田永紅 馬玲玲

糖尿病腎病蛋白尿患者的臨床治療體會(huì)

田永紅 馬玲玲

目的探究糖尿病腎病蛋白尿患者應(yīng)采用的治療方法和治療效果。方法 77例糖尿病腎病蛋白尿患者, 隨機(jī)分為兩組, 實(shí)驗(yàn)組39例患者選擇丹參注射液和厄貝沙坦綜合治療, 對(duì)照組38例患者僅采用厄貝沙坦治療, 對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為94.9%, 對(duì)照組患者治療總有效率為81.6%。兩組患者的治療效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 糖尿病腎病蛋白尿患者采用丹參注射液和厄貝沙坦綜合治療, 效果顯著, 不良反應(yīng)較少, 值得推薦。

糖尿病腎病蛋白尿；丹參注射液；厄貝沙坦；綜合治療；治療效果

糖尿病腎病蛋白尿?yàn)樘悄虿〉牟l(fā)癥, 較為常見, 其治療難度較大。該疾病早期并沒有明顯的身體癥狀, 一旦有蛋白尿現(xiàn)象, 病情就發(fā)展到不可逆性, 若蛋白尿的情況持續(xù)性發(fā)展, 就會(huì)造成慢性腎功能衰竭［1］。若患者在早期得到良好的診斷治療, 并預(yù)防蛋白尿等情況, 可得到良好的治療效果。臨床經(jīng)常使用的藥物為厄貝沙坦, 近些年來中藥制劑也有較好的治療效果［2］。本文選取2013年6月～2014年7月收治的77例糖尿病腎病蛋白尿患者使用不同藥物進(jìn)行治療, 觀察患者的治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年7月收治的77例糖尿病腎病蛋白尿患者, 隨機(jī)分為兩組, 實(shí)驗(yàn)組患者39例, 男22例, 女17例, 年齡40～72歲, 平均年齡(53.9±4.6)歲, 4例患者為1型糖尿病, 35例患者為2型糖尿病, 病程10.9～15.5年, 平均病程(5.1±3.3)年。對(duì)照組患者38例,男23例, 女15例, 年齡43～76歲, 平均年齡(54.3±4.8)歲, 3例患者為1型糖尿病, 35例患者為2型糖尿病, 病程11.3～15.7年, 平均病程(5.3±4.1)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 該組患者采用厄貝沙坦和丹參注射液綜合治療, 厄貝沙坦劑量為：150 mg/d, 同時(shí)采用丹參注射液, 劑量為800 mg/d, 1個(gè)月為1個(gè)療程, 治療后觀察患者的生理指標(biāo)和身體癥狀。

1.2.2 對(duì)照組 該組患者僅選擇厄貝沙坦治療, 劑量為150 mg/d, 1個(gè)月為1個(gè)療程, 治療后觀察患者的生理指標(biāo)和身體癥狀。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療顯效：患者治療后身體癥狀得到明顯改善, 其24 h的尿微量白蛋白有超過50%的下降；治療有效：患者身體不適癥狀得到相應(yīng)改善, 其24 h尿微量白蛋白的下降率不足50%；治療無效：患者的身體癥狀沒有得到明顯改善或者加重, 其24 h尿微量白蛋白未下降或者持續(xù)性的升高。治療總有效率=(治療顯效+治療有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組39例患者, 治療顯效27例, 所占比例為69.2%, 治療有效10例, 所占比例為25.6%, 治療無效2例, 所占比例為5.1%, 治療總有效率為94.9%；對(duì)照組38例患者, 治療顯效12例, 所占比例為31.6%, 治療有效19例, 所占比例為50.0%, 治療無效7例, 所占比例為18.4%, 治療總有效率為81.6%。兩組患者的治療效果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病腎病為糖尿病患者微血管的并發(fā)癥, 該類患者若能得到早發(fā)現(xiàn)以及早治療, 可降低患者尿白蛋白的水平, 延緩腎功能的損傷［3］。丹參注射液可清除氧自由基, 對(duì)線粒體進(jìn)行保護(hù), 并改善能量代謝, 緩解鈣的超負(fù)荷, 保護(hù)腎血管的內(nèi)皮細(xì)胞不遭受破壞, 促使腎組織血液循環(huán)得到改善, 且能夠舒張血管, 調(diào)節(jié)血脂, 降低血液粘稠度。厄貝沙坦能夠調(diào)整血液流量, 延緩腎小球的硬化, 從而緩解腎臟的病理情況。兩種藥物綜合使用可得到顯著的治療效果, 且患者很少有不良癥狀出現(xiàn), 藥物的安全性較高。本文對(duì)照組僅采用厄貝沙坦治療, 療效一般。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為94.9%,對(duì)照組患者治療總有效率為81.6%。兩組患者的治療效果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 糖尿病腎病蛋白尿患者采用丹參注射液和厄貝沙坦綜合治療, 能夠使機(jī)體內(nèi)部得到良好調(diào)節(jié), 緩解身體癥狀, 減輕病痛, 提高患者的生存時(shí)間和生活質(zhì)量, 值得推薦。

［1］ 何明仙, 唐芙蓉, 羅鵬.纈沙坦分散片合前列地爾治療糖尿病腎病蛋白尿患者31例臨床療效觀察.中國民族民間醫(yī)藥, 2014(4):42, 44.

［2］ 孫習(xí)軍, 田宗堯.羥苯磺酸鈣聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效分析.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(18):100-101.

［3］ 王麗霞.卡托普利聯(lián)合替米沙坦控制糖尿病腎病蛋白尿的臨床觀察.海峽藥學(xué), 2012, 24(6):169-170.

Clinical treatment experience for diabetic nephropathy proteinuria patients

TIAN Yong-hong, MA Ling- ling.The First Rongzhi Department, Henan Province Rongjun Hospital, Xinxiang 453000, China

ObjectiveTo investigate proper treatment method and curative effect for diabetic nephropathy proteinuria patients.Methods A total of 77 patients with diabetic nephropathy proteinuria were randomly divided into two groups.The experimental group with 39 cases received comprehensive treatment by Danshen injection and irbesartan, and the control group with 38 cases received irbesartan alone for treatment.Curative effects were compared between the two groups.Results The experimental group had the treatment total effective rate as 94.9%, and that of the control group was 81.6%.The difference of curative effects between the two groups had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Comprehensive treatment by Danshen injection and irbesartan provides precise effect in treating diabetic nephropathy proteinuria patients with few adverse reactions, and this method is worthy of recommendation.

Diabetic nephropathy proteinuria; Danshen injection; Irbesartan; Comprehensive treatment; Curative effect

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.020

2014-12-17］

453000 河南省榮軍醫(yī)院榮治一科(田永紅), 眼科(馬玲玲)