8孔DCP接骨板進(jìn)行固定,切口長(zhǎng)度在8～13 cm。

研究中所有患兒在術(shù)后進(jìn)行夾板輔助固定或石膏托固定, 同時(shí)對(duì)其使用抗生素, 鼓勵(lì)患兒盡早進(jìn)行患肢功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組患兒的手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量以及骨折恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)過(guò)不同固定治療方案后, 觀察組患兒手術(shù)時(shí)間(43.3±9.2)min；切口長(zhǎng)度(3.2±1.1)cm；術(shù)中出血量(34.3± 10.2)m l；骨折愈合時(shí)間(7.5±1.2)周, 明顯優(yōu)于對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間(66.3±16.2)min；切口長(zhǎng)度(11.2±1.0)cm；術(shù)中出血量(154.3±50.2)ml；骨折愈合時(shí)間(14.3±2.5)周, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在兒科中尺橈骨骨折屬較為普遍的上肢骨折情況, 由于患兒骨干具有較強(qiáng)的塑形能力, 大多數(shù)患兒能夠通過(guò)非手術(shù)的方式進(jìn)行治療, 如夾板固定以及手法復(fù)位石膏等均能達(dá)到滿意的治療效果［3］。隨著目前新型內(nèi)置物的不斷出現(xiàn)以及技術(shù)的改善, 兒童前臂雙骨折早期手術(shù)干預(yù)以及盡量縮短患者住院時(shí)間被大力提倡, 盡可能早日幫助患兒恢復(fù)正常生活。鋼板內(nèi)固定是最為傳統(tǒng)的治療方法, 但容易引起相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生過(guò), 加大了患兒的感染率。

研究中本院對(duì)36例前臂雙骨折患兒采用彈性釘內(nèi)固定治療, 具有以下優(yōu)勢(shì)：①手術(shù)時(shí)間短, 創(chuàng)傷小, 對(duì)骨折端軟組織剝離較少, 符合骨折愈合的原則。②不會(huì)對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響。③內(nèi)固定較容易取出, 不需長(zhǎng)時(shí)間住院治療,縮短了治療時(shí)間。但針對(duì)于合并神經(jīng)血管損傷或陳舊骨折的患兒, 依然建議使用鋼板固定治療［4,5］。

綜上所述, 在對(duì)前臂雙骨折患兒進(jìn)行治療的過(guò)程中, 無(wú)論使用鋼板內(nèi)固定還是彈性釘均能起到很好的治療效果, 但彈性釘固定切口長(zhǎng)度更小, 術(shù)中出血量少, 患兒恢復(fù)時(shí)間短,優(yōu)于使用鋼板內(nèi)固定。

［1］ 萬(wàn)富貴, 房輝強(qiáng), 莊華偉, 等.彈性髓內(nèi)針固定治療兒童前臂骨干骨折臨床觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2014(16):23-25.

［2］ 羅宇, 譚家昌.彈性釘與鋼板內(nèi)固定治療兒童前臂雙骨折的對(duì)比研究.實(shí)用骨科雜志, 2012, 11(1):1025-1027.

［3］ 方文來(lái), 陳峰, 胡煒, 等.彈性釘與鋼板內(nèi)固定治療兒童肱骨干骨折的對(duì)比研究.中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2013, 3(2):277-278.

［4］ 程少文, 王偉, 林忠勤, 等.彈性髓內(nèi)釘與鎖定鋼板內(nèi)固定治療兒童肱骨骨折的療效比較.中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志, 2010, 11(2):126-128.

［5］ 王文山.采用鋼板內(nèi)固定治療前臂雙骨折的臨床療效.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2013, 11(9):122-123.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.058

2014-12-08］

450000 鄭州市骨科醫(yī)院小兒骨科Ⅱ(脊柱側(cè)彎科)