楊曉偉

針刺配合言語康復(fù)對腦卒中后失語癥的治療效果

楊曉偉

目的 探究針刺配合言語康復(fù)對腦卒中后失語癥的治療效果。方法 將我院70例腦卒中后失語癥患者隨機(jī)分為對照組與研究組各35例，對照組給予單純語言康復(fù)訓(xùn)練，研究組加針刺治療，對比兩組語言功能評分與臨床療效。結(jié)果 研究組語言功能評分、治療總有效率明顯高于對照組。結(jié)論 針刺配合言語康復(fù)治療腦卒中后失語癥效果顯著。

腦卒中后失語癥；針刺治療；康復(fù)訓(xùn)練

為探究針刺配合言語康復(fù)對腦卒中后失語癥的治療效果，選取2013年2月～2014年11月間在我院進(jìn)行治療的腦卒中后失語癥患者70例為研究對象展開治療，臨床報道整理如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

選取2013年2月～2014年11月在我院進(jìn)行治療的腦卒中后失語癥患者70例為研究對象療，納入人群符合腦血管病篩選標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)失語癥成套測驗(yàn)（WAB）確診為運(yùn)動性失語，排除意識不清、有構(gòu)音障礙等干擾因素，簽署治療同意書。70例患者中男性患者36例，女性患者34例，年齡17～64歲，平均年齡（32.4±5.1）歲，病程3～65天，平均（20.4±5.1）天，其中腦梗死52例，腦出血18例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與研究組，每組各35例，兩組患者臨床基本資料具有對比性（P＞0.05）。

2 方法

對照組實(shí)施單純語言康復(fù)訓(xùn)練，研究組加針刺治療。對比治療2周后患者失語癥改善情況。

2.1 語言康復(fù)訓(xùn)練

語言康復(fù)訓(xùn)練主要以語音訓(xùn)練為主，包括發(fā)音器官訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練、詞句訓(xùn)練、閱讀訓(xùn)練和書寫訓(xùn)練。針對患者初期煩躁不安、暴躁、抑郁等心態(tài)實(shí)施心理干預(yù)計劃，讓患者保持良好心態(tài)參與訓(xùn)練和治療。發(fā)音器官訓(xùn)練主要以基本音訓(xùn)練、舌部訓(xùn)練、唇部訓(xùn)練為主，讓患者頻繁做張口、鼓腮、呲牙、伸舌訓(xùn)練，提升軟腭靈活度，鍛煉臉部肌肉，尤其是舌部要反復(fù)做伸縮運(yùn)動，提升靈活性，唇部做反復(fù)噘嘴、抿嘴訓(xùn)練，訓(xùn)練頻率由慢到快，訓(xùn)練強(qiáng)度由大到小。發(fā)音訓(xùn)練主要以面部肌肉、舌部肌肉、軟腭、聲帶訓(xùn)練為主，幫助患者恢復(fù)語言功能，從示范法、模仿法到鍛煉法循序漸進(jìn)進(jìn)行，從韻母到聲母逐步練習(xí)，逐步增大學(xué)習(xí)難度。

2.2 針刺治療

應(yīng)用調(diào)神通絡(luò)針法在患者頭部腧穴基礎(chǔ)上做頂中線、頂旁線、頂顳前斜線與頂顳后斜線4條治療線，在患者涌泉、風(fēng)池（雙）、曲池、足三里、四強(qiáng)（經(jīng)外穴）等穴位消毒后做針刺治療，進(jìn)針深度約1.5寸，進(jìn)針角度自上而下或外斜下，每日針灸兩次，留針時間為30分鐘。

2.3 評價指標(biāo)[1]

語言功能評分分為治愈、顯效、有效、無效四個指標(biāo)，治愈：功能評分提升＞90%，失語癥進(jìn)步等級＞2級；顯效：功能評分提升60%～89%，失語癥進(jìn)步等級2級；有效：功能評分提升30%～59%，失語癥進(jìn)步等級1級；無效：功能評分提升＜29%，失語癥進(jìn)步等級＜1級，以（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%為臨床治療總有效率。

2.4 統(tǒng)計學(xué)處理

臨床所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

兩組患者語言功能評分與臨床療效對比見表1。對比結(jié)果顯示，治療后兩組患者語言功能評分均得到顯著改善，研究組改善效果更為顯著，研究組治療總有效率為97.1%，顯著高于對照組的71.4%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者語言功能評分與臨床療效對比（x±s/分）[例（%）]

4 討論

腦卒中后失語癥的治療需要及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，刺激患者基底核語言中樞，通過語言訓(xùn)練與科學(xué)治療促使其早日恢復(fù)語言表達(dá)能力。失語癥的臨床治療除積極進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練外，還要利用針刺療法調(diào)神通絡(luò)，刺激語言神經(jīng)中樞，促進(jìn)患者語言功能的恢復(fù)。本次治療中應(yīng)用語言康復(fù)訓(xùn)練療法對患者進(jìn)行系統(tǒng)化、反復(fù)性的語言訓(xùn)練，從面部、唇部、舌部肌肉等多方面入手，幫助學(xué)習(xí)循序漸進(jìn)的完成了語言過渡練習(xí)[2]。

失語癥在中醫(yī)中屬于舌強(qiáng)、語言謇澀、不語范疇，病因病機(jī)為氣血阻滯、腦絡(luò)不通、經(jīng)筋失養(yǎng)導(dǎo)致失語，人體心肝脾腎經(jīng)脈都與舌部、咽喉部有關(guān)，因此腦部功能與臟腑功能失調(diào)都會加重失語的癥狀。針刺治療從患者面部多個關(guān)鍵穴位入手，以調(diào)神通絡(luò)、平補(bǔ)平瀉手法展開治療，幫助提神醒腦，調(diào)節(jié)語言神經(jīng)中樞，疏通臟腑經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到改善失語癥的目的，配合語言康復(fù)訓(xùn)練效果更佳。本次治療結(jié)果也證實(shí)了針刺法與語言康復(fù)鍛煉法改善腦卒中后失語癥的可行性與有效性，證實(shí)了其應(yīng)用的優(yōu)越效果。

[1] 吳琦，薛晴. 針刺配合言語訓(xùn)練治療失語癥復(fù)述障礙療效觀察[J].上海針灸雜志，2011，30(10): 668-669.

[2] 王偉華，陳奧，呂凌. 頭穴透刺配合康復(fù)治療中風(fēng)后運(yùn)動性失語臨床觀察[J]. 上海針灸雜志，2011（8）：532-533.

Treatment With Acupuncture and Speech Rehabilitation for Poststroke Aphasia

YANG Xiaowei Beijing Chinese Medicine Shunyi Hospital, Beijing 101300, China

Objective To explore the effect of acupuncture therapy combined with speech rehabilitation after stroke aphasia. Methods 70 cases in our hospital after stroke aphasia patients were randomly divided into the control group and the study group, 35 patients in the control group only were treated by language rehabilitation training, study group received acupuncture treatment, compared two groups of language function scores and clinical efficacy. Results The study group language score, the total efficiency were significantly higher. Conclusion The Treatment with acupuncture and speech rehabilitation for Post-stroke aphasia is very significant.

Post-stroke aphasia, Acupuncture therapy, Rehabilitation

R259

B

1674-9308（2015）07-0251-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.213

101300 北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院