馮秀麗 周春梅

卡前列素聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的臨床療效觀察

馮秀麗 周春梅

目的探討卡前列素聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的臨床療效。方法 70例宮縮乏力后出現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦, 隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 各35例。對照組給予縮宮素及米索前列醇治療, 實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加用卡前列素氨丁三醇治療, 比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療后對照組患者總有效率為77.14%, 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為97.14%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者15、30 min出血量及出血時間均明顯少于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%, 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為11.43%, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的臨床療效較好, 可明顯降低患者的出血量及出血時間, 值得推廣應(yīng)用。

產(chǎn)后出血；卡前列素氨丁三醇；縮宮素；出血量；出血時間

產(chǎn)后出血是臨床上常見的一種產(chǎn)后并發(fā)癥, 主要是由子宮收縮乏力所致, 24 h內(nèi)的出血量多于500 ml, 發(fā)病率約占分娩總數(shù)的2%～3%, 是目前我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因［1］。對于該病的治療, 臨床上多以改善子宮收縮乏力為主, 快速提高宮縮強(qiáng)度是治療產(chǎn)后出血的重點(diǎn)［2］, 縮宮素是臨床上常用于治療產(chǎn)后出血的藥物, 該藥物雖對產(chǎn)后出血有一定的療效, 但其半衰期短, 且對部分人無效或有禁忌證, 卡前列素氨丁三醇是一種前列腺素F2α的(15s)-15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液, 對于產(chǎn)后出血具有一定的臨床療效, 吸收快,用量少［3］。為探討卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的臨床療效, 本院對35例產(chǎn)后出血患者采用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素治療, 效果較好, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年1月收治的70例產(chǎn)后出血患者, 年齡21～39歲, 平均年齡(28.0±2.7)歲, 孕周37～41周, 平均孕周(38.0±1.7)周；初產(chǎn)婦53例,經(jīng)產(chǎn)婦17例；自然分娩56例, 剖宮產(chǎn)14例；患者出血量500～1000 ml 46例, 出血量多于1000 ml 24例。將患者按照數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組35例, 兩組患者的年齡、孕周等一般資料比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均開通一條通靜脈通道, 靜脈注射500 ml葡萄糖注射液, 對照組患者在胎兒娩出后靜脈注射20 U縮宮素, 縮宮素20U加入到5%葡萄糖注射液500 ml中,并根據(jù)患者具體情況對仍有宮縮乏力的重復(fù)靜脈滴注縮宮素, 口服米索前列醇600 μg, q.d.。實(shí)驗(yàn)組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上加用卡前列素氨丁三醇0.25 mg宮體注射, 每日總劑量不超過2.0 mg, 用藥時間間隔≥15 min。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)［4］將療效分為顯效、有效和無效三類。顯效：出血量在15 min內(nèi)明顯減少, 且子宮收縮明顯；有效：陰道出血在重復(fù)注射30 min內(nèi)減少, 子宮收縮好；無效：多次重復(fù)注射后子宮仍無收縮, 陰道出血無減少。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 對照組顯效20例, 有效7例,無效8例, 總有效率為77.14%；實(shí)驗(yàn)組顯效28例, 有效6例,無效1例, 總有效率為97.14%, 兩組患者總有效率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者出血情況比較 對照組患者治療后15 min出血量為(175.82±48.46)ml, 30 min出血量為(229.51±40.27)ml, 實(shí)驗(yàn)組患者治療后15 min出血量為(87.43±39.35)ml, 30 min出血量為(109.66±34.98)ml, 兩組患者治療后出血量比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對照組患者止血時間為(32.18±9.04)min,實(shí)驗(yàn)組患者為(17.91±6.12)min, 兩組患者止血時間比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對照組有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%, 其中, 2例惡心、嘔吐, 1例腹瀉；實(shí)驗(yàn)組患者有4例出現(xiàn)不良反應(yīng), 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.43%, 其中, 2例輕度惡心、嘔吐, 1例腹瀉, 1例體溫升高。不良反應(yīng)停藥后均自行消失。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

產(chǎn)婦在生產(chǎn)時常由于體力消耗過多、胎盤早剝、羊水過多等原因?qū)е伦訉m收縮無力, 引起產(chǎn)后出血, 若不及時處理,極易使產(chǎn)婦產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥, 甚至使產(chǎn)婦死亡, 因此, 及時、有效的防治措施對產(chǎn)婦的安全具有重要的研究意義。治療產(chǎn)后出血的關(guān)鍵主要是恢復(fù)和加強(qiáng)子宮收縮, 目前臨床上多采用藥物治療?？s宮素是一種合成激素, 對于產(chǎn)后出血的治療具有一定的療效, 但其半衰期較短, 卡前列素氨丁三醇是一種甲基前列腺素, 半衰期較長, 具有強(qiáng)烈的刺激子宮平滑肌收縮的作用, 與相同劑量的縮宮素相比, 卡前列素氨丁三醇具有更強(qiáng)的收縮作用。本研究采用卡前列素聯(lián)合縮宮素對產(chǎn)后出血患者進(jìn)行治療, 結(jié)果表明：聯(lián)合用藥的實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯高于單純用藥的對照組患者, 前者患者的出血量及出血時間均明顯少于后者, 與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致［5］。

綜上所述, 卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的臨床療效較好, 可明顯降低患者的出血量及出血時間, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 譚曼霞, 倪莉.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素在產(chǎn)后出血的應(yīng)用價(jià)值.西部醫(yī)學(xué), 2014, 26(5):591-592, 595.

［2］ 彭燕霞.欣母沛與米索前列醇預(yù)防高危孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的效果比較.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 51(19):56-57.

［3］ 孫忠實(shí), 史亦麗, 孫小芳.國家新藥新制劑總覽.北京:化學(xué)工業(yè)出版社, 2002:371.

［4］ 王慧敏, 劉彤杉.卡貝縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇預(yù)防高危因素剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(26):2916-2917.

［5］ 張永菊.欣母沛聯(lián)合縮宮素防治前置胎盤產(chǎn)后出血的療效觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2013, 29 (11):1702-1703.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.130

2014-12-11］

250300 山東省濟(jì)南市長清區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科