王欣欣

經(jīng)陰道超聲診斷多囊卵巢綜合征的臨床價值

王欣欣

【摘要】目的 探討多囊卵巢綜合征（PCOS）經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的臨床價值。方法 回顧性分析2013年4月～2014年6月在門診經(jīng)臨床證實為多囊卵巢綜合征的50例患者臨床資料，進行綜合分析。結(jié)果 50例患者陰道超聲檢查均表現(xiàn)為雙側(cè)卵巢體積不同程度的增大，為正常卵巢的2～3倍。小卵泡數(shù)目增多，單個切面內(nèi)卵泡數(shù)目＞12個，多沿包膜下呈“車輪狀”排列。結(jié)論 陰道彩色多普勒超聲可以對多囊卵巢綜合征的診斷提供重要的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)陰道超聲；多囊卵巢綜合征

作者單位：222000 江蘇省連云港市中醫(yī)院

Clinical Value of Transvaginal Ultrasound in Diagnosis of Polycystic Ovary Syndrome

WANG Xinxin, Lianyungang Hospital of Traditional Chinese Medicine in Jiangsu Province, Lianyungang 222000, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical value of transvaginal color doppler ultrasound in diagnosis of polycystic ovary syndrome(PCOS). Methods Clinical data of 50 patients treated in April 2013 to June 2014 with polycystic ovary syndrome were retrospectively analyzed and comprehensive analysis. Results 50 cases of patients with vaginal ultrasound examination showed bilateral ovarian volume of different degrees of increase, 2 ~ 3 times for normal ovaries. The number of small follicles increased, the number of follicles in a single section was more than 12, multi edge under the coating was "wheel" arrangement. Conclusion Transvaginal color doppler ultrasound can provide important reference for the diagnosis of polycystic ovary syndrome.

[Key words]Transvaginal ultrasound, Polycystic ovary syndrome

多囊卵巢綜合征（PCOS）作為育齡婦女常見病與多發(fā)病之一，常發(fā)生于20～35歲的女性，以多毛、肥胖、閉經(jīng)或月經(jīng)稀少、不孕癥等為主要臨床表現(xiàn)[1]。資料顯示若該疾病發(fā)生則會導致功能失調(diào)性子宮出血、不孕、肥胖、血脂異常、以及使心血管的疾病風險增加，對患者危害極高，因此，臨床上早期診斷PCOS對患者意義重大，本文通過對50例PCOS患者進行陰道彩色多普勒超聲檢查，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年4月～2014年6月在我院治療的經(jīng)臨床證實為多囊卵巢綜合征患者共50例，其中患者年齡21～42歲，平均（27.4±4.7）歲，臨床均符合：（1）月經(jīng)量異常（功血、閉經(jīng)或月經(jīng)稀少），排卵或不排卵，稀發(fā)（有高雄激素的臨床與生化表現(xiàn)）。排除其他疾病，如可引起排卵障礙或高雄激素的Cushing綜合征、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥以及高泌乳素血癥等。

1.2方法

檢查采用美國GEE8彩色超聲診斷儀，探頭頻率為7.5 MHz，均與閉經(jīng)期或月經(jīng)干凈后3～7 d 開始檢查，患者取截石位，排空膀胱，使盆腔整個結(jié)構(gòu)充分暴露，測量雙側(cè)卵巢的體積（OV）（體積=0.5×長×寬×厚），觀察髓質(zhì)回聲以及卵巢內(nèi)彩色血流分布情況，計算卵泡數(shù)量。

1.3統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

50例患者陰道超聲檢查均表現(xiàn)為雙側(cè)卵巢體積不同程度的增大，平均體積為（12.12±3.89） mm2，為正常卵巢的2～3倍。小卵泡數(shù)目增多，單個切面內(nèi)卵泡數(shù)目＞12個，多沿包膜下呈“車輪狀”排列。彩超顯示間質(zhì)內(nèi)血管豐富，有彩色的血流信號增加，可見一支縱向貫穿卵巢間質(zhì)的粗大血管，PSV和PDV增高，RI偏低。

3　討論

多囊卵巢綜合征的發(fā)病機制復雜，臨床表現(xiàn)多樣，當患者雄激素產(chǎn)生較多時，雙側(cè)卵巢會增大，出現(xiàn)不排卵現(xiàn)象，同時若患者存在胰島素抵抗時，會出現(xiàn)胰島素的受體數(shù)目減少，機體對胰島素的敏感性下降，會導致卵泡膜細胞中分泌的雄激素增加，而胰島素在一定程度上促進脂肪生成，患者會出現(xiàn)體重增加的同時胰島素敏感性下降，從而使胰島素抵抗加重[2]。

PCOS是一種以未知病理改變與特殊征象的復雜癥候群，臨床表現(xiàn)以血液生化異常為主，兼有形態(tài)學改變，正是其特有的血流動力學異常與形態(tài)學改變，為超聲檢查奠定了基礎(chǔ)。本文通過檢查50例患者的聲像圖情況，發(fā)現(xiàn)其主要改變?yōu)椋海?）卵巢形態(tài)改變。

卵巢體積增大至正常卵巢的2～3倍；卵巢的髓質(zhì)與內(nèi)皮質(zhì)分界清楚，可能原因為高雄激素的正反饋調(diào)節(jié)使黃體生成素水平上升，導致髓質(zhì)與卵巢間質(zhì)增生。（2）卵泡數(shù)目增加。卵巢的單個切面的卵泡數(shù)量增加，且在卵巢周邊以車輪狀分布。（3）卵巢間質(zhì)血流的增加。卵巢間質(zhì)內(nèi)可見縱向貫穿卵巢間質(zhì)的相對較粗大血管，PDV與PSV升高，有研究報道：PCOS患者黃體生成素持續(xù)高水平狀態(tài)，可釋放大量血管內(nèi)皮生長因子，導致血管擴張，卵巢間質(zhì)內(nèi)血流量增多，彩色多普勒顯示卵巢內(nèi)血流豐富，頻譜表現(xiàn)為低 RI血流頻譜[3]。以往傳統(tǒng)經(jīng)腹部超聲檢查由于受到探頭頻率、患者腹壁脂肪較厚及膀胱充盈情況的影響，對卵巢顯示不盡滿意，而經(jīng)陰道彩色多普勒超聲因探頭頻率高、組織分辨率強；無需膀胱充盈，可有效避開腸道氣體的干擾；可直接近距離觀察卵巢，使卵巢在形態(tài)學上顯示更完整、清晰，并可觀察卵巢髓質(zhì)的血流特征，提高診斷率[4]。

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查首先不受患者肥胖以及膀胱充盈程度影響，能避開腹壁、腸管以及腸道氣體干擾，且應(yīng)用高頻探頭，緊貼陰道穹隆與宮頸，更接近盆腔臟器，對卵巢內(nèi)部與子宮的細微結(jié)構(gòu)更有利觀察，另外，對脈沖血流頻譜進行檢測，能更真實的表現(xiàn)多囊卵巢的髓質(zhì)血流特征變化。

綜上所述，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢測顯示卵巢體積、卵泡數(shù)目、卵巢血流動力學的特征具有較高的敏感性，因而其對PCOS的診斷具有很高的臨床價值。但PCOS的臨床診斷還需結(jié)合血液生化綜合分析，同時應(yīng)注意與可引起排卵障礙或高雄激素的其他疾病的鑒別。

參考文獻

[1]周淑紅，徐鴻緒，張燕珊，等. 多囊卵巢綜合征患者血清FSH、LH、TSTO檢測的臨床意義[J]. 當代醫(yī)學，2011，17（18）：93-94．

[2]王立斌. 不同體重多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌和代謝指標相關(guān)分析[J]. 當代醫(yī)學，2011，17（4）：85-87.

[3]孫金芳. 彩色多普勒超聲診斷多囊卵巢綜合征的影像學表現(xiàn)及臨床價值[J]．中國婦幼保健，2014，29（23）：3842-3843.

[4]陳楚燕，黃俊杰. 多囊卵巢綜合征的病因、臨床及內(nèi)分泌特征的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（21）：137-138.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.040

【文章編號】1674-9308（2015）24-0062-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R445