陳 磊 陳 萍
血清脂聯(lián)素水平與子宮內(nèi)膜癌的關(guān)系分析
陳 磊 陳 萍
目的 探討血清脂聯(lián)素水平與子宮內(nèi)膜癌的臨床關(guān)系。方法 用酶聯(lián)免疫法(ELISA法)檢測50例子宮內(nèi)膜癌患者(實(shí)驗(yàn)組)與50例健康女性(對(duì)照組)血清脂聯(lián)素水平, 分析血清脂聯(lián)素水平與子宮內(nèi)膜癌的關(guān)系。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者平均血清脂聯(lián)素水平[(4.36±1.24)mg/L]顯著高于對(duì)照組[(15.33±2.48)mg/L](P<0.01);Ⅲ/Ⅳ期患者平均血清脂聯(lián)素水平(4.09±1.93)mg/L, 顯著低于Ⅰ/Ⅱ期患者[(5.37±0.83)mg/L](P<0.05);腫瘤分化程度越高, 血清脂聯(lián)素水平越高;無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者血清脂聯(lián)素水平[(6.53±0.27)mg/L]顯著高于有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者血清脂聯(lián)素水平[(4.05±0.84)mg/L](P<0.05);體內(nèi)血清脂聯(lián)素含量越低, 患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)越高(χ2=9.991, P<0.01, OR=0.851, 95% CI為1.979, 1.026, P<0.05)。結(jié)論 血清脂聯(lián)素水平在子宮內(nèi)膜癌患者體內(nèi)會(huì)降低, 低水平血清脂聯(lián)素是子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
脂聯(lián)素;子宮內(nèi)膜癌;酶聯(lián)免疫法
子宮內(nèi)膜癌是絕經(jīng)期婦女常見的一種惡性腫瘤, 具有高發(fā)病率、高死亡率的特點(diǎn)。目前對(duì)其發(fā)病機(jī)制的研究還尚不明確, 有研究表明, 子宮內(nèi)膜癌患者大多具有肥胖-高血壓-糖尿病的典型三聯(lián)征, 其他征象還包括高脂血癥和動(dòng)脈粥樣硬化等[1]。新近研究發(fā)現(xiàn), 血清脂聯(lián)素與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。本次研究著重探討子宮內(nèi)膜癌患者體內(nèi)血清脂聯(lián)素水平的變化, 以及血清脂聯(lián)素與子宮內(nèi)膜癌的關(guān)系,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。
1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年6月~2014年5月期間,佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的, 經(jīng)病理證實(shí)為子宮內(nèi)膜癌的患者50例作為實(shí)驗(yàn)組, 并根據(jù)國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)分期進(jìn)行腫瘤分期, 其中:Ⅰ期17例, Ⅱ期15例,Ⅲ期11例, Ⅳ期7例;病理高分化26例, 中分化17例, 低分化7例;有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者18例, 無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者32例;平均年齡(48.7±6.1)歲。另選取同時(shí)期體檢健康的女性50例作為對(duì)照組, 平均年齡(49.2±4.9)歲。兩組患者平均年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。記錄患者是否有高血壓和糖尿病史以及體質(zhì)量指數(shù)(BMI)。
1.2 檢測方法 實(shí)驗(yàn)組患者與術(shù)前1 h、空腹采集肘正中靜脈血5 ml, 對(duì)照組受試者空腹采集肘正中靜脈血5 ml, 1500 r/min離心5 min, 取上層血清3 ml作為標(biāo)本。用酶聯(lián)免疫法(ELISA法)測定標(biāo)本中脂聯(lián)素的光密度值(OD值), 并根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)曲線算出血清中脂聯(lián)素的濃度。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 用LSD檢驗(yàn)法檢驗(yàn)組間差異, 用pearson相關(guān)及偏相關(guān)對(duì)參數(shù)間的相關(guān)性作分析, 用Logisitic回歸評(píng)估子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn), 取a=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組受試者整體平均血清脂聯(lián)素水平比較結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者平均血清脂聯(lián)素水平為(4.36±1.24)mg/L, 對(duì)照組受試者平均血清脂聯(lián)素水平為(15.33±2.48)mg/L。兩組受試者在校正體重、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、腰圍、腹圍、臀圍和腰臀比(WHR)后, 實(shí)驗(yàn)組患者平均血清脂聯(lián)素水平顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
2.2 實(shí)驗(yàn)組不同病理參數(shù)亞組血清脂聯(lián)素水平比較結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組Ⅰ/Ⅱ期共32例患者, 平均血清脂聯(lián)素水平為(5.37±0.83)mg/L,Ⅲ/ Ⅳ期共18例患者平均血清脂聯(lián)素水平為(4.09±1.93)mg/L,顯著低于Ⅰ/Ⅱ期患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。26例高分化患者平均血清脂聯(lián)素水平為(5.58±1.11)mg/L, 17例中分化患者平均血清脂聯(lián)素水平為(5.04±1.41)mg/L, 7例低分化患者平均血清脂聯(lián)素水平為(4.43±1.37)mg/L。高分化患者平均血清脂聯(lián)素水平顯著高于中分化患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);中分化患者平均血清脂聯(lián)素水平分別顯著高于低分化患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。32例無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者平均血清脂聯(lián)素水平為(6.53±0.27)mg/L, 顯著高于有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的平均血清脂聯(lián)素水平(4.05±0.84)mg/L, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3 血清脂聯(lián)素水平與子宮內(nèi)膜癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系評(píng)估實(shí)驗(yàn)組平均體質(zhì)量指數(shù)(BMI)為(25.5±1.5)kg/m2, 對(duì)照組平均BMI為(24.3±2.1)kg/m2;實(shí)驗(yàn)組有糖尿病患者11例, 對(duì)照組9例;實(shí)驗(yàn)組有高血壓患者27例, 對(duì)照組29例。調(diào)整平均年齡、平均BMI、糖尿病和高血壓病史的影響后, 利用Logistic回歸模型對(duì)血清脂聯(lián)素水平與子宮內(nèi)膜癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系進(jìn)行評(píng)估后發(fā)現(xiàn):體內(nèi)血清脂聯(lián)素含量越低, 患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)越高(χ2=9.991, P<0.01, OR=0.851, 95%CI為1.979, 1.026, P<0.05)。
在已發(fā)現(xiàn)的20余種脂肪細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子中, 脂聯(lián)素被發(fā)現(xiàn)與多種腫瘤的發(fā)生都有密切的聯(lián)系[2]。脂聯(lián)素水平與人體脂肪含量成反比, 肥胖人群的平均脂聯(lián)素水平要顯著低于BMI正常的人群。Cong Li等[3]發(fā)現(xiàn)脂聯(lián)素水平降低可能是導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素, Kumor等[4]人則發(fā)現(xiàn)隨著腫瘤分期的提升, 脂聯(lián)素水平也在隨之下降。而類似研究國內(nèi)鮮有報(bào)道。本次研究旨在探討血清脂聯(lián)素水平與子宮內(nèi)膜癌的臨床關(guān)系。從本次研究的結(jié)果中可以看出:兩組受試者在校正體重、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、腰圍、腹圍、臀圍和腰臀比(WHR)后, 實(shí)驗(yàn)組患者平均血清脂聯(lián)素水平顯著高于對(duì)照組(P<0.01), 這個(gè)結(jié)果也印證了Cong Li的觀點(diǎn)。本次實(shí)驗(yàn)還對(duì)不同病理參數(shù)的血清脂聯(lián)素水平進(jìn)行了測定, 結(jié)果發(fā)現(xiàn), Ⅲ/Ⅳ期患者平均血清脂聯(lián)素水平顯著低于Ⅰ/Ⅱ期患者(P<0.05), 分化程度越低, 平均血清脂聯(lián)素水平越低, 而且, 當(dāng)腫瘤出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí), 血清脂聯(lián)素水平也顯著低于未出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。這說明腫瘤惡性程度越高, 平均血清脂聯(lián)素水平越低, 反之, 血清脂聯(lián)素水平越高,對(duì)子宮內(nèi)膜癌的抑制程度也越強(qiáng), 這可能是因?yàn)橹?lián)素可以子宮內(nèi)膜癌細(xì)胞中人子宮內(nèi)膜腺癌細(xì)胞HEC-1A(HEC-1A)和人子宮內(nèi)腺癌細(xì)胞(RL95-2)的增殖, 從而促進(jìn)去凋亡, 而Cong Li則認(rèn)為脂聯(lián)素是通過抑制Akt 和細(xì)胞外信號(hào)調(diào)節(jié)激酶1/2(ERK1/2)的磷酸化過程, 來抑制癌細(xì)胞的增殖, 所以脂聯(lián)素水平與子宮內(nèi)膜癌的惡性程度成反比。另外, 本次研究還對(duì)血清脂聯(lián)素水平與子宮內(nèi)膜癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系進(jìn)行了評(píng)估, 結(jié)果發(fā)現(xiàn), 在調(diào)整平均年齡、平均BMI、糖尿病和高血壓病史的影響后, 體內(nèi)血清脂聯(lián)素含量越低, 患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)越高。這說明血清脂聯(lián)素是影響子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
綜上所述, 子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病可能與血清脂聯(lián)素水平的降低有關(guān), 且血清脂聯(lián)素水平可以反映子宮內(nèi)膜癌的病變程度。
[1] 談海英(綜述), 王忠民(審校).脂聯(lián)素與子宮內(nèi)膜癌關(guān)系的研究進(jìn)展.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展, 2014(7):570-571.
[2] 王忠民, 談海英, 朱文秀.血清脂聯(lián)素及內(nèi)脂素水平與子宮內(nèi)膜癌關(guān)系的臨床意義探討.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展, 2014(6):432-435.
[3] Cong L, Gasser J, Zhao J, et al.Human adiponectin inhibits cell growth and induces apoptosis in human endometrial carcinoma cells, HEC-1-A and RL95 2.Endocr Relat Cancer, 2007, 14(3):713-720.
[4] Anna Kumor, Piotr Daniel, Miros?awa Pietruczuk, et al.Serum leptin, adiponectin, and resistin concentration in colorectal adenoma and carcinoma (CC) patients.International Journal of Colorectal Disease, 2009, 24(3):577-582.
10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.069
2014-11-12]
154000 黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院(陳磊);黑龍江省佳木斯市大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科(陳萍)