梅麗芳 康雅琴

手術(shù)護(hù)理中實(shí)施質(zhì)量控制管理的方法及效果觀察

梅麗芳 康雅琴

目的 探討手術(shù)護(hù)理中實(shí)施質(zhì)量控制管理的方法, 觀察并討論其效果。方法 選擇本院手術(shù)室2011年11月～2012年10月在手術(shù)護(hù)理中未實(shí)施質(zhì)量控制管理的階段, 作為對照組, 對照組單純采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理；選擇2012年11月～2013年10月為在手術(shù)護(hù)理中實(shí)施質(zhì)量控制管理后的階段, 作為實(shí)驗(yàn)組, 實(shí)驗(yàn)組在整個(gè)手術(shù)過程中實(shí)施系統(tǒng)化的質(zhì)量控制措施, 以達(dá)到預(yù)期效果,比較并分析兩個(gè)階段的效果差異。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率低于對照組, 醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意度和患者對護(hù)理工作的滿意度均高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在手術(shù)護(hù)理中實(shí)施質(zhì)量控制管理可以有效降低護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生率, 提高醫(yī)生和患者的滿意度, 值得在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

手術(shù)護(hù)理；質(zhì)量控制管理

手術(shù)護(hù)理是指護(hù)理人員通過現(xiàn)代化護(hù)理理念和嚴(yán)格規(guī)范的護(hù)理操作技術(shù), 控制醫(yī)療事故和差錯(cuò)的發(fā)生, 保障手術(shù)的順利進(jìn)行, 因此, 手術(shù)護(hù)理是護(hù)理工作的重中之重［1］。質(zhì)量控制管理是指工作人員采取一些列系統(tǒng)化的措施, 對可能出現(xiàn)質(zhì)量問題的環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù), 以確保達(dá)到預(yù)期要求［2］。本院于2011年11月～2013年10月開展在手術(shù)護(hù)理中實(shí)施質(zhì)量控制管理的科學(xué)研究, 并對其效果進(jìn)行觀察和評價(jià), 取得一定成果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院手術(shù)室有護(hù)理人員20人, 均為女性,年齡24～49歲, 平均年齡(32.3±3.4)歲, 其中本科17人, 大專3人。選擇2011年11月～2012年10月在手術(shù)護(hù)理中未實(shí)施質(zhì)量控制管理的階段, 作為對照組；2012年11月～2013年10月在手術(shù)護(hù)理中實(shí)施質(zhì)量控制管理后的階段, 作為實(shí)驗(yàn)組, 觀察并比較兩個(gè)階段護(hù)理效果差異。對照組和實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)例數(shù)、方法、種類等可能影響研究結(jié)果的因素上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組的研究方法 護(hù)理人員對對照組采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理, 即在手術(shù)護(hù)理中未實(shí)施質(zhì)量控制管理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組的研究方法 實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)室常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上實(shí)施質(zhì)量控制管理, 即成立手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控小組,對無菌技術(shù)質(zhì)量、手術(shù)室用品的準(zhǔn)備、差錯(cuò)事故的防范、消毒隔離技術(shù)質(zhì)量、護(hù)理文件的書寫質(zhì)量等進(jìn)行質(zhì)量控制管理,具體方法如下。

術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解患者的資料和基本信息, 針對不同患者的具體情況, 積極與患者溝通, 了解患者的內(nèi)心需求和對手術(shù)的期望值, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的焦慮、恐懼等心理, 與家屬一起為患者提供情感支持, 使患者以健康的心態(tài)迎接手術(shù)。為患者做好術(shù)前準(zhǔn)備如皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備等,并且備好手術(shù)用品以及急救用品, 以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。手術(shù)過程中的質(zhì)量控制是手術(shù)質(zhì)控管理的中心環(huán)節(jié), 因此要特別引起護(hù)理人員的重視。具體包括：①查對制度：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施查對制度的質(zhì)控管理, 包括對患者、手術(shù)部位、手術(shù)方式、手術(shù)用品等的查對, 杜絕因查對不嚴(yán)格而出現(xiàn)的醫(yī)療差錯(cuò)和事故。②無菌操作制度：患者由于手術(shù)創(chuàng)傷抵抗力降低, 容易引起感染的發(fā)生, 而無菌操作技術(shù)是降低患者感染發(fā)生率的最有效途徑, 因此, 術(shù)中醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度。③手術(shù)配合質(zhì)量：護(hù)理人員在手術(shù)中應(yīng)積極配合醫(yī)生完成整個(gè)手術(shù)過程, 要求護(hù)理人員掌握扎實(shí)的專業(yè)知識和操作技術(shù)。術(shù)中, 護(hù)士應(yīng)確保手術(shù)用品及時(shí)、準(zhǔn)確的傳遞給術(shù)者, 同時(shí)密切觀察患者的各項(xiàng)生理指標(biāo), 如有異常情況, 及時(shí)配合醫(yī)生做好搶救工作。④護(hù)理文件書寫質(zhì)量：護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確客觀的書寫手術(shù)記錄單, 并對其進(jìn)行質(zhì)量控制管理。

術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的基本情況, 待患者病情穩(wěn)定后將患者安全送回病房, 并與病房護(hù)士做好交接工作。對手術(shù)室的用物和設(shè)施進(jìn)行消毒, 以切斷傳播途徑, 避免交叉感染。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 調(diào)查對照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生率, 并且采用本院自行制定的醫(yī)生和患者滿意度調(diào)查表分別調(diào)查醫(yī)生和患者對手術(shù)護(hù)理的滿意度, 以這三項(xiàng)作為評價(jià)指標(biāo), 比較實(shí)施質(zhì)量控制管理前后兩個(gè)階段護(hù)理效果差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPASS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生率降低至0.50%, 醫(yī)生滿意度高至97.06%, 患者滿意度高達(dá)98.21%, 與對照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

本院于2011年11月～2013年10月開展在手術(shù)護(hù)理中實(shí)施質(zhì)量控制管理的科學(xué)研究, 結(jié)果表明質(zhì)量控制管理可以降低護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生率, 提高醫(yī)生以及患者對護(hù)理工作的滿意度。在研究過程中本院成立了質(zhì)量控制小組, 在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后分別制定了具體的、系統(tǒng)化的質(zhì)控措施, 使得手術(shù)過程中的每一環(huán)節(jié)都得以順利、規(guī)范的進(jìn)行。質(zhì)控管理不僅降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn), 確保了患者的安全, 還提高了護(hù)理人員的工作質(zhì)量, 有利于促進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系和護(hù)患關(guān)系的發(fā)展［3］。此外,質(zhì)量控制管理也可以運(yùn)用于其他科室的臨床護(hù)理中, 這需要廣大護(hù)理人員不斷的探索與發(fā)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王詠萍.質(zhì)量控制在手術(shù)護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果.求醫(yī)問藥(下半月), 2012(11):894.

［2］ 馬忠國, 何菊花.醫(yī)院感染控制管理的探討.醫(yī)療裝備, 2013, 26(3):52-53.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.166

2014-08-25］

434200 湖北省松滋市人民醫(yī)院