朱儉

連續(xù)性腎替代療法在重癥腎綜合征出血熱治療中的應(yīng)用效果分析

朱儉

【摘要】目的 研究分析重癥腎綜合征出血熱患者接受連續(xù)性腎替代療法的臨床治療效果。 方法 選取2014年我院的90例重癥腎綜合征出血熱患者來進行研究分析，將這些患者分成對照組和觀察組，均有45例。對照組患者接受傳統(tǒng)間斷性血液透析治療，觀察組使用連續(xù)性腎替代治療，對兩組的臨床治療情況進行對比分析，探討患者接受哪種治療方式的效果比較突出。結(jié)果 對照組和觀察組患者的血肌酐、血尿素氮指標對比結(jié)果無統(tǒng)計學差異性，P＞0.05；完成治療后，對照組和觀察組的研究指標均有降低，和治療前比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，其中觀察組降低幅度比對照組大，兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義，P ＜0.05；觀察組的臨床治療有效率是73.3%，對照組的治療有效率是95.6%；觀察組和對照組對比要具有一定優(yōu)勢。結(jié)論 重癥腎綜合征出血熱患者使用連續(xù)性腎替代療法治療的臨床效果比較優(yōu)秀，患者的腎功能有顯著的改善，臨床治療有效率比較高。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)性腎替代療法；重癥腎綜合征出血熱；應(yīng)用效果

作者單位：166200 黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院

The Effect of Continuous Renal Replacement Therapy in the Treatment of Severe Hemorrhagic Fever With Renal Syndrome

ZHU Jian, Daqing Chinese medicine hospital, Daqing 166200, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of continuous renal replacement therapy in the treatment of severe hemorrhagic fever with renal syndrome. Methods 90 cases of hemorrhagic fever with renal syndrome in our hospital in 2014 were analyzed, and the patients were divided into control group and observation group, 45 cases. Patients in the control group received conventional intermittent hemodialysis treatment, the observation group used continuous renal replacement therapy, the comparative analysis of two groups of clinical treatment and to investigate the patients accept what kind of treatment effect is more obvious. Results In the control group and observation group of patients, serum creatinine, hematuria nitrogen index comparison showed no significant differenc, P>0.05. After the completion of treatment, control group and observation group of indexes were reduced, and before treatment exist difference, P<0.05, which the observation group reduce amplitude than the control group. The results of the two groups have significant difference, P<0.05. In the observation group, the clinical effective rate was 73.3% and the effective rate of the treatment in the control group was 95.6%, the observation group and the control group in contrast to have certain advantages. Conclusion Severe renal syndrome hemorrhagic fever with continuous renal replacement therapy in the treatment of the clinical effect of relatively good, the renal function of the patients with significant improvement, clinical effective rate of the treatment is high can be carried out to promote the use.

[Key words]Continuous renal replacement therapy, Severe hemorrhagic fever with renal syndrome, Application effect

腎綜合征出血熱是急性傳染病，臨床中患者病情較為嚴重[1]。此次我院對接受的90例重癥腎綜合征出血熱患者進行了研究分析，對使用連續(xù)性腎替代療法的臨床治療效果進行了分析，現(xiàn)進行以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

從我院2014年接收的重癥腎綜合征出血熱患者中選取90例進行研究分析，患者的臨床癥狀和《全國腎綜合征出血熱防治方案（1987年）》中關(guān)于重癥腎綜合征出血熱的診斷癥狀相符[2]。將這些患者分成對照組和觀察組，均45例。對照組有男性患者31例，女性患者14例，年齡26～70歲，觀察組有男性患者33例，女性患者12例，年齡25～69歲，兩組患者的一般性資料不存在顯著統(tǒng)計學差異性，能夠進行對比分析。

1.2方法

所有患者均采用改良Sledinger穿刺技術(shù)對患者行中心靜脈置管，建立血管通路。

對照組患者給予傳統(tǒng)的間斷性血液透析治療，采用美國Baxtar血液透析機和FB130型血濾器。以碳酸氫鹽為透析液，鈉離子濃度為140 mmol/L，流速400～600 ml/min。每3～4 h透析1次，抗凝使用低劑量的普通肝素。

觀察組患者給予連續(xù)性腎替代療法，采用德國費森公司生產(chǎn)的ABM CRRT血液濾過儀及配套濾器和管路， 以聚砜膜AV600S為濾器材料，面積為0.7 m2，濾器更換時間間隔為24 h。置換液使用port配方，A液的組成成分為1.6 ml的硫酸鎂溶液（濃度為5%）、10 ml的氯化鈣溶液（濃度為10.0%）、1 000 ml葡萄糖溶液（濃度為5%）以及3 000 ml氯化鈉溶液（濃度為0.9%），B液為250 ml的碳酸鈉溶液（濃度為5%）。采用連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析模式治療，治療劑量為25～35 ml/（kg·h）?？鼓褂闷胀ǜ嗡?，首劑量為5～10 IU/kg，維持量為5～10 IU/（kg·h）。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以（均數(shù)±標準差）（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的血肌酐、血尿素氮等指標的變化情況比較

治療之前對照組患者的血肌酐水平是（1 078.35±246.87）μmol/L，治療之后血肌酐水平是（598.26±113.78）μmol/L，觀察組患者的治療前血肌酐水平是（1 086.66±253.98）μmol/L，治療之后的血肌酐水平是（489.43±101.88）μmol/L，組間治療前后無顯著差異性，治療前后組內(nèi)具有統(tǒng)計學差異性。治療前觀察組和對照組的血尿素氮水平分別為（40.21±11.76）mmol/L和（40.11±13.36）mmol/L，治療之后，觀察組和對照組血尿素氮結(jié)果為（16.31±4.33）mmol/L和（20.88±5.11）mmol/L，兩組均有所降低，對照組降低幅度更大一些，結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義，P ＜0.05。

2.2兩組療效比較

觀察組共有30例治愈，13例好轉(zhuǎn)，2例無效病例，總有效率是95.6%；對照組共有22例治愈，11例好轉(zhuǎn)，12例無效，總

有效率是73.3%。

3　討論

腎綜合征出血熱發(fā)病是因為感染了漢坦病毒，臨床表現(xiàn)為發(fā)病快，病情發(fā)展快，病情危重等。該疾病患者會有急性血小板減少以及血管受損、通透性增加的表現(xiàn)，會有血漿滲漏出現(xiàn)。大多數(shù)重癥腎綜合征出血熱患者還會存在急性腎損傷的情況，急性腎功能衰竭是患者死亡的原因之一，所以臨床中采取積極的治療措施非常關(guān)鍵。

此次我院對連續(xù)性腎替代治療以及傳統(tǒng)間斷性透析治療的效果進行了比較分析，結(jié)果表明，連續(xù)性腎替代法在患者的血肌酐水平以及血尿素氮水平比傳統(tǒng)間斷性透析治療效果要優(yōu)秀，說明連續(xù)性腎替代治療對患者腎功能改善具有非常大的幫助。臨床治療有效率也是相似的結(jié)果。該結(jié)果和杜虹等[1]的研究相符合，此次研究我們的病例樣本比較少，實驗研究的觀察指標也比較少，對患者沒有進行重型和危重型的區(qū)分，這是和她的研究有差異的地方，連續(xù)性腎替代治療的效果比較明顯，患者的血流動力學穩(wěn)定和電解質(zhì)平衡上的改善比較顯著。

根據(jù)此次研究，使用連續(xù)性腎替代法來進行重癥腎綜合征出血熱的治療具有非常優(yōu)秀的效果，患者的腎功能改善明顯，臨床治療有效率比較高。

參考文獻

[1]杜虹，李璟，于海濤，等. 連續(xù)性腎臟替代治療與間斷性血液透析在重癥腎綜合征出血熱治療中的應(yīng)用[J]. 傳染病信息，2014，27（1）：18-22.

[2] 呂禮安，馮敬芳，邱昌建. 連續(xù)性腎臟替代療法治療重癥急性腎衰竭[J]. 華中醫(yī)學雜志，2007，31（5）：389-390.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.075

【文章編號】1674-9308（2015）24-0108-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R512.8