張淑雯 劉偉恒

西沙必利聯(lián)合乳酸菌素片治療功能性消化不良療效觀察

張淑雯 劉偉恒

目的評(píng)價(jià)西沙必利(普瑞博思)聯(lián)合乳酸菌素片治療功能性消化不良(FD)的效果。方法 80例功能性消化不良患者, 采用單盲、對(duì)照的完全隨機(jī)化方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組40例。實(shí)驗(yàn)組給予普瑞博思及乳酸菌素片。對(duì)照組單獨(dú)給予普瑞博思。比較兩組的治療效果。結(jié)果 治療后實(shí)驗(yàn)組總有效率90%明顯高于對(duì)照組70%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng),個(gè)別出現(xiàn)輕度不明顯腹瀉。結(jié)論 通過(guò)臨床觀察, 進(jìn)一步證實(shí)普瑞博思聯(lián)合乳酸菌素片治療功能性消化不良療效確切, 而且藥物不良反應(yīng)極輕微, 適合在臨床推廣使用。

功能性消化不良；西沙必利；乳酸菌素片；療效

功能性消化不良目前是消化系統(tǒng)門(mén)診最多見(jiàn)的功能性胃腸疾病。由胃和十二指腸功能紊亂引起的持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作上腹不適、疼痛、飽脹、早飽、食欲不振等消化不良癥狀。經(jīng)過(guò)化驗(yàn)、胃鏡檢查排除引起這類(lèi)癥狀的其他器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征, 分為餐后不適綜合征和上腹痛綜合征兩型［1］。功能性消化不良這種疾病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康, 同時(shí)造成醫(yī)療費(fèi)用高漲。據(jù)此本院2011年4月～2014年11月對(duì)80例功能性消化不良患者的治療療效進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2011年4月～2014年11月收治的臨床確診功能性消化不良患者80例, 其中男35例, 女45例。年齡35～55歲。合并慢性胃炎10例, 占12.5%；40例存在精神因素誘發(fā)史；占50.0%；20例長(zhǎng)期因工作有不良飲食史和吸煙、飲酒史(飲食不規(guī)律, 涼熱辛辣刺激飲食),占25.0%；10例系糖尿病胃輕癱患者, 占12.5%；均符合Romell FD診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用單盲、對(duì)照的完全隨機(jī)化方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組40例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 臨床診斷 羅馬Ⅲ型診斷標(biāo)準(zhǔn)中FD分為2個(gè)亞型, 即餐后不適綜合征和上腹疼痛綜合征。依據(jù)羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn),功能性消化不良必須符合以下1點(diǎn)或1點(diǎn)以上：患者存在以下一項(xiàng)或多項(xiàng)：①餐后飽脹不適；②早飽感；③上腹痛；④上腹部燒灼感。而且沒(méi)有可以解釋上述癥狀的其他器質(zhì)性疾病, 病史≥6個(gè)月, 且近3個(gè)月符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡在45歲以上不具有：消瘦、貧血、嘔血、便血、吞咽困難、腹塊、精神心理障礙等癥狀的患者［2］。經(jīng)過(guò)化驗(yàn)、胃鏡檢查排除引起這類(lèi)癥狀的其他器質(zhì)性疾病即可明確診斷。

1.3 治療方法 對(duì)照組40例使用普瑞博思, 10 mg/次, 3次/d口服；實(shí)驗(yàn)組40例在此基礎(chǔ)上加服乳酸菌素片, 4片/次,3次/d, 在三餐前、睡前嚼碎服用, 連用2周。對(duì)兩組患者治療療效進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：癥狀完全或基本消失。有效：癥狀有改善或減輕。無(wú)效：癥狀未有改善或加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療后實(shí)驗(yàn)組顯效25例, 有效11例,無(wú)效1例, 3例失訪, 總有效例數(shù)36例, 總有效率達(dá)90%。對(duì)照組顯效18例, 有效10例, 無(wú)效9例, 停止治療3例, 總有效例數(shù)28例, 總有效率為70%。通過(guò)對(duì)比, 實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng), 個(gè)別出現(xiàn)輕度不明顯腹瀉。

3 討論

目前FD是一種臨床常見(jiàn)的胃腸功能性疾病, 病因和發(fā)病機(jī)制至今不清, 是多種因素綜合作用的結(jié)果。約50%以上的功能性消化不良患者有精神心理障礙［3］。此外遺傳因素、急性胃腸道感染、幽門(mén)螺桿菌感染也與發(fā)病有關(guān)。常存在動(dòng)力障礙、內(nèi)臟感覺(jué)過(guò)敏、胃底對(duì)食物的容受性舒張功能下降、胃酸分泌異?；蛩崦舾行栽黾拥炔±砩砀淖儯?］。糖尿病胃輕癱發(fā)生率增多等。對(duì)功能性消化不良患者經(jīng)全面病史采集和體格檢查的基礎(chǔ)上, 首先判斷患者有無(wú)下列器質(zhì)性疾病的“報(bào)警癥狀和體征”：45歲以上, 近期出現(xiàn)消化不良癥狀, 有消瘦、貧血、嘔血、黑糞、吞咽困難、腹部腫塊、黃疸等,消化不良癥狀進(jìn)行性加重。若有及時(shí)轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院治療。因此對(duì)于功能性消化不良患者的治療遵循綜合治療和個(gè)體化治療原則。除建立良好的生活飲食習(xí)慣, 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣,避免煙、酒及服用非甾體抗炎藥, 避免過(guò)度疲勞外, 減輕精神壓力, 同時(shí)進(jìn)行藥物治療。本院對(duì)功能性消化不良患者給予普瑞博思聯(lián)合乳酸菌素片進(jìn)行治療, 大部分患者得到很好的治療。

普瑞博思又名西沙必利, 為西安楊森制藥廠生產(chǎn), 規(guī)格10 mg/片, 本品為第三代新型的胃腸促動(dòng)力藥, 屬于苯甲酰胺衍生物, 通過(guò)刺激胃腸道肌間神經(jīng)叢上的5-羥色胺型受體, 增加肌間神經(jīng)叢節(jié)后末梢釋放乙酰膽堿, 而產(chǎn)生全胃腸促動(dòng)力作用［4］。不影響多巴胺受體, 而是選擇性地作用于胃腸道壁肌間神經(jīng)叢神經(jīng)節(jié)后末梢, 促進(jìn)乙酰膽堿的釋放(增加釋放的時(shí)間與數(shù)量), 刺激整個(gè)胃腸道而發(fā)揮促動(dòng)力作用。而乳酸菌素片是近年來(lái)研制的消化類(lèi)非處方藥物, 系采用鮮牛乳為原料, 經(jīng)生物發(fā)酵制成的嗜酸乳酸桿菌制劑, 能調(diào)節(jié)腸道微生物生態(tài)平衡；本品可在腸道形成保護(hù)層, 阻止病原菌、病毒的侵襲；刺激腸道分泌抗體, 提高腸道免疫力；選擇性殺死腸道致病菌, 保護(hù)促進(jìn)有益菌的生長(zhǎng)；調(diào)節(jié)腸黏膜電解質(zhì)、水分平衡；促進(jìn)胃液分泌, 增強(qiáng)消化功能。和普瑞博思聯(lián)用起到增強(qiáng)療效互補(bǔ)作用。

綜上所述, 普瑞博思聯(lián)合乳酸菌素片治療功能性消化不良療效確切, 而且藥物不良反應(yīng)極輕微, 適合在臨床推廣使用。

［1］ 陸再英, 鐘南山.內(nèi)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2012:475-477.

［2］ 國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集編委會(huì).國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南(化學(xué)藥品和生物制品)(2012版).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2013:112-113.

［3］ 王吉耀.內(nèi)科學(xué)(下冊(cè)).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2012: 1028-1052.

［4］ 閔慶峰.新編鄉(xiāng)村醫(yī)生合理用藥培訓(xùn)教材.北京:科技出版社, 2012:104-105.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.097

2014-12-18］

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