呂冰潔

尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死臨床療效觀察

呂冰潔

目的分析研究尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死臨床療效。方法 86例急性腦梗死患者, 按照用藥方法隨機(jī)劃分為對(duì)照組(46例)和研究組(40例), 均先給予患者采用基礎(chǔ)性治療, 對(duì)照組采用銀杏達(dá)莫及胞二磷膽堿治療, 研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上結(jié)合采用尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療,并根據(jù)卒中量表(NIHSS)評(píng)分、日常生活量表(ADL)評(píng)分評(píng)價(jià)用藥治療效果以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 對(duì)照組患者治療有效率為80.4%, 研究組患者的治療有效率為97.5%, 研究組治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。用藥治療后兩組患者的NIHSS評(píng)分明顯下降, 且研究組患者的下降明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 急性腦梗死患者臨床用藥治療時(shí)采用尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療, 預(yù)后效果顯著, 應(yīng)用安全可靠, 值得應(yīng)用推廣。

尤瑞克林；依達(dá)拉奉；急性腦梗死

急性腦梗死為一種常見(jiàn)神經(jīng)內(nèi)科疾病, 是指腦血管閉塞后相應(yīng)部位血液供應(yīng)異常, 局部腦組織出現(xiàn)缺氧情況, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦功能障礙。該疾病具有較高的發(fā)病率、致殘率以及死亡率, 為了提高患者生命質(zhì)量, 臨床應(yīng)高度重視。本次研究中分析急性腦梗死患者采用尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療效果, 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取自本院2013年5月～2014年7月收治的86例急性腦梗死患者, 男48例, 女38例, 年齡52～72歲,平均年齡(62.0±5.1)歲。86例患者按照用藥方法不同劃分為對(duì)照組46例, 研究組40例, 兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可用于處理分析。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)［1］所選取的患者均經(jīng)腦血管學(xué)會(huì)制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 并經(jīng)磁共振或顱腦CT檢查確診為腦梗死。排除心功能不全、腦部病變, 近期有出血傾向或出血性疾病患者, 經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查排除感染性心內(nèi)膜炎以及風(fēng)濕性心臟病等, 排除妊娠以及哺乳期女性。

1.3 方法 均先給予兩組患者口服20 mg阿托伐他汀鈣, 每晚服用1次。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 對(duì)照組患者用藥方法：30 mg依達(dá)拉奉與100 ml生理鹽水進(jìn)行均勻混合, 并給予患者靜脈滴注, 2次/d, 連續(xù)用藥治療2周；研究組患者用藥方法：30 mg依達(dá)拉奉、尤瑞克林0.15PNA與100 ml生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)用藥治療2周。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)腦血管學(xué)會(huì)制定的腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn), 評(píng)價(jià)治療效果, 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈：NIHSS評(píng)分減少91%～100%；改善：NIHSS評(píng)分減少范圍為46%～90%；進(jìn)步：NIHSS評(píng)分減少范圍為18%～45%；無(wú)效：NIHSS評(píng)分范圍減小＜17%。治療有效率=基本痊愈率+改善率+進(jìn)步率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 治療結(jié)束后, 對(duì)照組基本痊愈8例, 改善22例, 進(jìn)步7例, 無(wú)效9例, 有效率為80.4%, 研究組基本痊愈11例, 改善26例, 進(jìn)步2例, 無(wú)效1例, 有效率為97.5%,兩組治療有效率相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.12, P＜0.05)。

2.2 兩組患者的NIHSS評(píng)分對(duì)比 對(duì)照組患者治療前后的NIHSS評(píng)分分別為(21.34±9.45)、(15.35±7.71)分, 研究組患者治療前后的NIHSS評(píng)分分別為(22.15±9.62)、(9.64±7.14)分, 治療結(jié)束后, 兩組患者的評(píng)分均有明顯下降, 且研究組下降明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦梗死也可稱為動(dòng)脈粥樣硬化致血栓形成腦梗死疾病,分析該疾病的形成主要是因動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞, 導(dǎo)致腦血流異常, 患者出現(xiàn)缺氧缺血情況。該疾病具有較高的致殘率以及致死率, 主要是因酸中毒、神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)鈣超載、興奮性氨基酸細(xì)胞毒性作用、自由基瀑布式連鎖反應(yīng), 在一系列作用下會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)細(xì)胞損傷。臨床研究表明該疾病多發(fā)于＞60歲老年患者, 且隨著我國(guó)老齡化不斷加劇趨勢(shì), 該疾病的發(fā)病率也不斷增加。多數(shù)患者無(wú)明顯的前驅(qū)癥狀, 多數(shù)會(huì)在靜態(tài)下發(fā)病, 會(huì)突發(fā)性有半身不遂, 其臨床癥狀以及生命體征會(huì)在24～48 h發(fā)病達(dá)到高峰。病情嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)昏迷、腦疝, 嚴(yán)重者會(huì)危及患者生命健康［2］。該疾病病發(fā)急, 疾病發(fā)生后, 梗死區(qū)因缺血缺氧會(huì)出現(xiàn)代謝性酸中毒, 產(chǎn)生大量的羥自由基、脂溶性自由基、氧自由基、超氧陰離子等傷及腦器官功能。如何有效治療急性腦梗死, 是當(dāng)前臨床治療中一個(gè)重視的問(wèn)題。尤瑞克林為一種正向調(diào)節(jié)物質(zhì), 可對(duì)激肽產(chǎn)生催化作用進(jìn)而生成胰激肽, 具有舒張血管作用, 有利于促進(jìn)組織吸收以及利用葡萄糖, 刺激多種心血管生成。臨床研究表明采用尤瑞克林治療急性腦梗死, 治療效果顯著。依達(dá)拉奉為臨床常用的抗氧化劑以及羥自由基清除劑, 可顯著提高血腦屏障穿透率, 減少遲發(fā)性神經(jīng)元死亡, 減少腦梗死體積,有效防止腦梗死體積擴(kuò)大, 抑制病情惡化。尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉可有效治療急性腦梗死, 改善能量代謝、腦組織供氧以及供血, 起到抑制血液凝固亢進(jìn)以及血小板聚集作用, 保護(hù)血腦屏障, 防止脂質(zhì)過(guò)氧化, 有利于腦細(xì)胞功能的早日恢復(fù), 協(xié)同提高治療效果［3］。本次研究中對(duì)照組治療有效率為80.4%, 研究組患者的治療有效率為97.5%, 研究組治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 用藥后兩組患者的NIHSS評(píng)分均有所下降,且研究組下降優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 急性腦梗死患者采用尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療, 有利于神經(jīng)功能早日恢復(fù), 可應(yīng)用推廣到臨床治療中。

［1］ 李京, 朱宏勛, 曹銳.化痰通腑湯治療急性腦梗死78例臨床觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志, 2014, 21(3):180-182.

［2］ 程明霞, 李海燕, 齊尚書.注射用血塞通對(duì)急性腦梗死血栓形成的影響.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2014, 20(10):196-200.

［3］ 王巍巍, 胡晶, 王晶.苦碟子注射液配合常規(guī)西藥治療急性腦梗死的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中華中醫(yī)藥雜志, 2014, 29(4):1105-1108.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.097

2014-12-22］

471300 河南省伊川縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科