張秋霞

超聲用于診斷頸動脈粥樣斑塊與腦梗死的應(yīng)用價值

張秋霞

目的分析超聲對頸動脈粥樣斑塊與腦梗死的診斷效果。方法 60例腦梗死患者作為觀察組, 同期選取健康體檢者60例作為對照組, 使用頸動脈超聲儀檢測兩組受試者頸動脈粥樣斑塊形態(tài)、大小與內(nèi)部回聲情況, 探討中脈粥樣斑塊和腦梗死之間的關(guān)聯(lián)性。結(jié)果 觀察組頸動脈粥樣斑塊發(fā)生率為71.67%, 頸動脈粥樣硬化斑塊類型多為脂質(zhì)型, 形狀以不規(guī)則型為主, 勁動脈內(nèi)膜中屋厚度(IMT)平均(1.42±0.42)mm；對照組頸動脈粥樣斑塊發(fā)生率為18.33%, 頸動脈粥樣硬化斑塊類型多為鈣化型, 形狀以規(guī)則型為主, IMT平均(0.64±0.25)mm。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 頸動脈粥樣斑塊和腦梗死關(guān)聯(lián)密切, 超聲可準(zhǔn)確檢查并確定腦梗死患者的頸動脈粥樣斑塊特點(diǎn), 其臨床診斷價值極高。

超聲；診斷；頸動脈粥樣斑塊；腦梗死

現(xiàn)如今, 隨著老齡化社會的到來與人們飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣的改變, 腦梗死發(fā)病率不斷上升, 對腦梗死患者日常工作與生活造成了嚴(yán)重影響, 嚴(yán)重者甚至危及患者生命［1］。而頸動脈粥樣斑塊可導(dǎo)致急性腦缺血發(fā)生, 是腦梗死重要病理變化。本院選擇2013月2月～2014年11月期間收治60例腦梗死患者與同期60例健康體檢者作為實(shí)驗(yàn)對象, 使用頸動脈超聲儀檢驗(yàn)兩組患者頸動脈粥樣斑塊的特征, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013月2月～2014年11月期間收治腦梗死患者60例作為觀察組, 同期選取健康體檢者60例作為對照組, 其中觀察組患者與第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。觀察組中男35例, 女25例, 年齡62～84歲, 平均年齡(69.04±4.35)歲；對照組中男34例, 女26例, 年齡63～84歲, 平均年齡(69.05±4.65)歲。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢驗(yàn)方法 使用彩色多普勒超聲診斷儀(德國西門子公司)對兩組受試者進(jìn)行加測, 將探頭頻率控制5～10 MHz。所有患者均保持平臥位, 將其頸部充分暴露于檢測儀下, 枕頭墊于雙肩下, 頭部輕微后仰, 并偏向于檢查對側(cè)。以患者頸總動脈作為檢測起始部位, 沿著患者胸鎖乳突肌的外緣部分起, 依次至頸動脈交叉處、頸外動脈等進(jìn)行切面掃描。對受試者IMT進(jìn)行3次測量, 并取平均值。

1.3 觀察指標(biāo) 頸動脈硬化斑塊形成診斷標(biāo)準(zhǔn)為：IMT＜1.0 mm, 或者IMT≥1.2 mm；統(tǒng)計兩組患者頸動脈斑塊類型、形態(tài), 根據(jù)頸動脈粥樣斑塊回聲特征可分為鈣化性、纖維性、脂質(zhì)型和脂質(zhì)纖維型, 根據(jù)斑塊形態(tài)可分為規(guī)則性和不規(guī)則型。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者頸動脈粥樣斑塊發(fā)生率 觀察組頸動脈粥樣斑塊發(fā)生率為71.67%, 對照組頸動脈粥樣斑塊發(fā)生率為18.33%, 兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.41, P＜0.05)。見表1。

2.2 對比兩組患者斑塊大小、形態(tài)和類型 觀察組患者頸動脈粥樣硬化斑塊類型多為脂質(zhì)型, 形狀以不規(guī)則型為主, IMT平均(1.42±0.42)mm；對照組患者頸動脈粥樣硬化斑塊類型多為鈣化型, 形狀以規(guī)則型為主, IMT平均(0.64±0.25)mm。兩組患者比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.17, P＜0.05)。

3 討論

腦梗死是臨床常見缺血性腦血管疾病, 老年患者是高發(fā)人群, 其致殘率與致死率均比較高, 對患者的生活質(zhì)量甚至生命都造成了嚴(yán)重威脅［2］。腦梗死是因?yàn)榛颊吣X動脈發(fā)生局部血流障礙, 導(dǎo)致其供血組織缺氧、缺血, 從而損傷其腦血管內(nèi)膜, 使患者腦組織發(fā)生壞死或者變性［3］。

國內(nèi)的許多研究證實(shí), 患者頸動脈粥樣硬化斑塊形成,是其發(fā)生腦梗死的病理基礎(chǔ)之一?；颊哂捎谄漕i動脈內(nèi)膜出現(xiàn)損傷, 導(dǎo)致其膽固醇大量沉積于其頸動脈內(nèi)膜的下層, 致使其頸動脈的血管壁脂肪組織發(fā)生纖維組織增生和透明變粘性, 從而使其血管壁上黏附大量的有形成分, 從而形成血栓,堵塞血管壁, 最終發(fā)生程度不同的腦梗死。同時, 患者頸動脈粥樣硬化斑塊在脫落的時候, 容易閉塞其遠(yuǎn)端動脈［4］。

本院在此次研究結(jié)果顯示觀察組患者頸動脈粥樣硬化斑塊形成率顯著高于對照組, 且斑塊類型以脂質(zhì)型為主, 形狀主要為不規(guī)則類型, 且頸動脈IMT較大, 證實(shí)了經(jīng)動脈粥樣硬化斑塊形成和腦梗死發(fā)生有明顯關(guān)聯(lián)性。而患者頸動脈粥樣硬化斑塊, 特別是脂質(zhì)型的斑塊, 一旦受到血流切應(yīng)力的作用發(fā)生潰瘍或者斑塊內(nèi)出血, 就容易形成血栓。本院腦梗死患者的頸動脈粥樣斑塊以容易發(fā)生脫落和破潰的不規(guī)則型斑塊、脂質(zhì)型斑塊為主, 同樣證實(shí)了頸動脈粥樣斑塊和腦梗死相關(guān)性。此外, 彩色多普勒超聲檢查不僅操作簡單, 且直觀清晰, 且重復(fù)性極強(qiáng), 可清晰現(xiàn)實(shí)患者頸動脈粥樣硬化斑塊的形成情況與具體特征, 對于腦梗死的診斷, 預(yù)防缺血性腦血管病的發(fā)生極為有利［5］。

綜上所述, 彩色多普勒超聲科明確診斷腦梗死患者的頸動脈粥樣硬化斑塊特點(diǎn), 其診斷價值較高, 有助于缺血性腦血管疾病的預(yù)防。

［1］ 裴林林, 姜國剛, 陳慶偉, 等.血管造影與超聲對診斷老年人頸動脈粥樣硬化的價值.中華老年心腦血管病雜志, 2014, 16(11):1473.

［2］ 徐盎然, 朱雙根, 黃顯軍, 等.內(nèi)分水嶺梗死病損模式與動脈粥樣硬化和轉(zhuǎn)歸的相關(guān)性——回顧性病例系列研究.國際腦血管病雜志, 2011, 19(10):763.

［3］ 殷宇慧, 劉文宏, 虞峰, 等.經(jīng)顱多普勒超聲檢測后循環(huán)動脈狹窄或閉塞的敏感性和特異性.中華老年心腦血管病雜志, 2013, 15(6):596.

［4］ 逯英, 劉之榮, 邱曉迪, 等.經(jīng)顱多普勒超聲診斷大腦中動脈狹窄的價值.國際腦血管病雜志, 2011, 19(6):432.

［5］ 王文科, 尹燕.急性腦梗死散在和單一彌散加權(quán)成像病損與其供血動脈狹窄的關(guān)系.中華神經(jīng)科雜志, 2011, 44(1):43-46.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.073

2015-02-04］

475400 河南省通許縣人民醫(yī)院超聲科