陳國(guó)強(qiáng) 楊樸

氟派賽噸美利曲辛分別聯(lián)合阿普唑侖、右佐匹克隆治療睡眠障礙優(yōu)劣性研究

陳國(guó)強(qiáng) 楊樸

目的觀(guān)察氟派賽噸美利曲辛(黛力欣)分別聯(lián)合阿普唑侖、右佐匹克隆治療睡眠障礙的臨床效果。方法 48例睡眠障礙患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組, 每組24例。對(duì)照組采用氟派賽噸美利曲辛聯(lián)合阿普唑侖治療, 觀(guān)察組采用氟派賽噸美利曲辛聯(lián)合右佐匹克隆治療。持續(xù)觀(guān)察8周后, 評(píng)估療效。結(jié)果 觀(guān)察組治療總有效率95.83%高于對(duì)照組的91.67%, 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%明顯低于對(duì)照組的25.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 黛力欣聯(lián)合右佐匹克隆治療睡眠障礙的臨床效果明顯, 安全性高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

氟派賽噸美利曲辛；阿普唑侖；右佐匹克??；睡眠障礙

睡眠障礙對(duì)人類(lèi)健康構(gòu)成了很大威脅, 目前, 臨床中主要通過(guò)使用催眠藥物治療, 現(xiàn)階段的催眠藥物種類(lèi)較多, 為了尋求最佳治療方法, 本次選取了本院在1年間收治的48例患者進(jìn)行研究, 目的在于分析氟派賽噸美利曲辛分別聯(lián)合阿普唑侖、右佐匹克隆治療睡眠障礙的效果, 現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2013年8月～2014年8月收治的48例失眠障礙患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組,每組24例。對(duì)照組男15例, 女9例, 平均年齡(35.19±5.82)歲。觀(guān)察組男14例, 女10例, 平均年齡(36.23±5.71)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予氟派賽噸美利曲辛(丹麥靈北制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20130126)治療。于早上、中午各服用氟派賽噸美利曲辛片1片, 治療1～2周后, 根據(jù)患者病情對(duì)劑量作出相應(yīng)調(diào)整。對(duì)照組同時(shí)給予0.4～0.8 mg阿普唑侖(北京北衛(wèi)藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H11021718)睡前30 min口服；觀(guān)察組同時(shí)給予1～3 mg右佐匹克隆(成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20100074)睡前30 min服用。持續(xù)觀(guān)察8周后, 評(píng)估療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 利用睡眠障礙評(píng)定量表(SDRS)評(píng)估患者的睡眠效率、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙等情況, 根據(jù)SDRS總分分析患者治療情況。治愈：減分率＞80%；顯效：減分率在50%～79%之間；有效：減分率在30%～49%；無(wú)效：減分率＜30%?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀(guān)察組中治愈13例, 顯效7例,有效3例, 無(wú)效1例, 總有效率為95.83%。對(duì)照組中治愈8例,顯效10例, 有效4例, 無(wú)效2例, 總有效率為91.67%, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較 從不良反應(yīng)發(fā)生情況上看,觀(guān)察組中出現(xiàn)2例不良反應(yīng), 其中倦乏1例、視力模糊1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%, 對(duì)照組中出現(xiàn)6例不良反應(yīng)病例,其中倦乏3例、視力模糊1例、便秘2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%, 與對(duì)照組比較, 觀(guān)察組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

睡眠障礙會(huì)對(duì)人的生理功能產(chǎn)生很大影響, 失眠所產(chǎn)生的危害較大, 不過(guò)因?yàn)楹芏嗳藢?duì)失眠這一癥狀不夠重視, 未能及時(shí)接受治療, 給患者身心、家庭乃至社會(huì)都會(huì)造成危害。目前, 醫(yī)學(xué)界非常重視對(duì)睡眠障礙的治療, 常用藥物包括地西泮、阿普唑侖等, 這些藥物具備抗驚厥、肌肉松弛、鎮(zhèn)靜等作用, 可使患者睡眠結(jié)構(gòu)得以改善, 將總睡眠時(shí)間延長(zhǎng),鎮(zhèn)靜催眠效果較好。不過(guò)患者服用上述藥物后, 會(huì)出現(xiàn)反跳失眠的情況, 還可能誘發(fā)多種不良反應(yīng), 對(duì)其記憶力也會(huì)造成損害, 患者長(zhǎng)期用藥, 還會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生依賴(lài)性。扎來(lái)普隆、右佐匹克隆均為應(yīng)用非常廣泛的抗焦慮、催眠等藥物, 藥物持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng), 且見(jiàn)效快, 不會(huì)產(chǎn)生太大的遺留作用。氟派賽噸屬于神經(jīng)阻滯劑, 該藥物的抗焦慮、鎮(zhèn)靜效果非常好,美利曲辛屬于雙向抗抑郁藥物, 具備興奮作用, 合用這兩種成分后, 可起到協(xié)同作用, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

睡眠障礙患者睡眠持續(xù)時(shí)間較短, 睡眠質(zhì)量較低, 此時(shí)患者的恐懼、焦慮等不良情緒會(huì)增加, 形成一個(gè)惡性循環(huán)。于夜間取右佐匹克隆給予患者服用, 能夠促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量的改善。右佐匹克隆合并生物反饋治療老年失眠癥, 療效顯著［1］。右佐匹克隆與氟派賽噸美利曲辛聯(lián)合使用, 可取得較好的效果, 能夠使患者睡眠質(zhì)量明顯提升, 起到綜合治療的效果。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn), 采用氟派賽噸美利曲辛與右佐匹克隆聯(lián)合治療, 在改善睡眠障礙的同時(shí), 還可降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 提高治療的安全性。臨床研究發(fā)現(xiàn), 年長(zhǎng)、女性、用藥療程更長(zhǎng)的患者有一定的成癮傾向［2］, 應(yīng)小心謹(jǐn)慎使用。值得注意的是, 在臨床治療過(guò)程中, 還要了解患者睡眠障礙產(chǎn)生的原因, 并以此為切入點(diǎn), 將患者恐懼、抑郁等不良情緒消除, 使其配合醫(yī)生的治療, 降低睡眠障礙復(fù)發(fā)率, 提高患者治療的耐受性。

綜上所述, 針對(duì)睡眠障礙患者, 可采用氟派賽噸美利曲辛聯(lián)合右佐匹克隆對(duì)患者進(jìn)行治療, 這種聯(lián)合治療的方式具備耐受性好、安全性高、效果顯著等特征, 不會(huì)產(chǎn)生明顯不良反應(yīng), 能夠提高治療依從性, 提高睡眠質(zhì)量。通過(guò)給予氟派賽噸美利曲辛聯(lián)合右佐匹克隆治療, 能夠取得顯著的療效,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 鄧小鵬, 周麗芳, 韓剛亞, 等.右佐匹克隆合并生物反饋治療老年失眠癥的療效觀(guān)察.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2014, 37(4):62-64.

［2］ 郭軼芳, 李華蓮, 朱淑萍.右佐匹克隆片在臨床使用中的成癮傾向.現(xiàn)代診斷與治療, 2014, 25(15):3418-3419.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.108

2014-12-23］

473000 南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科