王棟武

耳屏軟骨鼓室成形術(shù)治療88例粘連性中耳炎的效果觀察

王棟武

目的 本次主要探討耳屏軟骨鼓室成形術(shù)治療粘連性中耳炎的效果。方法 選取我院就診治療粘連性中耳炎患者88例，按照隨機(jī)抽選的方式分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各44例，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行耳屏軟骨鼓室成形術(shù)，對照組給予紅外線療法。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率93.18%，對照組72.72%。結(jié)論 屏軟骨鼓室成形術(shù)治療粘連性中耳炎效果顯著。

屏軟骨鼓室成形術(shù)；粘連性中耳炎；效果

中耳炎（Otitis Media）是中耳鼓室粘膜的炎癥，多由細(xì)菌感染引起，中耳炎臨床上最常見的癥狀有耳內(nèi)堵塞感、聽力減弱或減退、伴有耳鳴、耳內(nèi)悶脹，一般發(fā)生于感冒后或者在不知不覺中發(fā)生[1]。本次選取2013年5月～2014年5月于我院就診治療粘連性中耳炎患者88例，作為本次研究對象，其中試驗(yàn)組患者獲得十分滿意的治療效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年5月于我院就診治療粘連性中耳炎患者88例，作為本次研究對象，其中男性患者48例，女性患者40例，年齡22～54歲，平均38.23歲，病程1～10年，平均5.12年，治療前氣骨導(dǎo)差48.36～50.26 dB，所有患者癥狀均符合粘連性中耳炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將88例患者按照隨機(jī)抽選的方式分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各44例，兩組患者性別、年齡等一般資料均無顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行耳屏軟骨鼓室成形術(shù)，對照組給予紅外線療法。

實(shí)驗(yàn)組：在手術(shù)過程中將患者全身麻醉，等待患者完全失去知覺后,將患者的耳部皮膚以及患者皮下組織切開，將上鼓室顯露，并探聽骨漣，如果上鼓室內(nèi)沒有粘連或者粘連不明顯，可以采用生理鹽水沖洗，反之需要切除已經(jīng)粘連的部分，其主要目的是為了杜絕鼓室病灶殘留。此外，需要保持咽鼓管的通常，如果管口出現(xiàn)粘連的情況，需要剔除部分上鼓室外側(cè)壁。另外探查聽骨鏈情況，若聽骨鏈缺失或中斷，重建聽骨鏈并植入人工聽骨。最后將明膠海綿及抗生素紗條置入外耳道，以防止骨膜與粘膜再次粘連，并于2周之后取出外耳道內(nèi)填充物。

對照組：燈頭距離患部30 ~ 50 cm處對準(zhǔn)患部進(jìn)行照射，每天一次，每次30分鐘，一個(gè)療程為15天。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：氣骨導(dǎo)差值降低＞10 dB，聽力恢復(fù)情況良好，耳鳴以及暈眩等癥狀得到顯效改善；有效：5 dB≤氣骨導(dǎo)差值降低≤10 dB，聽力稍許恢復(fù)，耳鳴以及暈眩等癥狀有所改善；無效：氣骨導(dǎo)差值降低＜5 dB，聽力幾乎沒有恢復(fù)，耳鳴以及暈眩等癥狀無改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后的情況對比，予以不同治療方案后，實(shí)驗(yàn)組44例：顯效：21例（47.73），有效20例（45.45），無效3例（6.82），總有效率93.18%。對照組44例：顯效：14例（31.82），有效18例（40.91），無效12例（27.27），總有效率72.72%。實(shí)驗(yàn)組患者治療效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

粘連性中耳炎大多是分泌性中耳炎發(fā)展的結(jié)果，同樣也可以是慢性化膿中耳炎的后遺癥。通常情況下而言，只用藥物進(jìn)行治療是難以治愈或根治的，由于藥物主要采用抗菌、消炎等方式縮小穿孔，因此，容易造成反復(fù)。在臨床上，采用手術(shù)治療已經(jīng)物理治療基本已經(jīng)達(dá)成臨床醫(yī)生的共識。

本次研究中，將88例患者按照隨機(jī)抽選的方式分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各44例，對照組給予紅外線的治療方法，實(shí)驗(yàn)組給予耳屏軟骨鼓室成形術(shù)。雖然紅外線的治療方法效果頗為有效，但是在進(jìn)行治療的過程當(dāng)中，紅外線治療的方式容易使得患者觸及燈泡，從而出現(xiàn)皮膚被燒傷的情況，并且進(jìn)行紫外線治療容易出現(xiàn)副作用，尤其某些患者皮膚比較脆弱敏感，容易使其皮膚出現(xiàn)紅斑或色素沉淀等。而耳屏軟骨鼓室成形術(shù)不會出現(xiàn)傷及患者皮膚的情況，并且耳屏軟骨鼓室成形術(shù)能夠防止骨膜回縮粘連，此方法也更利于患者的術(shù)后恢復(fù)[2]。

經(jīng)過本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組總有效率93.18%，對照組72.72%，提示患者采用耳屏軟骨鼓室成形術(shù)后，多數(shù)氣骨導(dǎo)差值可降低5 dB以上，聽力狀況也明顯好轉(zhuǎn)。這說明在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候?qū)τ谖凑尺B的粘膜有進(jìn)行較好的保留，這樣更加有利于中耳結(jié)構(gòu)的恢復(fù)。另外，在對鼓膜進(jìn)行重新建立的時(shí)候運(yùn)用條精狀軟骨修復(fù)的技術(shù)，這樣有利于對患者的骨膜穿孔進(jìn)行更好的修復(fù)，能夠有效預(yù)防鼓室粘膜以及鼓膜粘連。根據(jù)本次研究結(jié)果可以知道，實(shí)驗(yàn)組的治療情況明顯由于對照組，因此能夠進(jìn)一步說明耳屏軟骨鼓室形成術(shù)能夠幫助患者改善臨床癥狀，使得患者提升聽力、改善暈眩、耳鳴等情況[3]。由于患者的聽力情況出現(xiàn)異常，其主要因素是內(nèi)耳受到損壞，而被損壞的原因在很大程度上是由于中耳炎毒素進(jìn)入耳內(nèi)所導(dǎo)致，而耳屏軟骨鼓室形成術(shù)能夠全方位的探查鼓室情況，確保中耳腔內(nèi)的通氣引流，加之采用人工聽骨置入等現(xiàn)代手段，能夠大大的提升患者的聽力以及臨床癥狀。因此，因此，屏軟骨鼓室成形術(shù)治療粘連性中耳炎效果顯著，可以有效改善患者聽力、耳鳴等臨床癥狀。

[1] 申玉梅，孫文青，申洪，等. 耳屏軟骨鼓室成形術(shù)治療粘連性中耳炎[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，30(6)：1382-1384.

[2] 范述孝. 觀察耳屏軟骨鼓室成形術(shù)治療粘連性中耳炎的療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30(3)：59-60.

[3] 李新偉. 耳屏軟骨鼓室成形術(shù)治療粘連性中耳炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(19)：84-85.

To Explore the Effect of Tragus Cartilage Tympanoplasty in Treatment of Adhesive Otitis Media Based on the Observation of 88 Cases

WANG Dongwu The people's hospital of Hailin in Heilongjiang, Hailin 157199, China

Objective To explore the effect of the tragus cartilage tympanoplasty in treatment of adhesive otitis media. Methods 88 cases in our hospital for treatment of adhesive otitis media patients were selected in the study. According to the treatment mode, the patients were divided into experimental group and control group with 44 cases in each group. The patients of experimental group received Tragus Cartilage Tympanoplasty, while the patients of the control group received infrared ray therapy.Results The total effective rate of the experimental group was 93.18%, while the effective rate of control group was 72.72%. Conclusion The effect of the treatment of tragus cartilage tympanoplasty for adhesive otitis media is remarkable. So it is worth popularizing in clinic.

Tragus cartilage tympanoplasty, Adhesive otitis media, Effect

R764

B

1674-9308（2015）07-0083-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.069

157199 黑龍江省海林市人民醫(yī)院