姚嵐
常見病理技術(shù)差錯原因分析及防范措施
姚嵐
在病理診斷過程中, 病理技術(shù)發(fā)揮重要作用。故在病理技術(shù)操作時(shí), 出現(xiàn)的病理技術(shù)差錯會影響醫(yī)生的病理診斷結(jié)果, 增加病情的誤診率, 降低醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量和安全性, 損害醫(yī)院聲譽(yù)。因此, 為了提高醫(yī)生對病情診斷的準(zhǔn)確率, 確?;颊吣塬@取合理的治療, 病理技術(shù)人員需在日常工作中,盡量減少病理技術(shù)差錯事件。本文在分析醫(yī)院病理科室內(nèi)常見病理技術(shù)差錯的基礎(chǔ)上, 探討了常見病理技術(shù)差錯的原因, 并制定有效的防范措施。
病理技術(shù)差錯;原因;防范措施
病理技術(shù)人員主要負(fù)責(zé)手術(shù)活檢標(biāo)本的接受、制作、儲存、溶液試劑配制和病理資料管理等諸多工作, 要求其具備一定的責(zé)任心和謹(jǐn)慎的工作態(tài)度, 一旦工作不仔細(xì), 極易出現(xiàn)病理技術(shù)差錯。常見的病理技術(shù)差錯會誤導(dǎo)醫(yī)生對病情的診斷, 引起醫(yī)患糾紛, 帶給醫(yī)院巨大的損失。因此, 病理技術(shù)人員在日常的工作過程中, 需總結(jié)常見的病理技術(shù)差錯,并分析發(fā)生差錯的原因, 同時(shí)采取積極的防范措施。
常見的病理技術(shù)差錯有以下幾點(diǎn):①患者送檢的標(biāo)本存在丟失、缺少、混淆的現(xiàn)象;②患者送檢的申請單與標(biāo)本不符合;③病理技術(shù)人員在切片或制作組織標(biāo)本前, 需經(jīng)過脫水溶液, 但是經(jīng)常出現(xiàn)溶液試劑配錯或者濃度不夠的問題,造成切片制作和診斷困難;④患者的病理資料時(shí)常出現(xiàn)丟失的現(xiàn)象[1]。
導(dǎo)致常見病理技術(shù)差錯的原因主要有以下幾點(diǎn):①病理技術(shù)人員的責(zé)任心不強(qiáng):在工作的過程中, 病理技術(shù)人員的態(tài)度不認(rèn)真, 未正確認(rèn)識到工作的重要性, 并且病理技術(shù)人員還存在專業(yè)技術(shù)不嫻熟及操作不合格的現(xiàn)象;②接受標(biāo)本未仔細(xì)檢查核對:病理技術(shù)人員在接受標(biāo)本的過程中未認(rèn)真檢查, 故組織存放容器內(nèi)的組織過小或者無組織的現(xiàn)象, 脫水后不能制片, 包埋的過程中存在攝取不當(dāng)或者組織自鑷子滑脫等現(xiàn)象;③包埋臺未及時(shí)清潔:包埋臺沒有及時(shí)清潔,組織的碎屑也未得到清除, 漂片的水內(nèi)混有其他組織碎片等;④配溶液試劑中, 拿錯溶液或者配錯溶液濃度;⑤病理資料沒有合理歸檔等;⑥病理儀器設(shè)備未合理利用和保養(yǎng):病理技術(shù)人員對進(jìn)口的儀器設(shè)備不會使用, 并且未定期對病理科的儀器設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng), 影響組織制片的質(zhì)量[2]。
3.1 增強(qiáng)病理技術(shù)人員的責(zé)任心 醫(yī)院需重視對病理技術(shù)人員的素質(zhì)培養(yǎng), 使其正確認(rèn)識到工作的重要性, 并不斷提高其制片能力, 減少病理技術(shù)差錯。在增強(qiáng)病理技術(shù)人員責(zé)任心的同時(shí), 還需培養(yǎng)其認(rèn)真工作、對工作高度負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)。同時(shí)需完善病理技術(shù)操作的相關(guān)規(guī)程, 制定病理技術(shù)操作方面的獎懲制度, 如對病理技術(shù)差錯較少, 或者零差錯的病理技術(shù)人員, 給予一定的現(xiàn)金或名譽(yù)獎勵;而對病理技術(shù)差錯較多, 工作不認(rèn)真的工作人員, 則需進(jìn)行一定的懲罰,以此提高病理技術(shù)人員的工作能力[3]。
3.2 組織專人負(fù)責(zé)標(biāo)本的檢查和接收工作 在標(biāo)本送達(dá)科室時(shí), 需指定專業(yè)的技術(shù)人員檢查核對標(biāo)本袋上患者的基本信息與申請單是否一致, 并檢查標(biāo)本數(shù)量、種類與申請單內(nèi)容是否符合, 待其均核對正確后才能接收, 而對于組織過小或者未見組織的標(biāo)本, 需及時(shí)與臨床醫(yī)生及家屬聯(lián)系解決。同時(shí)在完成標(biāo)本切片制作后, 需仔細(xì)檢查核對一遍, 確保正確無誤。
3.3 確保包埋臺及其周邊環(huán)境的整潔 病理技術(shù)人員需每次包埋工作結(jié)束后, 及時(shí)清理包埋臺上的雜物, 確保包埋臺及其周邊環(huán)境干凈、整潔, 從而在出現(xiàn)滑落組織時(shí), 也能及時(shí)分辨;確保漂片水干凈, 并在漂片前清除前一個(gè)組織遺留的蠟片, 防止出現(xiàn)蠟片混淆。
3.4 做好制片工作 病理技術(shù)人員切好一張片子, 需認(rèn)真觀察蠟塊的號碼, 并將其記錄在載玻片上;切片染色之后,按順序仔細(xì)排好, 貼好標(biāo)簽后, 需逐一核對標(biāo)簽號和載玻片的號碼是否符合, 一旦發(fā)現(xiàn)不符合之處, 需及時(shí)糾正;溶液試劑也需讓專人配制, 物品需定點(diǎn)擺放, 并認(rèn)真檢查和核對溶液試劑的濃度、名稱、用量和生產(chǎn)有效期等內(nèi)容。脫水液和染色液需定期檢查其脫水與染色的狀況, 確保發(fā)揮出最佳效果。
3.5 規(guī)范管理病理資料 病理資料的管理主要分兩步進(jìn)行,①在病理標(biāo)本送至科室后, 需對其進(jìn)行及時(shí)查對, 并補(bǔ)充標(biāo)本固定液, 再將其編號登記, 確保資料的完整性;②病理報(bào)告單在發(fā)出后, 需附有診斷報(bào)告記錄的送檢單、切片和組織的蠟塊進(jìn)行存檔管理, 同時(shí)嚴(yán)格采取借出制度, 確保病理資料不會遺落、損壞或者丟失[4]。
3.6 定期保養(yǎng)病理科儀器設(shè)備在合理管理病理科儀器設(shè)備的同時(shí), 需定期對儀器設(shè)備進(jìn)行檢修和保養(yǎng), 并強(qiáng)化工作人員的外語水平, 從而提高其對進(jìn)口儀器設(shè)備操作水平, 或者在科室內(nèi)定期開展病理診斷醫(yī)師與病理技術(shù)人員的培訓(xùn)活動, 相互學(xué)習(xí)國家病理專業(yè)的相關(guān)規(guī)范和國家先進(jìn)的病理技術(shù)[5]。
綜上所述, 由于病理技術(shù)工作具備一定的特殊性, 其工作內(nèi)容比較繁瑣, 因此, 在病理常規(guī)的技術(shù)工作中, 需完善相應(yīng)的工作制度, 并確保病理檢查申請單內(nèi)患者的所有信息均需準(zhǔn)確無誤, 需規(guī)范患者標(biāo)本的固定、取材和保存, 以及病理資料的存放等工作。另外, 病理技術(shù)人員除了具備謹(jǐn)慎、客觀、認(rèn)真的工作態(tài)度外, 還需具備純熟的病理技術(shù)、較高的職業(yè)道德素質(zhì)和較深的文化涵養(yǎng), 才能在日常工作中勇于接受新的技術(shù)和事物, 從而避免或者減少責(zé)任事故的發(fā)生。
[1] 侯貴明.病理科常規(guī)技術(shù)工作中常見問題及防范對策.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2012.12(9):21-24.
[2] 潘菊花.常見病理技術(shù)差錯原因分析及防范.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容.2014(12):667.
[3] 林永順.淺談如何提高病理技術(shù)人員的素質(zhì).內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2014(3):416.
[4] 劉憲軍.病理制片質(zhì)量控制的常見差錯及應(yīng)對措施.中國當(dāng)代醫(yī)藥.2014(22):95.
[5] 高穎, 呂艷萍.病理技術(shù)質(zhì)量控制常見的問題與方法對策研究.中國醫(yī)藥指南.2013.11(9):273.
10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.210
2015-05-05]
455000 河南省安陽市婦幼保健院病理科