趙英

甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎的臨床療效觀察

趙英

目的 觀察甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎的臨床療效。方法 68例慢性膽囊炎患者隨機(jī)分為數(shù)量相等的觀察組與對(duì)照組，其中觀察組患者采用甲硝唑和雌激素聯(lián)合治療，對(duì)照組患者僅采用甲硝唑治療。結(jié)果 觀察組患者治療后的總有效率為97.1%，高于對(duì)照組的85.3% （P＜0.05）。治療后兩組患者的陰道pH值與治療前相比均降低（P＜0.05）；觀察組患者治療后降低程度更為明顯（P＜0.05）。結(jié)論甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎臨床效果滿意，并且能降低患者的陰道pH值，從根本上調(diào)節(jié)患者的雌性激素水平。

萎縮性陰道炎；甲硝唑；雌激素

萎縮性陰道炎常見于自然絕經(jīng)及卵巢去勢后的女性，也可見于產(chǎn)后閉經(jīng)或者藥物假絕經(jīng)治療的女性。隨著年齡的增長，患者卵巢功能逐漸衰退，身體中的雌激素水平開始減少，陰道壁萎縮，陰道粘膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)的pH值升高，陰道環(huán)境由酸性變?yōu)閴A性，陰道局部抵抗力降低，導(dǎo)致病菌容易侵入陰道引發(fā)炎癥。萎縮性陰道炎給患者的身體造成很大傷害，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1-2]。我院采用甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2013年3月～2014年2月在我院接受治療的萎縮性陰道炎患者共68例。所有患者均符合萎縮性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。68例患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組兩組各34例。觀察組患者年齡44～69歲，平均（54.5±4.7）歲。對(duì)照組患者年齡45～72歲，平均（54.7±5.1）歲。兩組患者在年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用甲硝唑治療，患者每日睡前給予甲硝唑栓0.5 g。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用雌激素治療，雌激素為紫三醇乳膏（商品名歐維婷），每次用量為0.25 g。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 療效判定

顯效：治療后患者陰道干燥、觸痛、瘙癢、分泌物（血性）增多等臨床癥狀完全消失；有效：治療后患者陰道干燥、觸痛、瘙癢、分泌物（血性）增多等臨床癥狀明顯改善；無效：治療后患者陰道干燥、觸痛、瘙癢、分泌物（血性）增多等臨床癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。組間比較計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為結(jié)果有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療療效比較

治療后，觀察組患者的總有效率為97.1%，高于對(duì)照組的85.3%，兩組患者治療效果相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2.2 兩組患者治療前后陰道pH值比較

治療后兩組患者的陰道pH值均有所降低，分別與治療前的陰道pH值相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組患者陰道pH值降低程度更為明顯，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后陰道pH值變化情況比較

3 討論

萎縮性陰道炎又稱為老年性陰道炎，患者陰道分泌物增多，呈黃水樣，嚴(yán)重者可伴有血樣膿性白帶。伴有外陰瘙癢、灼熱或盆腔墜脹不適。炎癥波及前庭及尿道口黏膜時(shí)可伴有尿頻、尿急及尿痛。檢查見陰道呈老年性改變，陰道黏膜充血，有小出血點(diǎn)，有時(shí)有潰瘍，甚至陰道壁炎性粘連導(dǎo)致陰道不同程度的閉鎖，炎癥分泌物引流不暢可形成陰道或?qū)m腔積膿。萎縮性陰道炎嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

該病的治療原則為增加陰道抵抗力及抑制細(xì)菌生長[3-4]。治療前首先排除生殖道惡性腫瘤，然后全身和局部使用雌激素制劑，必要時(shí)給予抗生素栓劑[5]。進(jìn)行激素替代治療前，應(yīng)詢問患者是否有乳房疾病、血栓性靜脈炎等禁忌證。治療過程須定期進(jìn)行婦科檢查及體格檢查，觀察是否有異常癥狀及體征出現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)必須及時(shí)終止激素藥物的治療[6-7]。本研究顯示采用雌激素聯(lián)合局部采用抗生素的治療方法能獲得較好的療效，并能改善患者陰道pH值，療效明顯好于單用抗生素。

[1] 于小飛. 不同治療方法治療老年性陰道炎療效比較[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(20): 2233-2234.

[2] 李玉勤. 中西藥結(jié)合治療絕經(jīng)后萎縮性陰道炎的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，6(15): 80.

[3] 顧軍華. 雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2014，16(12): 13-19.

[4] 韓悅. 雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效[J]. 中國老年學(xué)雜志，2013，33(5): 1167-1168.

[5] 張雅麗．萎縮性陰道炎的治療觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，10（20）：78-79.

[6] 吳海燕. 甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎的療效觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（4）：75-76.

[7] 張秀晏，劉小麗，王華. 觀察奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效及不良反應(yīng)[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（4）：77-78.

Study of Curative Effect of Metronidazole Combined With Estrogen in The Treatment of Atrophic Vaginitis

ZHAO Ying Xunke community health service centers in Heilongjiang province, Xunke 164400, China

Objective To evaluate the clinical effects of metronidazole combined estrogen in treating atrophic vaginitis. Methods 68 patients with atorphic vaginitis were randomly divided into observation group (n=34)and control group (n=34).The observation group were treated with metronidazole combined with estrogen, the control group were only treated with metronidazole. Results The total effective rate of patients in observation group was 97.1%, the control group was 85.3% (P<0.05). The vaginal pH value of the patients in the two groups were reduced all (P < 0.05).But the extent of the observation group patients was more obvious (P<0.05). Conclusion The therapy of atrophic vaginitis using metronidazole combined estrogen can obtain good curative effect, also adjust the vagina pH value of patients effectively and the patient's level of estrogen fundamentally. It is worthy to be applied in clinic.

Atrophic vaginitis, Metronidazole, Estrogen

R711.3

B

1674-9308（2015）07-0237-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.201

164400 黑龍江省遜克縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心