魏華娟 潘莉

（1河北省石家莊市中醫(yī)院腎內(nèi)科，石家莊050051；2河北中醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室，石家莊050200）

趙玉庸教授治療慢性腎小球腎炎的經(jīng)驗(yàn)

魏華娟1潘莉2

（1河北省石家莊市中醫(yī)院腎內(nèi)科，石家莊050051；2河北中醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室，石家莊050200）

介紹趙玉庸教授治療慢性腎小球腎炎的經(jīng)驗(yàn)。趙玉庸教授從事中西醫(yī)結(jié)合臨床腎病、科研、教學(xué)工作50余年，擅長(zhǎng)治療各種原發(fā)、繼發(fā)性腎病，注重辨病辨證相結(jié)合，主張純中藥或中西醫(yī)結(jié)合治療。認(rèn)為該病的發(fā)生以脾腎虧虛、腎絡(luò)瘀阻為根本病機(jī)，治療上以健脾益腎、化瘀通絡(luò)為本，并結(jié)合患者個(gè)體情況具體靈活辯證施治。研發(fā)出“腎絡(luò)通”組方治療慢性腎小球腎炎，重用蟲(chóng)類藥，臨床上取得很好的療效。

腎絡(luò)瘀阻；慢性腎小球腎炎；名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)；趙玉庸；水腫；尿濁

慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱慢性腎炎，是一種屬于免疫損傷的呈慢性進(jìn)行性發(fā)展的變態(tài)反應(yīng)性疾病。以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為基本臨床表現(xiàn)，但根據(jù)患者病期及病理類型的不同，起病方式各有不同，疾病表現(xiàn)呈多元化，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)貧血，氮質(zhì)血癥等腎功能不全的表現(xiàn)，最后導(dǎo)致終末期腎病的發(fā)生。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中可歸入“水腫”、“虛勞”、“尿血”、“腰痛”、“尿濁”、“眩暈”、“關(guān)格”等疾病范疇。該病起病隱匿，病程冗長(zhǎng)，臨床治療較為困難。趙玉庸教授，國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)，行醫(yī)50余載，對(duì)腎臟疾病的治療頗具造詣。筆者跟師隨診，獲益良多?，F(xiàn)將趙老治療慢性腎炎的經(jīng)驗(yàn)擷取如下。

1 病因病機(jī)

1.1 慢性腎炎血尿蛋白尿的病機(jī)血尿、蛋白尿是慢性腎炎的主要實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)室檢查多為尿異常，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞可增多，可見(jiàn)管型，蛋白尿。持續(xù)性大量蛋白尿本身可導(dǎo)致腎小球高濾過(guò)，加重腎小管-間質(zhì)損傷，促進(jìn)腎小球硬化，是影響腎小球病預(yù)后的重要因素。大量臨床試驗(yàn)研究已證實(shí)減少蛋白尿可以有效延緩腎功能的惡化。血尿、蛋白尿?qū)儆谥嗅t(yī)“精氣”之范疇，是人體的精微物質(zhì)。如《素問(wèn)·上古天真論》曰：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之?！薄端貑?wèn)·六節(jié)藏象論》：“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也?！贝恕熬卑ㄏ忍炷I封藏之精及后天脾化生人體水谷精微之精?！端貑?wèn)·經(jīng)脈別論篇》曰：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行”。說(shuō)明脾腎二臟在物質(zhì)代謝過(guò)程中的重要作用。腎為先天之本，脾為后天之本，先天需要后天的滋養(yǎng)，后天需要先天的充養(yǎng)，兩者互為補(bǔ)充，先天之本充，后天之本固，則體健無(wú)病。脾腎虧虛，脾主升清，腎主閉藏，脾氣失攝，腎氣不固，脾失健運(yùn)，腎失封藏，則見(jiàn)精微物質(zhì)的外泄而出現(xiàn)血尿、蛋白尿。故血尿、蛋白尿的產(chǎn)生責(zé)之于脾腎虧虛，固攝失職。臨床上應(yīng)注意在血尿的治療上，應(yīng)掌握好活血與止血的有機(jī)結(jié)合，使血尿消之于無(wú)形。

1.2 慢性腎炎水腫發(fā)生的病機(jī)水腫是慢性腎小球腎炎的主要癥狀和典型癥狀之一。腎性水腫的基本病理生理改變?yōu)樗c潴留。體內(nèi)水液代謝失常則出現(xiàn)水腫，人體水液的代謝，主要與肺脾腎肝有關(guān)，其中脾腎兩臟尤為密切。肺虛則宣發(fā)肅降不利，津液布散失常，脾虛則水液難以運(yùn)化，腎為水臟，腎虛則開(kāi)闔不暢，水液泛溢肌膚，發(fā)為水腫。《景岳全書(shū)·腫脹》曰：“凡水腫等證，乃肺脾腎三臟相干之病。蓋水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其標(biāo)在肺；水惟畏土，故其制在脾。今肺虛則氣不化精而化水，脾虛則土不制水而反克，腎虛則水無(wú)所主而妄行?！薄端貑?wèn)·水熱穴論》曰：“腎者，胃之關(guān)也，關(guān)門(mén)不利，故聚水而從其類也?！薄吨T病源候論》說(shuō)：“水腫無(wú)不由脾腎所為，脾腎虛則水妄行，盈溢皮膚而令身體腫滿?！背彩稀吨T病源侯論》云：“腎者主水，腎虛不能制水，故水妄行浸溢皮膚而身體腫滿?！甭阅I炎往往伴隨著肺及脾胃功能的減退。在臨床上，要注意水、氣、血三者的關(guān)系，《金匱要略》云：“血不利則為水”，《脈經(jīng)》曰：“經(jīng)水前斷后病水，名曰血分，先病水后經(jīng)水?dāng)?，名曰水分”。以上論述說(shuō)明水與血的關(guān)系：水能病血，血能病水。另外，氣行則水行，氣行則血行，氣滯則水停，氣滯則血瘀。水、氣、血三者的關(guān)系，實(shí)質(zhì)上是反映了肝與體內(nèi)水液代謝的關(guān)系，肝氣通調(diào)，瘀血不生，肝失疏泄，氣機(jī)不暢，肝郁氣滯，氣滯則血瘀，血不利則化為水，故導(dǎo)致水腫的產(chǎn)生。

1.3 慢性腎炎高血壓發(fā)生的病機(jī)慢性腎炎常有高血壓癥狀，持續(xù)存在的高血壓會(huì)加速腎功能惡化。因此，控制高血壓，保護(hù)腎功能是治療慢性腎炎的首要任務(wù)。其高血壓的發(fā)生與肝脾腎關(guān)系緊密。腎為先天之本，內(nèi)蘊(yùn)元陰元陽(yáng)，肝為陽(yáng)臟，需腎水上濟(jì)得以滋養(yǎng)，腎陰虧虛時(shí)則肝無(wú)以潤(rùn)，而致肝陽(yáng)上亢；腎虛則致脾虛，脾主運(yùn)化水液及水濕兩方面，脾虛則運(yùn)化功能失常，濁痰內(nèi)生，與肝風(fēng)相伴上擾清竅，清竅不利則導(dǎo)致高血壓形成。其中脾腎為本臟，肝為標(biāo)臟。臨床上腎性高血壓以肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢者居多，其中亦有氣陰兩虛、肝陽(yáng)上亢者。其中，氣虛陰虛為本，痰濕、瘀血為標(biāo)。臨床上應(yīng)注意靈活辨證，標(biāo)本兼治。

1.4 慢性腎炎貧血發(fā)生的病機(jī)慢性腎炎如果病程遷延，久治不愈，腎功能逐漸惡化，就會(huì)出現(xiàn)貧血。營(yíng)血來(lái)源于中焦，由脾胃運(yùn)化水谷精微之氣產(chǎn)生，如脾虛運(yùn)化功能失職，氣血生化無(wú)權(quán)，腎藏精，且精血同源，腎虛不固，精微物質(zhì)下泄所致。貧血的發(fā)生從一定程度上反映了脾腎虧虛的情況，預(yù)后欠佳。

1.5 慢性腎炎慢性腎功能不全發(fā)生的病機(jī)多數(shù)慢性腎炎患者腎功能呈慢性漸進(jìn)性損害，但也有部分患者，在感染、勞累、應(yīng)用腎毒性藥物后病情急劇惡化，進(jìn)入不可逆性慢性腎衰竭。慢性腎衰竭可認(rèn)為是因脾虛，不能運(yùn)化水濕，濕濁內(nèi)生；腎虛，不能分清泌濁，濕濁在體內(nèi)蓄積的原因。何廉臣說(shuō)：“溺毒入血，血毒上腦因此，脾腎虧虛為本，濕濁內(nèi)生為標(biāo)”。體內(nèi)濕濁之邪的多少間接說(shuō)明了脾腎二臟功能衰竭的程度。

由上可見(jiàn)，慢性腎炎的發(fā)生發(fā)展與肺、脾、腎、肝功能失調(diào)，三焦氣化失司密切相關(guān)。尤其脾腎虧虛、腎絡(luò)瘀阻貫穿慢性腎炎的始終。脾腎虧虛，脾虛失運(yùn)，水谷精微生化乏源，導(dǎo)致氣血雙虧；腎虛失固，約束無(wú)權(quán)，精微物質(zhì)隨尿液下注，先后天不足，則身體多虛，既可外感邪氣，也可滋生內(nèi)邪，終致痰濕、瘀血等病理產(chǎn)物阻滯腎絡(luò)，腎絡(luò)不通，導(dǎo)致腎臟衰敗。

2 慢性腎炎的中醫(yī)藥治療

根據(jù)以上病因病機(jī)的論述，慢性腎炎在發(fā)病初期多為本虛，多表現(xiàn)為口干、腰酸、乏力、無(wú)癥狀的血尿、蛋白尿等為主的氣陰兩虛證，虛則補(bǔ)其本，治療上多以健脾補(bǔ)腎為主；而慢性腎炎晚期，患者多以雙下肢浮腫、少尿、惡心嘔吐、血肌酐升高等為臨床主要癥候，甚者獨(dú)行，急則治其標(biāo)，以祛邪為主，扶正為輔。外邪多以水濕、濕濁、濕熱、血瘀為主。臨床上由于癥狀的復(fù)雜多變及陰陽(yáng)、虛實(shí)、寒熱、表里的轉(zhuǎn)化，多種病機(jī)同時(shí)共存。

隨著腎臟病理學(xué)認(rèn)識(shí)的逐步深入，趙老認(rèn)為，腎小球硬化是大多數(shù)免疫性和非免疫性腎臟疾病的共同病理特征，瘀是構(gòu)成腎小球硬化的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，諸多大型臨床實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果均證實(shí)了這一點(diǎn)。治療上應(yīng)針對(duì)腎小球硬化這個(gè)基本病理因素來(lái)考慮，各種疾病因素導(dǎo)致的腎小球硬化、腎間質(zhì)纖維化與中醫(yī)理論的絡(luò)脈瘀阻癥狀極為類似。慢性腎炎發(fā)病，不離痰瘀二字。由于各種病因?qū)е绿禎瘛鲅铚I絡(luò)，腎絡(luò)不通，腎絡(luò)瘀阻是慢性腎炎基本的病理改變［1］，同時(shí)也是引發(fā)慢性腎炎發(fā)生發(fā)展，導(dǎo)致腎臟病變加重的根本病機(jī)。正如周仲瑛說(shuō)：“痰阻血難行，痰停體內(nèi)，久必化瘀?！别鲅铚}絡(luò)，影響水液運(yùn)化輸布，水泛為痰，導(dǎo)致瘀與痰互結(jié)同病?！督饏T要略》云：“血不利則為水?！睆埦霸酪舱f(shuō)：“痰之化無(wú)不在脾，而痰之本無(wú)不在腎?！碧禎崃魷?jīng)脈，阻礙血液運(yùn)行，瘀血內(nèi)生，形成痰瘀同病?！堆C論》云：“痰亦可化為瘀?！碧迫荽ㄕf(shuō)：“血積既久，亦能化為痰水”，“瘀血化水，亦發(fā)水腫，是血瘀而兼水也?！薄峨s病廣要》認(rèn)為：“有痰裹污血，以致?tīng)I(yíng)衛(wèi)不從，逆于肉里?！被谝陨侠碚摚w老首次闡發(fā)“治腎炎通腎絡(luò)”的治病思想，以此思想指導(dǎo)臨床，結(jié)合多年的臨床實(shí)踐，研發(fā)出“腎絡(luò)通”組方。用于治療急慢性腎臟病，以通腎絡(luò)為治療大法，結(jié)合患者的具體情況臨癥施治，取得了較理想的治療效果，對(duì)于減輕患者痛苦，延緩腎功能持續(xù)進(jìn)展，改善其長(zhǎng)期預(yù)后都取得了滿意的成果，一經(jīng)應(yīng)用于臨床，展現(xiàn)出良好的應(yīng)用前景及社會(huì)效益。協(xié)定處方中益氣活血祛瘀通絡(luò)藥物常選用經(jīng)臨床和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)有減輕腎組織纖維化，改善腎功能的藥物［2-7］。基本藥物組成有鱉甲、大黃，地龍、烏梢蛇、丹參、黃芪等。腎病日久，根據(jù)中醫(yī)理論中“病久必瘀”、“久病入絡(luò)”之說(shuō)，病變之邪已深居絡(luò)脈，此必當(dāng)活血化瘀，活血祛瘀藥物是防治腎小球硬化的重要治則，達(dá)到延緩或阻止慢性腎炎進(jìn)程的目的。然趙老觀察，應(yīng)用一般活血化瘀之品并未取得滿意的療效，遂改用性喜走竄，擅長(zhǎng)入絡(luò)脈，既能活血化瘀，又能消癥散結(jié)的蟲(chóng)類藥物。《本草經(jīng)疏》：“風(fēng)者百病之長(zhǎng)，善行而數(shù)變。蛇性走竄，亦善行而無(wú)處不到，故能引諸風(fēng)藥至病所，自臟腑而達(dá)皮毛也”。蟲(chóng)類藥物一方面起引經(jīng)之用，引諸藥直達(dá)病所。另一方面起協(xié)同作用，聯(lián)合諸藥以加強(qiáng)消癥散結(jié)通絡(luò)之療效。方中丹參活血化瘀，地龍、烏梢蛇活血化瘀通絡(luò)，黃芪益氣扶正，既補(bǔ)正氣之虛，又利用其走而不守的特性，助丹參、地龍、烏梢蛇活血化瘀散結(jié)。正所謂“氣行則血行”。此為標(biāo)本同治。鱉甲軟堅(jiān)散結(jié)，防止腎臟纖維化。實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，大黃可通過(guò)抑制細(xì)胞DNA的合成，延遲細(xì)胞周期的進(jìn)程，抑制腎成纖維細(xì)胞的增殖。諸藥配伍應(yīng)用，補(bǔ)中有瀉，補(bǔ)瀉結(jié)合，標(biāo)本兼治，共奏扶正祛邪之功。該方為基礎(chǔ)方，根據(jù)患者個(gè)體情況具體靈活辯證施治，治療慢性腎炎療效肯定。

2.1 活血化瘀通腎絡(luò)用于各種原發(fā)性及繼發(fā)性腎臟疾病導(dǎo)致的慢性腎衰竭早期。適用于瘀血阻滯所引起的腎絡(luò)不通，是通腎絡(luò)的基本治療方法。臨床上主要癥狀為：面色晦暗或黧黑，腰部刺痛或腰痛固定不移，肌膚甲錯(cuò)或肢體麻木，全身或局部水腫，舌質(zhì)紫暗或舌有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈細(xì)澀。實(shí)驗(yàn)室檢查：血液呈高凝、高粘狀態(tài)，高脂血癥，血FDP、D-Dimer增高，蛋白尿增多。腎臟穿刺病理提示：膜性腎病、微小病變，系膜增生性腎炎，毛細(xì)血管增生性腎炎等類型。常用藥物：腎絡(luò)通加水蛭、土元、當(dāng)歸、川芎、丹參、赤芍、紅花等。

2.2 清熱解毒通腎絡(luò)用于慢性腎病合并感染。適用于濕熱毒邪內(nèi)蘊(yùn)，腎絡(luò)瘀阻之證。臨床上主要癥狀為：咽喉腫痛，皮膚瘡癤，肢體浮腫，腰痛，小便頻急疼痛，溺時(shí)灼熱感，尿色黃赤，大便不爽，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。輔助檢查：尿沉渣可見(jiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞，蛋白尿。雙腎超聲提示雙腎增大，腎臟穿刺多見(jiàn)系膜增生性腎炎，毛細(xì)血管增生性腎炎，膜增殖性腎炎等。常用藥物：腎絡(luò)通加金銀花、連翹、土茯苓、白花蛇舌草、白茅根、黃芩、蒲公英、薏苡仁、積雪草、倒扣草、鬼箭羽、茵陳等。

2.3 泄?jié)峤舛就I絡(luò)用于慢性腎衰竭。適用于濁毒阻滯腎絡(luò)之證。臨床上主要癥狀為：惡心、嘔吐，脘悶納呆，皮膚瘙癢，小便短少，舌苔膩，脈沉澀。常用藥物：腎絡(luò)通加水牛角絲、土茯苓、積雪草、熟大黃、六月雪、茯苓、豬苓、澤瀉等。

2.4 除癥散結(jié)通腎絡(luò)用于慢性腎衰竭晚期。適用于腎絡(luò)瘀滯日久，漸成癥積之證。臨床上主要癥狀為：腰痛拒按，固定不移，周身水腫，口干乏力，皮膚瘙癢，肢體麻木，身體消瘦，肌膚甲錯(cuò)，尿少，舌質(zhì)紫暗或舌有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔膩，脈沉弦澀。常用藥物：腎絡(luò)通加水蛭、山甲珠、玄參、夏枯草、牡蠣、三棱、莪術(shù)等。

2.5 化瘀止血通腎絡(luò)用于IgA腎病、糖尿病腎病、過(guò)敏性紫癜腎炎及慢性腎炎以血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)者。適用于瘀血阻滯腎絡(luò)，血液不循常道，血溢脈外者。臨床上主要癥狀為：小便色紅或見(jiàn)鏡下血尿。常用藥物：腎絡(luò)通加丹參、三七粉、側(cè)柏葉、赤芍、紅花、益母草、小薊、地榆、馬鞭草、大薊、藕節(jié)炭、花蕊石等。

2.6 祛風(fēng)勝濕通腎絡(luò)用于狼瘡性腎炎、急性腎炎等由于感受風(fēng)濕之邪，侵入皮膚、肌肉、筋骨、經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)，病邪循經(jīng)入里，內(nèi)舍于腎，阻滯腎絡(luò)者。臨床上主要癥狀為：肌肉、關(guān)節(jié)麻木、疼痛，陰雨天加重，皮疹，眼瞼及顏面浮腫，遇風(fēng)加重，舌質(zhì)暗紅或青紫，脈浮澀。實(shí)驗(yàn)室檢查：血免疫球蛋白增高，肉眼或鏡下血尿、蛋白尿。腎臟穿刺病理為：IgA腎病、過(guò)敏性紫癜腎炎、系膜增生性腎炎等。常用藥物：腎絡(luò)通加青風(fēng)藤、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤、雞血藤、雷公藤、忍冬藤、徐長(zhǎng)卿等。取藤類入絡(luò)之意?！侗静荼阕x》曰：“藤蔓之屬，皆可入絡(luò)。”西醫(yī)藥理研究也證實(shí)祛風(fēng)勝濕藥具有抗過(guò)敏、抑制免疫反應(yīng)等作用。現(xiàn)從雷公藤中提取的雷公藤多苷片，已廣泛應(yīng)用于臨床，在抗免疫介導(dǎo)，減少蛋白尿生成，取得了良好的療效。

2.7 蟲(chóng)類攻剔通腎絡(luò)用于慢性腎衰竭。適用于病程日久，頑痰死血阻痹腎絡(luò)之證。臨床上主要癥狀為：面色晦暗或黧黑，腰痛，惡心、嘔吐，腹脹、腹痛，周身浮腫，舌質(zhì)暗紅，苔白或黃，脈沉細(xì)澀。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿素氮、肌酐升高，高脂血癥，低蛋白血癥，血FDP、D-Dimer增高，蛋白尿。常用藥物：腎絡(luò)通加水蛭、土元、全蝎、山甲珠等。

2.8 養(yǎng)陰清熱通腎絡(luò)用于腎病綜合征患者應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素初期。適用于陰虛陽(yáng)亢或腎絡(luò)瘀阻，瘀血不去，新血不生，腎絡(luò)干血與陰虛共存之證。臨床上主要癥狀為：手足心熱，面赤，口干，心煩失眠，肌膚干澀、脫屑，身體消瘦，面色晦暗，手足痙攣，肢體麻木，舌體瘦小，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀。實(shí)驗(yàn)室檢查：貧血，血尿素氮、肌酐升高，血漿白蛋白降低，尿量多，尿比重下降，腎臟病理多為間質(zhì)性腎損害。常用藥物：腎絡(luò)通加生地黃、麥冬、玄參、天冬、阿膠、白芍、丹皮、知母等。

2.9 溫陽(yáng)補(bǔ)氣通腎絡(luò)用于腎病綜合征患者激素維持階段及慢性腎衰竭患者屬于脾腎陽(yáng)虛證者。臨床上主要癥狀為：面色蒼白，高度浮腫，畏寒肢冷，神疲乏力，腰部冷痛，大便溏薄，舌質(zhì)淡胖，有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈沉細(xì)。實(shí)驗(yàn)室檢查：中重度貧血，血尿素氮、肌酐明顯升高，血漿白蛋白低。常用藥物：腎絡(luò)通加桑寄生、菟絲子、制附子、桂枝、仙靈脾、仙茅、白術(shù)、黃芪、山藥、黨參、當(dāng)歸、山甲珠等。

2.10 補(bǔ)腎益精通腎絡(luò)用于慢性腎衰竭患者表現(xiàn)腎性貧血者。適用于病久傷精耗血、精血虧虛之證。臨床上主要癥狀為：面色蒼白無(wú)華，神疲乏力，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：貧血，血尿素氮、肌酐升高，血漿蛋白低。常用藥物：腎絡(luò)通加山芋肉，當(dāng)歸、丹參、熟地黃、鹿角膠、阿膠、枸杞子、桑葚、蠶沙、黃芪等。

2.11 平肝潛陽(yáng)通腎絡(luò)用于高血壓腎損害、腎性高血壓患者。適用于肝腎陰虛、肝陽(yáng)上擾之證。臨床上主要癥狀為：頭暈頭痛、耳鳴，目赤，口干口苦，心煩失眠，舌質(zhì)紅、苔黃，脈弦細(xì)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血腎素、血管緊張素、醛固酮水平增高。眼底檢查提示高血壓眼底。常用藥物：腎絡(luò)通加天麻、鉤藤、石決明、草決明、懷牛膝、菊花、牡蠣、杜仲、夏枯草等。

在臨床辨證中還應(yīng)辨明虛實(shí)，標(biāo)本兼顧，處方遣藥，貴乎權(quán)衡主次緩急，切忌猛劑躁進(jìn)。因此，以上治療法則絕不是照本宣科，機(jī)械地生搬硬套。應(yīng)根據(jù)每位患者的實(shí)際病機(jī)，從以上處方中靈活地加減化裁，才能取得事半功倍之功。但無(wú)一例外的是，從脾和腎兩方面入手是治療慢性腎炎的不二法門(mén)，且通絡(luò)化瘀一直貫穿治療始終。

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［7］王月華，陳志強(qiáng)，丁英鈞，等.腎絡(luò)通對(duì)腎間質(zhì)纖維化實(shí)驗(yàn)大鼠細(xì)胞外基質(zhì)的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2008，28（7）:1254．

Experience of Professor Zhao Yuyong in Treating Chronic Glomerulonephritis

WeiHuajuanPanLi
（1.Department of Nephrology，ShijiazhuangHospitalof TCM，Shjiazhuang050051，China；2.Department of InternalMedicine，HebeiCollegeof TraditionalChineseMedicine，Shjiazhuang050200，China）

This article introduced experience of Professor Zhao Yuyong in treating chronic glomerulonephritis.Professor Zhao Yuyong professor has been engaged in clinical kidney disease，scientific research and teaching work of integrated medicine for more than 50 years. He is good at treating all kinds of primary and secondary kidney disease.He pays attention to the combination of diseases differentiation and syndromes differentiation，and advocats traditional Chinese medicine or integrated medicine treatment.In Professor Zhao's opinion，the root pathogenesis of chronic glomerulonephritis is insufficiency of the spleen and kidney，kidney collateral stasis，and the therapeutic methods would mainly include reinforcing spleen and kidney，converting stasis and dredging collaterals，and combined with specific individual patients flexible syndromes differentiation treatment.He studied"renal collaterals dredge"formula for the treatment of chronic glomerulonephritis，and focus on the application of insect drugs.It achieved good clinical curative effect in clinical practice.

kidney collateral stasis；chronic glomerulonephritis；experience of famous doctor；Zhao Yuyong；edema；turbid urine

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.16.023

1672-2779（2015）-16-0048-04

：楊杰本文校對(duì)：劉洪德

2015-07-06）