吳強(qiáng)東　趙克

中藥炮制與臨床療效的關(guān)系

吳強(qiáng)東趙克

【摘要】中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)藥理論，依照辨證論治的用藥需要，結(jié)合藥物自身性質(zhì)，以及醫(yī)療、調(diào)配、制劑的不同要求，所采取的一項(xiàng)制藥技術(shù)。中藥炮制技術(shù)是我國(guó)獨(dú)有的綠色傳統(tǒng)制藥技術(shù)，應(yīng)該認(rèn)真借鑒、繼承和發(fā)展。運(yùn)用現(xiàn)代先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)明確原理、探討理論、使生產(chǎn)自動(dòng)化、企業(yè)規(guī)?；⒐芾硪?guī)范化。助推中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際化，提高炮制品的內(nèi)在質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】中藥炮制；炮制目的；臨床療效

作者單位：831100 新疆昌吉州中醫(yī)醫(yī)院

Relationship Between Chinese Traditional Medicine Processing and Clinical Curative Effect

WU Qiangdong ZHAO Ke, Traditional Chinese medicine Hospital of Changji, Changji 831100, China

[Abstract]Traditional Chinese medicine processing technology is based on Chinese medicine theory, according to administration needs diagnosis and treatment, adopted a pharmaceutical technology combined with the nature of the drug itself, as well as medical, deployment, different requirements of the preparation. Traditional Chinese medicine processing technology is our unique green traditional pharmaceutical technology, should seriously draw, inheritance and development. By modern advanced science and technology clear principles, theoretical discussion of production automation, enterprise scale, standardized management to boost pieces of Chinese medicine international quality standards, improve the quality of processed products.

[Key words]TCM firing, Processing purposes, Clinical curative effect

中藥炮制是根據(jù)中藥理論，依照辨證論治的用藥需要，結(jié)合藥物自身性質(zhì)，以及醫(yī)療、調(diào)配、制劑的不同要求，將中藥材制成生熟飲片的技術(shù)。中藥炮制以臨床療效為根據(jù)，根據(jù)傳統(tǒng)炮制理論，不同制法、不同工藝確定臨床觀察指標(biāo)，不斷調(diào)整和創(chuàng)新，建立符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的炮制規(guī)范。中醫(yī)在臨證處方時(shí)，要根據(jù)辨證施治的需要，遣方用藥，癥變藥變，只有正確選用恰當(dāng)炮制藥品，才能收到臨床滿意的效果。中醫(yī)的生存和發(fā)展靠臨床療效，否則就無(wú)存談及?，F(xiàn)就中藥炮制的目的與臨床療效的關(guān)系淺析如下。

1　中藥炮制的目的[1]

中藥的來(lái)源多種多樣，包括自然界的植物，動(dòng)物的內(nèi)臟器官甚至組織，由于來(lái)源廣泛，且多是未經(jīng)加工處理的，因此，在制成臨床藥物的劑型之前，往往需要各種各樣的加工，在中藥的處理中，最常用的方法就是炮制?，F(xiàn)將炮制的主要目的歸納如下。

1.1降低或消除藥物的毒性及副作用

中藥材雖然有較好的臨床治療效果，但是又有副作用或者是存在一定的毒性反應(yīng)，臨床使用不安全，因此，通過(guò)加工炮制改變藥物結(jié)構(gòu)和藥物化學(xué)含量來(lái)達(dá)到減少藥物毒性保存藥效。如：柏子仁具有寧心安神，潤(rùn)腸通便的功效。在臨床用于寧心安神方面通常采用去油、制霜的炮制方法，去除致瀉的副作用，從而降低該藥的副作用。

1.2增強(qiáng)藥物療效

中藥有種子、果實(shí)類藥材，傳統(tǒng)所謂的“逢子必炒，逢子必?fù)v”，炮制后破壞組織結(jié)構(gòu)，表面積增大，藥物質(zhì)地疏松，利于提高煎出藥物有效成分。如草決明子、蘿卜子、白芥子、紫蘇子，經(jīng)過(guò)炒制之后，外殼破裂，有效成分便于煎出。

1.3改變或增強(qiáng)藥物作用的部位和趨向

中藥經(jīng)過(guò)炮制改變藥性及升降沉浮的作用趨向，如黃柏善清下焦?jié)駸峤?jīng)過(guò)酒炙后能清上焦之熱。生柴胡升散作用較勝主要具有和解退熱止痛之功效醋制后緩和升散之性，增強(qiáng)疏肝止痛作用。

1.4改變藥性

根據(jù)體質(zhì)和病情的需要，藥物經(jīng)過(guò)加工炮制，改變藥物性能。如生蒲黃性滑，偏活血化瘀，炒炭后藥性偏澀、具有止血的效用。

1.5便于調(diào)劑和制劑

礦物質(zhì)藥物經(jīng)過(guò)煅制，質(zhì)地酥脆，便于粉碎，有利于有效成分的煎出。如自然銅主要含二硫化鐵的成分經(jīng)過(guò)火煅后二硫化鐵分解成硫化鐵再經(jīng)醋淬表面生成硫酸亞鐵，使溶出物中鐵離子的成分增加便于體內(nèi)吸收，促進(jìn)造血功能，增強(qiáng)活血散瘀、止痛、接骨療傷的作用。

1.6有利于貯藏及保存藥效

植物類藥物經(jīng)過(guò)干燥處理，防止霉變腐爛，便于貯存。昆蟲類、動(dòng)物類藥物經(jīng)過(guò)蒸制、炒制后處理，能殺死有害蟲卵，防止蟲卵孵化，如桑螵蛸、五倍子等。經(jīng)過(guò)蒸、炒、燀等的植物種子類藥物加熱處理破壞種子種芽，防止種發(fā)芽，如紫蘇子、萊菔子等。

1.7矯味矯臭，利于服用

炮制后去除藥物殘肉及臭味，增強(qiáng)藥物的療效。如紫河車酒制去除腥臭味、蜜制馬兜鈴矯味減少嘔吐、醋制乳香矯味等。

1.8提高藥物凈度，確保用藥質(zhì)量

中藥經(jīng)過(guò)凈選、清洗等炮制加工方法的處理，去除雜質(zhì)使藥物潔凈，便于調(diào)配，質(zhì)量穩(wěn)定，保證臨床用藥劑量的準(zhǔn)確性。如薏米等去泥土沙石雜質(zhì)的種子類藥物，如當(dāng)歸、柴胡等去蘆頭、及雜質(zhì)的根類藥物，如黃柏等去粗皮枝干的皮類藥物。

2　中藥炮制對(duì)臨床療效的影響

科學(xué)的炮制能夠減少藥物的毒性，增強(qiáng)藥物的療效，而不規(guī)范的炮制往往喪失藥物的有效成分，甚至增加了藥物的毒性和副作用。藥材炮制工藝是否合理，方法是否得當(dāng)直接影響到臨床療效。所以中藥炮制質(zhì)量的好壞對(duì)提高臨床療效有著直接關(guān)系。

2.1凈制與臨床療效

中藥材經(jīng)過(guò)切制、炮炙，選取藥用部分，清除雜質(zhì)、分離及

清除非藥用部分，中藥飲片在調(diào)配和制劑前達(dá)到藥用標(biāo)準(zhǔn)。如遠(yuǎn)志、地骨皮的木質(zhì)心不入藥用，趁鮮將木心去除；如鱉甲去除殘肉，羚羊角去角塞，蜈蚣去頭足，枳殼去除瓤等。

2.2切制對(duì)療效影響

飲片切制是提高煎藥質(zhì)量，便于調(diào)配保證中藥臨床療效的關(guān)鍵措施之一。 中藥在炮制前進(jìn)行潤(rùn)泡軟化操作，使藥物軟化硬度適度，便于切制；其中軟潤(rùn)方法、處理的時(shí)間及吸水量的多少至關(guān)重要。有些藥材不宜在水中浸泡，需要采取其他方法軟潤(rùn)；有些藥材浸泡的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，吸水量不宜過(guò)大，防止藥材有效成分的流失。另外藥材在切制過(guò)程中要厚度均勻，以免煎煮過(guò)程中出現(xiàn)有效成分容易煎出、揮發(fā)性成分易散發(fā)，達(dá)不到氣味相得的要求；例如檳榔經(jīng)水浸泡后切片，西醚類生物堿損失較大，可以采用蒸汽燜潤(rùn)法或者蒸汽軟化后切片，可以大幅度降低檳榔堿損失。

2.3加熱對(duì)臨床療效的影響

中藥炮制中炒制、鍛制、煮制應(yīng)用較廣泛。許多中藥經(jīng)過(guò)炒制后，破壞酶的活性保存苷類有效成分，如炒白芥子，并有不同程度的焦香氣，收到啟脾醒胃的作用；如炒麥芽，苦寒藥物炒制后苦寒性緩和，可以免傷脾陽(yáng)，溫燥通經(jīng)，還可以緩和烈性；有異味的藥物炒制后可以矯嗅矯味，利于服用。鍛制一般用于處理礦物、動(dòng)物甲殼及化石類藥物，鍛制后藥物質(zhì)地酥脆，利于煎煮和粉碎，例如自然銅磁石鍛制后可以提高煎成效果。

2.4輔料對(duì)療效的影響

中藥加入輔料采用不同的炮制方法，會(huì)在藥物性味、歸經(jīng)、功效、作用趨向和毒副作用等方面與主藥發(fā)揮協(xié)同、調(diào)節(jié)作用，以最大限度的發(fā)揮主藥材的療效。例如：蜜炙紫菀、百部的潤(rùn)肺止咳效果更佳；酒炒當(dāng)歸、川芎的溫經(jīng)活血效果更佳；天南星經(jīng)過(guò)牛膽汁制之后，其熄風(fēng)止痙療效被增強(qiáng)。

2.5其他制法對(duì)療效的影響

中藥炮制尚有復(fù)制法、發(fā)酵法、發(fā)芽法、制霜法、烘培法、煨法、干餾法、水飛法等，滿足臨床用藥需要；降低毒性和副作用，保證臨床用藥安全有效，如巴豆制霜，緩和泄下的作用，煨肉豆蔻增強(qiáng)固腸止瀉的作用。

總之，中藥炮制技術(shù)是我國(guó)獨(dú)有的綠色傳統(tǒng)制藥技術(shù)，中藥炮制學(xué)科是我國(guó)獨(dú)有的學(xué)科，具有既古老又年輕的特色。應(yīng)該認(rèn)真借鑒、繼承和發(fā)展，運(yùn)用現(xiàn)代先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)明確原理、探討理論、生產(chǎn)自動(dòng)化、企業(yè)規(guī)?；?、管理規(guī)范化。助推中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際化，提高炮制品的內(nèi)在質(zhì)量，確保臨床用藥的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]劉漢清. 中藥藥劑學(xué)[M]. 北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2000：4.

·中西醫(yī)結(jié)合治療·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.144

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）24-0204-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R283