周作霞，郭加佳

江蘇省連云港中醫(yī)藥高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校醫(yī)學(xué)護(hù)理系

五年制高職護(hù)理教育是針對(duì)初中畢業(yè)生的高等教育體制，其畢業(yè)的高職學(xué)歷等同于?？茖W(xué)歷。近年來，我省許多醫(yī)院招聘時(shí)明確提出，護(hù)理人員必須具備護(hù)理本科學(xué)歷，護(hù)士如果沒有本科學(xué)歷在二級(jí)以上醫(yī)院不能晉升高級(jí)職稱，根據(jù)我國(guó)注冊(cè)護(hù)士信息庫(kù)數(shù)據(jù),大專以上學(xué)歷層次的護(hù)士達(dá)到51%[1]。提高學(xué)歷是五年制高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須面對(duì)的現(xiàn)實(shí)，也是影響就業(yè)質(zhì)量、職稱晉升及個(gè)人發(fā)展的關(guān)鍵。由于五年制高職護(hù)理的招生對(duì)象為初中畢業(yè)生，起點(diǎn)低，其自學(xué)能力相對(duì)較弱，為幫助學(xué)生提高學(xué)歷層次，更好地有效利用在校學(xué)習(xí)時(shí)間，筆者根據(jù)江蘇省五年制高職護(hù)理的人才培養(yǎng)方案及護(hù)理本科自學(xué)考試相關(guān)政策，以年級(jí)為單位結(jié)合江蘇自學(xué)考試日程安排制定報(bào)考計(jì)劃表，組織在校護(hù)生以自愿為原則，有計(jì)劃地報(bào)名參加護(hù)理本科自學(xué)考試。為提高學(xué)生自學(xué)考試的通過率，安排相應(yīng)專業(yè)教師利用晚自習(xí)及雙休日進(jìn)行輔導(dǎo)，取得了一定的成效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.對(duì)象

研究對(duì)象為我校2011～2013級(jí)（即一年級(jí)、二年級(jí)和三年級(jí)的護(hù)生）五年制高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生。以上研究對(duì)象年齡16～18歲，在一年的研究中，共有258人次參與本研究，其中98名護(hù)生報(bào)考護(hù)理管理學(xué)，44名護(hù)生報(bào)考護(hù)理學(xué)研究，25名護(hù)生報(bào)考社區(qū)護(hù)理學(xué)，49名護(hù)生報(bào)考內(nèi)科護(hù)理學(xué)，42名護(hù)生報(bào)考護(hù)理學(xué)導(dǎo)論。

2.方法

2.1 前期調(diào)研 為了有效地開展工作，2012年5月份針對(duì)我校2012級(jí)五年制高職護(hù)生開展關(guān)于自愿報(bào)名參加本科護(hù)理自學(xué)考試及輔導(dǎo)的調(diào)研。共發(fā)放問卷160份，回收159份，回收率99.4%。其中28.93%的學(xué)生已經(jīng)報(bào)名參加自學(xué)考試；37.74%的護(hù)生表示了解相關(guān)政策；74.21%的護(hù)生表示了解目前就業(yè)單位（醫(yī)院）對(duì)學(xué)歷的要求；95.6%的護(hù)生非常愿意參加自學(xué)考試。

表二：第二輪（2014年4月）學(xué)生報(bào)名、參加輔導(dǎo)、考試和及格人數(shù)統(tǒng)計(jì)

表三：第三輪（2014年7月）學(xué)生報(bào)名、參加輔導(dǎo)、考試和及格人數(shù)統(tǒng)計(jì)

2.2 制定方案 根據(jù)調(diào)研結(jié)果，組織相關(guān)人員組成實(shí)施團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)成員根據(jù)五年制高職護(hù)理人才培養(yǎng)方案及江蘇省本科護(hù)理自學(xué)考試課程設(shè)置開展研討，在多次研討的基礎(chǔ)，初步制定報(bào)考方案，并進(jìn)行分工，設(shè)專人負(fù)責(zé)學(xué)生報(bào)名、安排教學(xué)輔導(dǎo)和學(xué)生管理等工作。

2.3 組織落實(shí)

2.3.1 組織報(bào)名

根據(jù)江蘇省自學(xué)考試開考課程安排，建議學(xué)生報(bào)考相應(yīng)課程，并與連云港市自學(xué)考試辦公室聯(lián)系，以年級(jí)為單位，以自愿為原則組織學(xué)生報(bào)名。

2.3.2 安排輔導(dǎo)

根據(jù)學(xué)生報(bào)名情況及報(bào)考課程，篩選輔導(dǎo)教師備課輔導(dǎo)，要求輔導(dǎo)教師鉆研了解自學(xué)考試政策、學(xué)習(xí)方法、考試要領(lǐng)、考試方法等。根據(jù)實(shí)施方案的安排，參加輔導(dǎo)的學(xué)生以自愿為原則，每門課程各安排了50學(xué)時(shí)左右的輔導(dǎo)。專業(yè)教師分別利用晚自習(xí)和雙休日為開班學(xué)生輔導(dǎo)，通過課堂考勤、課堂講授、課堂練習(xí)及布置課后作業(yè)等手段對(duì)學(xué)生的出勤學(xué)習(xí)情況等進(jìn)行管理。

2.3.3 調(diào)查反饋

在輔導(dǎo)過程中及考試結(jié)束通過座談、發(fā)放問卷調(diào)查了解學(xué)生的學(xué)習(xí)成效。共發(fā)放問卷55份，回收55份，回收率100%，主要信息反饋整理如下：①96.4%的學(xué)生認(rèn)為課外輔導(dǎo)缺乏強(qiáng)制性，學(xué)生存在自覺性不夠高，自制力欠缺，容易隨大流，隨便缺課，尤其是雙休日；②81.8%的學(xué)生認(rèn)為課外輔導(dǎo)富有成效，是自己課后復(fù)習(xí)不及時(shí)，沒下太多功夫；③94.5%的學(xué)生反饋學(xué)習(xí)及輔導(dǎo)時(shí)間緊張，教學(xué)進(jìn)度較快。④74.5%學(xué)生認(rèn)為學(xué)校其他業(yè)余生活及事務(wù)（如學(xué)生會(huì)、校團(tuán)委的業(yè)余團(tuán)隊(duì)、運(yùn)動(dòng)會(huì)等）較多，影響了自己的課外時(shí)間，或是與課外輔導(dǎo)時(shí)間及考試時(shí)間相沖突，難以取舍等。

2.3.4 結(jié)果

經(jīng)過一年多的研究，共實(shí)施了2013年10月、2014年4月和2014年7月共3輪的輔導(dǎo)及考試,共有258人次參與輔導(dǎo),已輔導(dǎo)并考試的課程有：2013年10月開考的護(hù)理學(xué)研究、護(hù)理管理學(xué)；2014年4月開考的社區(qū)護(hù)理學(xué)；2014年7月加試開考的內(nèi)科護(hù)理學(xué)和護(hù)理學(xué)導(dǎo)論等,結(jié)果見表一、表二、表三。

3.討論

3.1 可提高考試的通過率和積極性 有計(jì)劃、有組織的幫助在校生進(jìn)行專科護(hù)理和本科護(hù)理自學(xué)考試相銜接的教育，可有效地提高考試的通過率和積極性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，以往每年在校生中有少部分護(hù)生自主報(bào)名參加護(hù)理本科自學(xué)考試，每次報(bào)名人數(shù)均超過100人，通過的人數(shù)在2～5名之間，通過率在5%以下。經(jīng)過一年多的實(shí)踐，由表二～表四可以看出，組織學(xué)生輔導(dǎo)有效地提高了自學(xué)考試的通過率。與此同時(shí)，還極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生參加自學(xué)考試，提高學(xué)歷的積極性。促使越來越多的學(xué)生報(bào)名參加考試,目前正在進(jìn)行的課程有公共基礎(chǔ)課:馬克思主義基本原理概論、中國(guó)近代史綱要和英語(yǔ)(二),專業(yè)課程有婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)。共4門課程,300多人次。

3.2 五年制高職護(hù)理與本科護(hù)理自學(xué)考試相銜接教育是提高學(xué)歷省時(shí)省力的教育途徑 對(duì)于初中畢業(yè)入學(xué)的五年制高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生，如果能利用學(xué)校的資源優(yōu)勢(shì)，利用五年的在校時(shí)間認(rèn)真學(xué)習(xí)，在高職畢業(yè)當(dāng)年取得本科護(hù)理畢業(yè)證書，比高中畢業(yè)取得本科學(xué)歷要省2～3年時(shí)間，比上班后沒有老師輔導(dǎo)的邊工作、邊學(xué)習(xí)輕松。同時(shí)江蘇自學(xué)考試護(hù)理本科學(xué)歷不僅在國(guó)內(nèi)得到廣泛的認(rèn)可，在新加破、加拿大等國(guó)家均得到廣泛認(rèn)可，有良好的社會(huì)影響，比函授本科、遠(yuǎn)程教育本科學(xué)歷更能得到社會(huì)的認(rèn)可。

3.3 培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力 五年制高職學(xué)生想要提升自身學(xué)歷，必須付出艱辛的努力，需要很強(qiáng)的自制力和吃苦耐勞、鍥而不舍的精神。通過自學(xué)考試取得本科學(xué)歷，學(xué)生在收獲知識(shí)、改變自身學(xué)歷層次的同時(shí)，不僅擴(kuò)展了視野，提高了理論知識(shí)水平，改善了知識(shí)結(jié)構(gòu)，最重要的是鍛煉、培養(yǎng)了受用終生的學(xué)習(xí)能力。

3.4 存在問題 部分學(xué)生存在從眾心理，報(bào)名時(shí)隨大流，自制力較弱，由于輔導(dǎo)時(shí)間相對(duì)較集中，雙休日輔導(dǎo)課出勤率遠(yuǎn)低于晚自習(xí)，參加考試人數(shù)與報(bào)名人數(shù)有一定差距。

3.5 改進(jìn)措施 ①控制報(bào)名人數(shù):針對(duì)第一輪報(bào)名人數(shù)較多，報(bào)名時(shí)隨大流，不認(rèn)真學(xué)習(xí)等問題，第二輪報(bào)名要求每人每次只能報(bào)考一門課程，有意識(shí)地針對(duì)少部分自制力比較好的學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)考試，效果明顯優(yōu)于第一輪。第三輪報(bào)名將前二次的考試成績(jī)作為參考，對(duì)于有能力的同學(xué)允許一次性報(bào)考2門，不斷改進(jìn)通過控制報(bào)名人數(shù)，以提高考試的通過率和學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心。②加強(qiáng)學(xué)生管理：針對(duì)我校學(xué)生年齡偏小，自制力不強(qiáng)，容易隨大流等情況，加強(qiáng)對(duì)輔導(dǎo)班學(xué)生的管理工作，設(shè)立專職班主任，嚴(yán)格考勤，并采取獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰措施，積極鼓勵(lì)上進(jìn)學(xué)生，樹立榜樣給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，以保證教學(xué)的有效性。③拉長(zhǎng)學(xué)習(xí)時(shí)間：第三輪在總結(jié)前二輪輔導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在暑假期間利用網(wǎng)絡(luò)資源建立網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，創(chuàng)建qq群，將信息及相關(guān)資料放至群共享，以方便學(xué)生學(xué)習(xí)，從時(shí)間上更加有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握和消化。④建立考評(píng)機(jī)制：根據(jù)考試結(jié)果給予學(xué)生一定獎(jiǎng)勵(lì)，如針對(duì)已通過本科護(hù)理的課程，可以免去校內(nèi)同一課程的考試，以該課程的優(yōu)秀成績(jī)記入學(xué)生成績(jī)手冊(cè)。定期組織相關(guān)人員開會(huì)研討，及時(shí)解決教學(xué)和班級(jí)管理中存在的問題，督促和協(xié)調(diào)相關(guān)人員做好考試服務(wù)工作。鼓勵(lì)授課教師和班主任交流經(jīng)驗(yàn)，群策群力，提出建議，進(jìn)一步規(guī)范管理。

實(shí)踐證實(shí)：五年制高職護(hù)理和自學(xué)考試本科護(hù)理教育相結(jié)合，可有效提高護(hù)理本科自學(xué)考試的通過率，為我校五年制高職護(hù)理學(xué)學(xué)生提供提高學(xué)歷的條件。目前該研究雖然取得了一定的成效，但仍處于探索階段，需要不斷總結(jié)，深化教學(xué)改革與創(chuàng)新，加強(qiáng)教學(xué)管理研究，以促使五年制高職護(hù)理與本科護(hù)理自學(xué)考試相銜接教育的全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。

[1]我國(guó)護(hù)理工作取得快速發(fā)展[S].中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.2010-05-10.