郁紅霞 陳小燕

兒科輸液室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的做法和體會(huì)

郁紅霞 陳小燕

目的 探討在兒科輸液室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐方法與效果。方法 通過改善服務(wù)流程, 規(guī)范護(hù)理服務(wù), 開展特色護(hù)理, 組織操作比武, 建立健康教育園地等活動(dòng)拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。結(jié)果 患兒家長滿意度從88%提高到98%以上, 護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)增強(qiáng), 操作技能提高, 護(hù)患關(guān)系融洽。結(jié)論 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠提高護(hù)士服務(wù)水平, 提高護(hù)理質(zhì)量, 提高患兒及家長的滿意度。

兒科輸液室；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；體會(huì)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程是一個(gè)系統(tǒng)工程, 涉及醫(yī)院各個(gè)部門,也彰顯醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)管理能力［1］。本院是蘇北地區(qū)最大的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院, 年平均小兒輸液(＜10歲)量達(dá)13～14萬例次。在全程開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的今天, 如何提升護(hù)理質(zhì)量、提高患兒及家長滿意度, 是兒科輸液室全體護(hù)士共同探討的課題。

1 護(hù)理措施

1.1 加強(qiáng)人員素質(zhì)培訓(xùn), 提高護(hù)患溝通技巧 兒科患者是醫(yī)院患者中的特殊群體, 現(xiàn)在大部分家庭是獨(dú)生子女, 小兒生病, 家長顯得格外的緊張和焦急, 加上經(jīng)掛號(hào)、診斷、各種檢查后, 由于長時(shí)間的排隊(duì)、等候容易產(chǎn)生急躁情緒［2］,稍有不滿意, 患兒有可能就會(huì)爆發(fā)情緒, 這對(duì)兒科輸液室護(hù)士提出了更高的要求。本院經(jīng)常組織護(hù)士培訓(xùn), 鼓勵(lì)護(hù)士換位思考, 遇到特殊問題, 護(hù)士長和帶教老師主動(dòng)介入調(diào)解,在處理好問題的同時(shí)也是對(duì)年輕護(hù)士的教育, 提高她們的溝通技巧和處理問題的能力, 盡最大努力滿足患兒合理要求,使患兒滿意。

1.2 修訂工作規(guī)范流程, 細(xì)化各環(huán)節(jié)服務(wù)規(guī)范 兒科輸液程包括收藥、擺藥、配藥、核對(duì)、穿刺、巡視, 各環(huán)節(jié)必須環(huán)環(huán)相扣, 才能保證患兒輸液安全有序的開展。

1.2.1 將評(píng)估患兒病情列入收藥護(hù)士職責(zé) 對(duì)患兒病情在收藥時(shí)進(jìn)行評(píng)估, 如高熱、腹瀉、脫水患兒給予安排提前輸液, 保證了患兒治療的及時(shí)性及安全性。同時(shí), 收藥護(hù)士做好必要的健康教育, 比如叮囑患兒排尿, 更換尿不濕, 指導(dǎo)使用青霉素等易過敏藥物的患兒適量進(jìn)食, 避免空腹輸液等,在收藥至輸液之間的配藥時(shí)間, 患兒家長就可以充分地做好準(zhǔn)備工作, 減少了忙亂, 也保證了患兒輸液的有序進(jìn)行。

1.2.2 細(xì)化注射護(hù)士健康教育內(nèi)容 本院將注射流程細(xì)化,將要交代的事項(xiàng)全部列入規(guī)范當(dāng)中, 比如：輸液前需仔細(xì)核對(duì)患兒床位號(hào)、姓名、病歷醫(yī)囑、醫(yī)囑日期、皮試, 檢查藥液質(zhì)量, 查看患兒診斷、了解病情, 評(píng)估心肺功能、藥物過敏史。需告知患兒家屬：所用藥物名稱、主要作用；配合固定患兒的方法；穿刺后抱孩子方法；指導(dǎo)其避免觸碰穿刺部位；輸液皮條保持垂直, 避免扭曲等；告知輸液室內(nèi)有專人巡視, 輸液過程中如有不適及時(shí)聯(lián)系護(hù)士等。

1.2.3 安排專職巡診護(hù)士［3］, 重視輸液過程中患兒安全本院將巡視工作要求細(xì)化, 如協(xié)助家屬安置患兒, 將輸液瓶安全掛于輸液架上；根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速并記錄；告知患兒家屬所用藥物名稱及作用；疾病相關(guān)知識(shí)、安全及健康教育；指導(dǎo)其不可自行調(diào)節(jié)滴速, 不能隨意更改位置, 如有不適及時(shí)聯(lián)系護(hù)士；巡視過程中觀察輸液滴速、穿刺局部有無液體外滲、輸入是否通暢, 及時(shí)解決患兒輸液過程中的問題并做好記錄；巡診護(hù)士責(zé)任制, 一個(gè)巡診護(hù)士負(fù)責(zé)兩個(gè)輸液廳, 保證巡視到位。

1.3 開展人性化服務(wù), 拉近護(hù)患距離 本院開展了“大手牽小手, 我們是朋友”系列活動(dòng), 制作了精美的文化墻, 有“勇敢之星”、“文明寶寶”、“寶寶給阿姨貼星星”等欄目, 在日常開展激勵(lì)輸液及患兒選護(hù)士活動(dòng)的基礎(chǔ)上, 每月組織“勇敢寶寶”及“文明寶寶”的評(píng)選以及“寶寶給阿姨貼星星”的互動(dòng)評(píng)選活動(dòng), 一方面是對(duì)勇敢面對(duì)輸液的寶寶及講文明懂禮貌寶寶的鼓勵(lì), 同時(shí)對(duì)其他寶寶也起到榜樣的作用；通過“寶寶給阿姨貼星星”活動(dòng), 每月評(píng)選出服務(wù)態(tài)度好, 穿刺技術(shù)高的護(hù)士, 列入每月最佳護(hù)士評(píng)選條件之一, 對(duì)護(hù)士也起到激勵(lì)作用, 形成良好的積極向上的氛圍。

1.4 組織小兒頭皮靜脈輸液操作比試, 深化穿刺技術(shù)及溝通規(guī)范 操作比試本著全員大練兵的原則, 要求將新制定的工作規(guī)范貫穿其中, 科室護(hù)士踴躍參與, 有近工作30年的老師, 有剛參加工作的年輕護(hù)士, 大家都精心準(zhǔn)備, 從操作的準(zhǔn)確度到動(dòng)作的精美度, 每個(gè)環(huán)節(jié), 每個(gè)動(dòng)作, 每句話, 都經(jīng)過反復(fù)推敲, 通過操作比試, 全體護(hù)士的操作水平及溝通能力都得到了大幅度的提高, 為更好地服務(wù)于患兒奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.5 設(shè)立健康教育園地, 提高健康教育水平 作者發(fā)現(xiàn)許多年輕父母缺乏育兒知識(shí), 小兒稍有不適, 就手足無措, 不會(huì)處理。在平時(shí)的工作中因?yàn)闀r(shí)間關(guān)系對(duì)患兒家長的健康教育也比較簡(jiǎn)單, 為更好的將健康教育落到實(shí)處, 真正使患兒家長從中受益, 本院成立了健康教育園地, 開設(shè)了專門的輸液廳, 對(duì)患兒家長進(jìn)行集中健康教育。針對(duì)疾病特點(diǎn), 每月一個(gè)主題, 預(yù)先布置任務(wù), 分配給護(hù)士查找資料、備課制作成PPT, 護(hù)士長審核內(nèi)容。比如在秋季結(jié)合腹瀉小兒多的特點(diǎn), 組織小兒腹瀉健康教育, 細(xì)化內(nèi)容, 指導(dǎo)飲食、生活、用藥及預(yù)防知識(shí)等。針對(duì)感冒發(fā)熱患兒講解發(fā)熱的原因, 指導(dǎo)其如何測(cè)量及觀察體溫, 在家中如何采取降溫措施, 如何護(hù)理發(fā)熱患兒等。通過健康教育的開展, 一方面對(duì)患兒家長進(jìn)行了教育, 受到了他們的歡迎, 同時(shí)護(hù)士自身也加強(qiáng)了學(xué)習(xí), 豐富了知識(shí)。

1.6 彈性排班, 滿足患兒需要 為最大程度滿足患兒需要,盡最大努力減少輸液等待時(shí)間。根據(jù)工作量特點(diǎn), 彈性安排人力, 比如夏季輸液患兒早晨較多, 安排護(hù)士提前上班, 緩解夜班工作壓力, 冬天患兒來院相對(duì)較晚, 將人力重點(diǎn)安排在9：00以后, 這樣一方面方便了患兒, 同時(shí)也相對(duì)緩解了護(hù)理人力不足的矛盾。

2 結(jié)果

近2年來, 兒科輸液室通過開展一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng), 加強(qiáng)了護(hù)患交流, 融洽了護(hù)患關(guān)系, 營造了護(hù)患人性化合作氛圍, 護(hù)士通過對(duì)患兒的優(yōu)質(zhì)服務(wù), 不斷學(xué)習(xí), 規(guī)范服務(wù), 提升技能, 對(duì)患兒關(guān)愛多了, 微笑多了, 關(guān)心的話語多了；患兒家長也從優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展中得到了實(shí)惠, 對(duì)護(hù)士的理解多了, 尊重的話語多了, 滿意度也從88%提高到98%以上。

3 小結(jié)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的開展, 真正為患兒提供了人文關(guān)懷,安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理, 提升了護(hù)理質(zhì)量, 也提高了患兒及家長的滿意度, 這是患兒的需要也是醫(yī)務(wù)工作者共同追求的, 是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的意義所在。

［1］ 陳湘玉.傳承護(hù)理專業(yè)發(fā)展進(jìn)程開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”.護(hù)理管理雜志, 2010 , 10(5):312-313.

［2］ 婁春燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診小兒輸液室的應(yīng)用.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2012, 13(12):106-107.

［3］ 魯焱, 謝紅艷.專職巡視班在兒科輸液中的應(yīng)用.當(dāng)代護(hù)士, 2013(8):181-182.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.211

2014-11-24］

226001 南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診科