黃春梅

循證護(hù)理對(duì)老年冠心病患者介入術(shù)后生存質(zhì)量的影響

黃春梅

目的 探討循證護(hù)理對(duì)老年冠心病患者介入術(shù)后生存質(zhì)量的影響。方法 98例行介入術(shù)治療的老年冠心病患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各49例, 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理, 觀察比較兩組患者術(shù)后3、6、12個(gè)月的生存質(zhì)量。結(jié)果 術(shù)后3、6、12個(gè)月觀察組患者生存質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在老年冠心病患者介入術(shù)后護(hù)理工作中采用循證護(hù)理, 能夠有效改善患者生存質(zhì)量, 促進(jìn)患者快速恢復(fù), 護(hù)理效果顯著, 值得臨床推廣。

循證護(hù)理；老年冠心?。唤槿胫委?；生存質(zhì)量

冠心病是中老年人常見(jiàn)的一種心血管疾病, 主要是由于冠狀動(dòng)脈功能性改變或器質(zhì)性病變引起的冠狀動(dòng)脈血流和心肌需求之間不平衡而導(dǎo)致的心肌損害；臨床對(duì)老年冠心病患者多采用介入治療, 同時(shí)適當(dāng)?shù)牟》孔o(hù)理工作對(duì)提高患者手術(shù)效果、改善患者生存質(zhì)量具有重要作用［1,2］。為進(jìn)一步研究護(hù)理工作對(duì)老年冠心病患者介入術(shù)后生存質(zhì)量的影響, 本院選取98患者作為研究對(duì)象, 分別采用兩種不同護(hù)理方法進(jìn)行臨床研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2013年12月～2014年12月收治的實(shí)行介入手術(shù)治療的老年冠心病患者98例作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各49例。對(duì)照組中男28例,女21例, 年齡42～80歲, 平均年齡(64.3±5.6)歲, 不穩(wěn)定型心絞痛19例, 穩(wěn)定型心絞痛17例, 心肌梗死13例；觀察組中男27例, 女22例, 年齡43～79歲, 平均年齡(63.9±5.6)歲,不穩(wěn)定型心絞痛20例, 穩(wěn)定型心絞痛18例, 心肌梗死11例；排除患有嚴(yán)重臟器疾病患者和精神疾病患者；兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 包括基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、體位護(hù)理和用藥護(hù)理等；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理, 通過(guò)搜集資料, 尋找問(wèn)題, 論證依據(jù), 并實(shí)行護(hù)理措施,包括心絞痛護(hù)理、心理護(hù)理、局部出血護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、康復(fù)鍛煉等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者術(shù)后3、6、12個(gè)月生存質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中3個(gè)月23例患者為無(wú)癥狀生存, 占46.94%, 26例患者發(fā)生心血管事件, 占53.06%；術(shù)后6個(gè)月29例患者為無(wú)癥狀生存, 占59.18%, 20例患者發(fā)生心血管事件, 占40.82%；術(shù)后12個(gè)月37例患者為無(wú)癥狀生存, 占75.51%, 12例患者發(fā)生心血管事件, 占24.49%；對(duì)照組患者術(shù)后3個(gè)月14例患者為無(wú)癥狀生存, 占28.57%, 35例患者發(fā)生心血管事件, 占71.43%；術(shù)后6個(gè)月22例患者為無(wú)癥狀生存,占44.90%, 27例患者發(fā)生心血管事件, 占55.10%；術(shù)后12個(gè)月20例患者為無(wú)癥狀生存, 占40.82%, 29例患者發(fā)生心血管事件, 占59.18%；兩組患者術(shù)后3、6、12個(gè)月的生存質(zhì)量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

老年冠心病是臨床常見(jiàn)病, 患病率隨年齡增高而逐漸增加, 患者發(fā)病因素主要有高血壓(收縮期高血壓)、糖尿病(冠心病危險(xiǎn)因素)、年齡因素和女性雌激素分泌變化等；老年冠心病患者臨床表現(xiàn)多為心絞痛、心律失常、心力衰竭, 可能猝死, 嚴(yán)重威脅患者生命安全；循證護(hù)理是一種新型的病房護(hù)理模式, 其核心思想是尋求證據(jù)、應(yīng)用證據(jù)：尋求有價(jià)值的、科學(xué)可信的科學(xué)研究成果為證據(jù), 根據(jù)證據(jù)提出問(wèn)題,尋找實(shí)證, 應(yīng)用實(shí)證, 再以實(shí)證為依據(jù), 為患者確定最佳的護(hù)理計(jì)劃, 實(shí)施護(hù)理措施［3］。為進(jìn)一步研究循證護(hù)理對(duì)老年冠心病患者介入術(shù)后生存質(zhì)量的影響, 本院選取行介入治療的老年冠心病患者98例作為研究對(duì)象, 分別采用常規(guī)護(hù)理措施和循證護(hù)理措施進(jìn)行臨床研究, 其中護(hù)理人員主要從以下幾個(gè)方面對(duì)觀察患者實(shí)施循證護(hù)理：①成立循證小組, 利用互聯(lián)網(wǎng)資源, 通過(guò)向萬(wàn)方、知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫(kù)搜集資料, 排除護(hù)理方法不當(dāng)、實(shí)施效果不樂(lè)觀的文獻(xiàn)資料, 制定符合患者實(shí)際病情和客觀條件的護(hù)理措施；②心絞痛護(hù)理：保證患者得到充足休息；隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓、心率等各項(xiàng)生命體征,記錄其病情變化, 若發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理；對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)3 d的心電監(jiān)護(hù), 保證患者靜脈順暢, 給予吸氧處理；定期清潔和檢查各種搶救儀器, 保證及時(shí)搶救；③心理護(hù)理：根據(jù)患者實(shí)際需求實(shí)施對(duì)應(yīng)的護(hù)理對(duì)策, 滿(mǎn)足患者根本需要；術(shù)前加強(qiáng)與患者的溝通交流, 了解患者內(nèi)心疑慮并適時(shí)解答, 消除其緊張、焦慮情緒；向患者講解疾病知識(shí)和治療方法, 并輔以手術(shù)成功案例, 幫助患者樹(shù)立治愈信心；與患者進(jìn)行交談時(shí), 保持語(yǔ)氣溫和、態(tài)度可親, 消除護(hù)患距離感, 建立良好護(hù)患關(guān)系；④局部出血護(hù)理：術(shù)后及時(shí)檢查患者手術(shù)穿刺部位是否存在出血或感染現(xiàn)象, 記錄患者每天恢復(fù)狀況, 若出現(xiàn)局部出血現(xiàn)象, 及時(shí)采取對(duì)應(yīng)措施進(jìn)行處理；觀察患者排便情況, 指導(dǎo)患者大小便或者用力打噴嚏時(shí)按壓穿刺點(diǎn), 避免穿刺點(diǎn)出現(xiàn)出血狀況［4］；⑤并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：術(shù)后時(shí)常按摩患者的術(shù)側(cè)肢體, 指導(dǎo)患者在遵照醫(yī)囑定時(shí)服藥的前提下適當(dāng)活動(dòng)腳踝或腳趾, 加強(qiáng)肢體鍛煉,預(yù)防患者術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥情況, 促進(jìn)患者快速康復(fù)；觀察患者皮膚、動(dòng)脈、體溫等各項(xiàng)臨床體征, 一旦出現(xiàn)過(guò)敏等異常情況, 及時(shí)停藥處理；⑥康復(fù)鍛煉：及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo), 鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期功能鍛煉, 增強(qiáng)患者體質(zhì)；向患者家屬講解患者出院后的用藥要求、飲食指導(dǎo)和注意事項(xiàng), 禁止過(guò)度負(fù)重, 并囑咐患者定期來(lái)院復(fù)查［5］。本院本次研究結(jié)果證明, 觀察組患者術(shù)后3、6、12個(gè)月生存質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 在老年冠心病患者介入術(shù)后的護(hù)理工作中實(shí)施循證護(hù)理措施, 能夠更好的滿(mǎn)足患者需求, 促進(jìn)患者快速恢復(fù), 有效提高患者生存質(zhì)量, 護(hù)理效果顯著, 值得臨床推廣。

［1］ 梁婷.康復(fù)路徑教育在冠心病介入治療患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用.中華老年心腦血管病雜志, 2013, 15(11):1155.

［2］ 陳羅蔓.冠心病合并抑郁與基因多態(tài)性關(guān)系的研究進(jìn)展.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(19):3259.

［3］ 劉軍鋒.糖基化血紅蛋白不同組分對(duì)冠心病的臨床價(jià)值.天津醫(yī)藥, 2013, 41(10):971.

［4］ 索曉霞.血清FERHDL變化與冠心病相關(guān)性的臨床研究.重慶醫(yī)學(xué), 2013, 42(29):3500.

［5］ 曾敏.老年與中青年冠心病危險(xiǎn)因素及冠脈病變嚴(yán)重程度比較.廣東醫(yī)學(xué), 2013, 34(18):2798.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.183

2015-01-08］

475000 河南省開(kāi)封市第二中醫(yī)院