黃蕊

精神分裂癥合并2型糖尿病患者飲食護(hù)理的重要性

黃蕊

目的探討長(zhǎng)期住院的精神分裂癥合并2型糖尿病患者的飲食護(hù)理與監(jiān)管的重要性, 并為制定相應(yīng)的預(yù)防控制措施提供依據(jù)。方法 80例精神分裂癥合并2型糖尿病患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各40例。兩組均給予精神科常規(guī)治療及護(hù)理, 對(duì)照組按其正常人飲食習(xí)慣, 未對(duì)其進(jìn)行干預(yù),實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合糖尿病患者的飲食護(hù)理及監(jiān)管。定期檢測(cè)兩組患者的空腹血糖, 觀察并記錄兩組患者在飲食控制期間的血糖變化情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率達(dá)83%, 對(duì)照組患者的治療有效率為55%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組入院時(shí)空腹血糖與住院4周的空腹血糖比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；住院4周空腹血糖與住院8周的空腹血糖比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者控制飲食, 加強(qiáng)飲食護(hù)理可以有效提高治療有效率, 對(duì)于長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者, 飲食護(hù)理尤其重要。

精神分裂癥；合并2型糖尿病；飲食護(hù)理

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組實(shí)驗(yàn)以2012年2月～2014年2月本院收治的80例精神分裂癥合并2型糖尿病患者作為研究對(duì)象, 患者的入選標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CC-MD-3), 糖尿病符合1998年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn), 均為女性2型糖尿病, 將80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各40例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者給予精神科常規(guī)治療及護(hù)理, 未對(duì)患者進(jìn)行飲食控制的宣教, 每日與正?；颊咭煌M(jìn)食。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組給予精神科常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合糖尿病患者的飲食護(hù)理及監(jiān)管。護(hù)理人員向要積極與患者溝通,幫助患者了解自己的病情, 讓患者意識(shí)到科學(xué)健康的飲食對(duì)于糖尿病治療的必要性和重要性。護(hù)理人員要根據(jù)每一位患者的具體情況, 為患者提供三餐, 督促患者進(jìn)食, 一定要看服到位。

1.3 飲食護(hù)理

1.3.1 糖尿病患者的飲食護(hù)理

1.3.1.1 科學(xué)飲食 糖尿病患者要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑, 食用特定的食物并且要定量飲食。糖尿病患者要合理安排餐次和用餐時(shí)間, 一日不少于三餐, 早中晚各攝取日常所需的1/3熱量,提倡少食多餐。對(duì)于因注射胰島素而出現(xiàn)低血糖的患者, 應(yīng)在正常的一日三餐的基礎(chǔ)上, 加餐2～3次, 預(yù)防低血糖現(xiàn)象的發(fā)生［1］。糖尿病患者采用少吃多餐的進(jìn)食方式, 既能夠獲取充足的營(yíng)養(yǎng), 滿足正常的人體需求, 又可以維持血糖平穩(wěn),防止血糖上下波動(dòng)。

1.3.1.2 均衡飲食 糖尿病患者的飲食要注重各種營(yíng)養(yǎng)的平衡, 在食物選擇方面應(yīng)堅(jiān)持多元化。多元化的飲食一方面要注重營(yíng)養(yǎng)的全面；另一方面也要注重營(yíng)養(yǎng)的平衡。對(duì)于長(zhǎng)期住院的患者, 他們本身運(yùn)動(dòng)減少, 機(jī)體衰退明顯。醫(yī)院專門(mén)為他們做了糖尿病飲食, 科學(xué)配餐要考慮到患者的年齡、性別、生理狀態(tài)以及其他特殊情況, 又要保證葷素兼具, 粗細(xì)搭配, 既可以提高患者的食欲, 又可以保障營(yíng)養(yǎng)均衡全面。

1.3.1.3 飲食規(guī)劃 糖尿病患者的日常飲食要根據(jù)患者的病情隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整, 堅(jiān)持科學(xué)飲食, 提倡飲食規(guī)劃。糖尿病患者總熱量的供給可根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、生理?xiàng)l件等為參考?？刂瓶偀崃康那疤嵯? 科學(xué)合理的安排患者的食譜。

1.3.2 精神分裂癥患者的飲食護(hù)理

1.3.2.1 對(duì)暴飲暴食、亂食患者的護(hù)理 對(duì)此類(lèi)患者應(yīng)該加強(qiáng)臨床護(hù)理工作, 嚴(yán)格控制患者的日常飲食。護(hù)理人員應(yīng)與患者家屬積極溝通, 普及糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)；讓家屬認(rèn)識(shí)到飲食控制對(duì)糖尿病治療的必要性和重要性, 動(dòng)員患者做好飲食控制的配合工作；嚴(yán)格檢查患者家屬帶來(lái)的食物；做好糖尿患者同病房患者的健康普及工作, 當(dāng)糖尿病患者因饑餓討食或搶食時(shí), 也不要主動(dòng)提供食物［2］。

1.3.2.2 對(duì)拒食患者的護(hù)理 此類(lèi)患者由于受病情影響,出現(xiàn)幻覺(jué)及妄想支配, 臨床表現(xiàn)為拒食或督促下進(jìn)食較少,部分智能衰退的患者, 甚至不知進(jìn)食。對(duì)于拒食患者, 護(hù)理人員應(yīng)該努力勸說(shuō), 耐心喂食；對(duì)于反抗強(qiáng)烈的患者, 必要時(shí)可以采用無(wú)糖流質(zhì)營(yíng)養(yǎng)液鼻飼或給予生理鹽水或乳酸鈉林格注射液靜脈滴注［3］。精神分裂癥急性期患者喜怒無(wú)常, 能量消耗大, 易發(fā)生低血糖反應(yīng), 故應(yīng)早處理, 早進(jìn)食。

1.4 觀察與記錄 定期檢測(cè)兩組患者的血糖情況。分別記錄患者入院時(shí)、入院4周、入院8周空腹血糖。收集歸納資料, 比較兩組患者血糖控制情況。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 有效：4周內(nèi)空腹血糖值降至正常范圍(空腹血糖值正常范圍：3.89～6.10 mmol/l)。無(wú)效：治療、監(jiān)測(cè)期間空腹血糖未降至正常范圍。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療結(jié)果 80例糖尿病患者, 經(jīng)過(guò)平均2個(gè)月多的合理飲食及護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組有效33例, 有效率83%, 對(duì)照組有效22例, 有效率55%。兩組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=30, P＜0.05)。

2.2 對(duì)比兩組空腹血糖 實(shí)驗(yàn)組患者入院時(shí)空腹血糖為(13.88±1.55)mmol/L, 4周時(shí)為(5.61±1.26)mmol/L, 8周時(shí)為(5.42±1.09)mmol/L, 優(yōu)于對(duì)照組(15.21±1.25)、(10.58±1.04)、(8.96±0.82)mmol/L, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?；颊呷朐簳r(shí)空腹血糖(基礎(chǔ)血糖)與住院4周空腹血糖進(jìn)行比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。住院4周空腹血糖與住院8周空腹血糖進(jìn)行比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 小結(jié)

如今, 精神病的發(fā)病率已呈逐步上升趨勢(shì), 糖尿病的發(fā)病年齡也在年輕化。精神分裂癥合并2型糖尿病的患者, 容易受到精神癥狀的影響, 喜怒無(wú)常, 飲食無(wú)度, 血糖波動(dòng)大,病情不穩(wěn)定。對(duì)于這類(lèi)特殊的人群, 護(hù)理工作更顯得意義深遠(yuǎn)。住院期間通過(guò)嚴(yán)格的飲食控制使患者的血糖維持在正常范圍, 維持血糖的穩(wěn)定?？茖W(xué)的飲食護(hù)理是糖尿病治療的重要手段, 對(duì)于長(zhǎng)期住院的患者血糖的控制和檢測(cè)更為有效可行。

［1］ 莊前玲, 郭桂芳, 李湘萍.糖尿病前期的臨床研究進(jìn)展.中華護(hù)理雜志, 2011(8):832-834.

［2］ 錢(qián)娜, 許茗.2型糖尿病患者飲食治療現(xiàn)狀的調(diào)查.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2009, 15(22):2172-2174.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神分會(huì).中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn).第3版.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社, 2001:75-78.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.197

2014-12-17］

442000 湖北省十堰市中醫(yī)醫(yī)院精神衛(wèi)生中心