張新平，陳俊國(guó)

(第三軍醫(yī)大學(xué)，重慶400038)

●教育管理

借鑒美、英醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗(yàn)推動(dòng)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證制度的改革

張新平，陳俊國(guó)*

(第三軍醫(yī)大學(xué)，重慶400038)

2012年，教育部頒布了《關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)》，強(qiáng)調(diào)了高等教育質(zhì)量保障體系的重要性和必要性。目前教育認(rèn)證已經(jīng)成為國(guó)際上公認(rèn)的高等教育質(zhì)量保證的有效手段和體制改革的重要依據(jù)。文章通過(guò)借鑒美、英兩國(guó)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證評(píng)估體系的成功經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)和完善我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證評(píng)估體系。

醫(yī)學(xué)教育;評(píng)估認(rèn)證;改革

一、高等醫(yī)學(xué)質(zhì)量評(píng)估的背景

隨著人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重視程度逐漸增長(zhǎng)，為了保證醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍健康發(fā)展，《全球教育最低基本要求》、《本科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保證指南》等一系列的醫(yī)學(xué)教育評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)相繼出臺(tái)，各國(guó)結(jié)合本國(guó)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展特點(diǎn)，制定了相關(guān)的醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行質(zhì)量認(rèn)證評(píng)估工作，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展。

二、美、英兩國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證評(píng)估體系

國(guó)外的高等教育認(rèn)證評(píng)估機(jī)構(gòu)具有獨(dú)立性，不受政府部門(mén)的直接管制，其中以美國(guó)和英國(guó)比較典型。

(一)非政府的民營(yíng)認(rèn)證評(píng)估組織機(jī)構(gòu)。

美國(guó)、英國(guó)十分重視高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量認(rèn)證機(jī)制在教育發(fā)展中的作用，美國(guó)由醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的制定和開(kāi)展。英國(guó)醫(yī)學(xué)院委員會(huì)負(fù)責(zé)制定醫(yī)學(xué)認(rèn)證評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)并對(duì)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，而高等教育質(zhì)量保障機(jī)構(gòu)則承擔(dān)對(duì)醫(yī)學(xué)院校資質(zhì)進(jìn)行認(rèn)證［1］。

(二)多元化認(rèn)證評(píng)估主體。

美、英等發(fā)達(dá)國(guó)家的高等教育評(píng)估采用的是多元化評(píng)估策略，政府、社會(huì)和公眾都能夠參與到醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障中來(lái)。非政府的醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證機(jī)構(gòu)是醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證的主體，聯(lián)邦政府通過(guò)對(duì)認(rèn)證機(jī)構(gòu)元認(rèn)證的方式，避免了政府過(guò)度干預(yù)，保證了醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證的公平性。高等醫(yī)學(xué)院校則是開(kāi)展自我評(píng)估，其評(píng)估結(jié)果是專(zhuān)業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)認(rèn)證評(píng)估的重要參考依據(jù)。而新聞媒體主要負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)學(xué)教育的評(píng)估結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督報(bào)道，《美國(guó)新聞和世界報(bào)道》、英國(guó)的《泰晤士報(bào)》等新聞媒體每年也會(huì)根據(jù)其評(píng)估結(jié)果向社會(huì)大眾公布醫(yī)學(xué)院校的各種排名，這些報(bào)道一方面可以為學(xué)生擇校提供參考，另一方面也可以提高醫(yī)學(xué)院校的社會(huì)關(guān)注度和地位。

(三)專(zhuān)業(yè)化的醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

美國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)業(yè)認(rèn)證帶有一定的強(qiáng)制性，由醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會(huì)負(fù)責(zé)，認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)包括學(xué)校環(huán)境、教學(xué)計(jì)劃、教師隊(duì)伍、醫(yī)學(xué)生、教學(xué)資源5個(gè)部分17項(xiàng)指標(biāo)，接受醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會(huì)的認(rèn)證是醫(yī)學(xué)院院校獲得聯(lián)邦政府資助的必要條件。英國(guó)醫(yī)學(xué)委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)證，其根據(jù)“明日醫(yī)書(shū)”的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)明確醫(yī)學(xué)院、醫(yī)學(xué)教育高校教師、醫(yī)學(xué)生的職責(zé)范圍，制定醫(yī)學(xué)教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和計(jì)劃，認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)包括招生、教學(xué)資源、課程計(jì)劃、教學(xué)評(píng)價(jià)及教育結(jié)果等9大領(lǐng)域，每四年對(duì)醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行一次大規(guī)模的考核，根據(jù)考核結(jié)果決定醫(yī)學(xué)院校醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的發(fā)放權(quán)限。

(四)透明化的認(rèn)證評(píng)估結(jié)果。

美、英兩國(guó)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證機(jī)構(gòu)定期向社會(huì)大眾公布對(duì)各醫(yī)學(xué)院校的評(píng)估結(jié)果，接受社會(huì)的監(jiān)督。專(zhuān)業(yè)認(rèn)證機(jī)構(gòu)也建立了專(zhuān)門(mén)的網(wǎng)站，提供大量的認(rèn)證評(píng)估結(jié)果數(shù)據(jù)，無(wú)論是本國(guó)公眾還是國(guó)外的公眾都可以通過(guò)登錄網(wǎng)站，對(duì)醫(yī)學(xué)院校的認(rèn)證評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行查詢(xún)［2］，高等醫(yī)學(xué)院校對(duì)認(rèn)證評(píng)估結(jié)果存在異議時(shí)可以提交申辯或上訴，任何的第三方的個(gè)人或組織也可以對(duì)認(rèn)證結(jié)果做出書(shū)面評(píng)論［3］。

三、我國(guó)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證存在的問(wèn)題

(一)單一性的醫(yī)學(xué)教育評(píng)估認(rèn)證主體。

我國(guó)的高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量認(rèn)證主要是由政府來(lái)承擔(dān)，2008年，教育部成立了臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證工作委員會(huì)和醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證專(zhuān)家委員會(huì)，全面負(fù)責(zé)高等醫(yī)學(xué)院校的認(rèn)證工作。其中認(rèn)證專(zhuān)家委員會(huì)主要負(fù)責(zé)宏觀指導(dǎo)，而臨床專(zhuān)業(yè)認(rèn)證委員會(huì)則負(fù)責(zé)具體的認(rèn)證工作。高等醫(yī)學(xué)院校則主要是扮演被動(dòng)接受的角色，而社會(huì)大眾對(duì)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證評(píng)估也幾乎不進(jìn)行直接的參與。這樣由政府制定標(biāo)準(zhǔn)、政府舉辦的認(rèn)證評(píng)估活動(dòng)，過(guò)多的體現(xiàn)了政府的意志，而容易忽視醫(yī)學(xué)教育相關(guān)者的意見(jiàn)。同時(shí)由于缺乏了社會(huì)大眾的監(jiān)督，認(rèn)證評(píng)估的公平性也受到了一定的質(zhì)疑［4］。

(二)過(guò)于籠統(tǒng)的教育評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

2002年6月，教育部委托中國(guó)高等教育學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)業(yè)委員會(huì)研制出了《中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》、《中國(guó)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證辦法》、《中國(guó)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證評(píng)估方案》等文件，并于2008年頒布了《中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)(試行)》和《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)(試行)》方案，該方案成為了目前我國(guó)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)醫(yī)學(xué)教育層次結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，但目前的認(rèn)證評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)主要是針對(duì)于我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)本科階段，這樣不同類(lèi)型、學(xué)科、層次和地區(qū)高校使用統(tǒng)一的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)［5］，顯然是不適宜的。

(三)與國(guó)際醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證銜接緩慢。

隨著國(guó)際教育認(rèn)證活動(dòng)的不斷發(fā)展，2006年，在WHO西太平洋辦事處的幫助下，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)進(jìn)行全球標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)估認(rèn)證試點(diǎn)，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證活動(dòng)拉開(kāi)了帷幕。而后隨著《中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》的頒布，我國(guó)開(kāi)始大范圍在醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展教育認(rèn)證活動(dòng)。從目前我國(guó)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證的發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，國(guó)內(nèi)教育認(rèn)證的規(guī)模較大［6］，而醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化進(jìn)程僅僅停留在借鑒國(guó)外認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，國(guó)際認(rèn)證的發(fā)展比較緩慢，國(guó)際醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證的銜接還不夠。

四、英、美醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證評(píng)估體系對(duì)我國(guó)的啟示

我國(guó)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證自2006年起步，至今已近10年的歷史，但與英美等發(fā)達(dá)國(guó)家相比還處于探索階段，借鑒英、美兩國(guó)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證制度的成功經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)際情況，推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證評(píng)估的不斷完善。

(一)淡化政府認(rèn)證評(píng)估中的主導(dǎo)作用。

多元化的認(rèn)證主體是目前國(guó)際上醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證改革的趨勢(shì)，各國(guó)越來(lái)越重視對(duì)醫(yī)學(xué)教育相關(guān)者的建議。在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證評(píng)估中，應(yīng)盡量淡化政府的主導(dǎo)作用，使政府在認(rèn)證評(píng)估的過(guò)程中處于宏觀調(diào)控的地位［7］。其次，要重視非政府中介機(jī)構(gòu)的建設(shè)，使這些機(jī)構(gòu)能夠在獨(dú)立政府和學(xué)校之外的視角，更加客觀的做出認(rèn)證評(píng)估。最后，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校內(nèi)部建設(shè)，重視學(xué)校的自我評(píng)估，使院校自我評(píng)估作為外部認(rèn)證評(píng)估的基礎(chǔ)，促進(jìn)院校內(nèi)部與外部醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系的建立與完善。

(二)加強(qiáng)規(guī)范化質(zhì)量認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)。

英、美等國(guó)家醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)是由專(zhuān)門(mén)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)結(jié)合其醫(yī)學(xué)教育的情況和社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平制定的，由于其醫(yī)學(xué)教育體制是單一化的，因此醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)也是單一的。而我國(guó)醫(yī)學(xué)教學(xué)層次比較復(fù)雜，整齊化一的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)并不能適用于所有的醫(yī)學(xué)教育階段，因此在標(biāo)準(zhǔn)的制定方面要具有層次性，針對(duì)不同類(lèi)型的學(xué)校、不同層次的教育階段制定不同的評(píng)估認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。其次，加強(qiáng)評(píng)估結(jié)果的執(zhí)行力度，可根據(jù)認(rèn)證評(píng)估的結(jié)果對(duì)醫(yī)學(xué)院校撥付科研經(jīng)費(fèi)，以此來(lái)激勵(lì)醫(yī)學(xué)院校的建設(shè)發(fā)展，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)醫(yī)學(xué)院校招生情況進(jìn)行評(píng)估，保證醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

(三)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證評(píng)估的國(guó)際化理念。

2011年以來(lái)，我國(guó)教育部頒布了《關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)》，把“國(guó)際評(píng)估”列為新一輪評(píng)估工作的重點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量提升也需要加強(qiáng)國(guó)際化進(jìn)程，一方面要加強(qiáng)自身質(zhì)量保障體系的建設(shè)，完善評(píng)估認(rèn)證機(jī)構(gòu)和制度的建設(shè)，并確保有效執(zhí)行。另一方面，樹(shù)立國(guó)際化視野，積極參與國(guó)際醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證評(píng)估活動(dòng)，學(xué)習(xí)借鑒國(guó)際評(píng)估認(rèn)證的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高我國(guó)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。

［1］陳敏，邱偉華．美英醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)業(yè)認(rèn)證制度比較研究［J］．復(fù)旦教育論壇，2013，11(1):92-96．

［2］趙士斌．改進(jìn)教育評(píng)估保證教育質(zhì)量［J］．醫(yī)學(xué)教育，2005(4):1-8．

［3］吳歌．近五年我國(guó)高等教育評(píng)估研究現(xiàn)狀述評(píng)［J］．上海教育評(píng)估研究，2014(1):40-44．

［4］柳亮，甘劍鋒，鄧硯．我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育評(píng)估現(xiàn)狀與分析［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22(8):1250-1251．

［5］柳亮．我國(guó)醫(yī)學(xué)本科教育評(píng)估存在問(wèn)題及對(duì)策研究［J］．醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7(3):258-259，316．

［6］李軍，林夢(mèng)泉，朱金明，等．教育認(rèn)證發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)我國(guó)教育認(rèn)證構(gòu)想［J］．中國(guó)高等教育，2013(19):29-32．

［7］王君．中美高等教育評(píng)估機(jī)構(gòu)比較及對(duì)我國(guó)的啟示［J］．學(xué)理論，2013(35):228-229．

To Promote the M edical Education Accreditation System in Our Country by Learning from the Successful Experience of United States and Britain

Zhang Xinping1，ChenJunguo2
(The Third Military Medical University，Chongqing 400038，China)

In 2012，the Ministry of Education stressed the importance of higher education quality assurance system by issuing“Some guidelines on improving the overall quality of Higher Education”．Higher education quality assurance system is recognized as an effectivemeans and plays a vital role formedical education reform in the international arena．The systems of the evaluation and certification ofmedical education in the United States and Britain were analyzed to help improve system in our country．

medical education;evaluation;reform

G64

A

1002-1701(2015)01-0032-02

2014-01

張新平，女，碩士，博士在讀，譯審，研究方向:高等醫(yī)學(xué)教育。

*通訊作者

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．01．017