王曉玲

構(gòu)建專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老護(hù)理人員教育培訓(xùn)體系的探討

王曉玲

【摘要】通過(guò)回顧我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理人員教育與培訓(xùn)現(xiàn)狀，結(jié)合國(guó)外養(yǎng)老護(hù)理教育發(fā)展概況及其培訓(xùn)體系特點(diǎn)的分析，提出構(gòu)建適合我國(guó)國(guó)情的專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老護(hù)理人員教育與培訓(xùn)體系的內(nèi)容與方法。

【關(guān)鍵詞】專(zhuān)業(yè)化；養(yǎng)老護(hù)理；教育與培訓(xùn)體系

作者單位：300074 天津市醫(yī)學(xué)考試中心培訓(xùn)部

Discussion on the Construction of Specializedold-age Nursing Education and Training System

WANG Xiaoling, Tianjin medical examination center, Tianjin 300074, China

[Abstract]By reviewing current situation of the pension and training nursing education in China, combined with analysis of foreign nursing care education development and training system characteristics, we proposed to build content and methods suitable for Chinese specialized old-age nursing education and training system.

[Key words]Specialization, Aged care, Education and training system

據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：我國(guó)從1999年開(kāi)始進(jìn)入人口老齡化社會(huì)。全國(guó)人口第六次普查數(shù)據(jù)表明，60歲及以上我國(guó)老年人口已占總?cè)丝诘?3.26%，達(dá)到1.776億人，其中65歲及以上人口占到8.87%[1]。再過(guò)15年據(jù)預(yù)測(cè)我國(guó)人口老齡化形勢(shì)更加嚴(yán)峻，將超過(guò)日本，成為世界人口老齡化程度最高的國(guó)家。預(yù)計(jì)到2050年，老年人口總數(shù)量將超過(guò)4億，占總?cè)丝诘?/4以上，這將對(duì)我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老和養(yǎng)老服務(wù)提出極大挑戰(zhàn)，現(xiàn)階段，我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展還十分滯后[2]，“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”的發(fā)展戰(zhàn)略準(zhǔn)備不足。

參考文獻(xiàn)

[1]中華人民共和國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局. 2010年第六次全國(guó)人口普查主要數(shù) 據(jù)公報(bào)[Z]. 2011.

[2]全國(guó)民政職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)課題組. 老年服務(wù)與管理人才現(xiàn)狀和需求專(zhuān)題調(diào)研報(bào)告[Z]. 2014.

[3]賴(lài)小星，馬玉芬，孫蓓. 國(guó)外老年護(hù)理工作對(duì)我國(guó)老年護(hù)理發(fā)展的啟示[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（4）：493-495.

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目前，養(yǎng)老問(wèn)題已成為社會(huì)重要的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題，如果養(yǎng)老問(wèn)題不能得到較好的解決將直接危及社會(huì)和諧發(fā)展。雖然我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)供給缺口較大，發(fā)展前景廣闊，但護(hù)理隊(duì)伍的素質(zhì)參差不齊、服務(wù)不規(guī)范，護(hù)理質(zhì)量不高的問(wèn)題也較為突出，養(yǎng)老服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足市場(chǎng)需要，師資隊(duì)伍和教材建設(shè)、人才培養(yǎng)規(guī)化和體系建立等方面都直接影響我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)水平，成為制約養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的瓶頸之一[3]。

1　我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理教育現(xiàn)狀

《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011－2015年）》和《“十二五”時(shí)期康復(fù)醫(yī)療工作指導(dǎo)意見(jiàn)》中分別明確指出，要重點(diǎn)加強(qiáng)老年護(hù)理等領(lǐng)域的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，積極發(fā)展護(hù)理院、老年病院、康復(fù)醫(yī)院、綜合醫(yī)院老年病科、臨終關(guān)懷院、社會(huì)福利與康復(fù)醫(yī)療中心等面向老年患者的延續(xù)性醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)[4]。目前，我國(guó)從事養(yǎng)老的護(hù)理人員主體有兩方面：一是醫(yī)院里的護(hù)士及老年病房的護(hù)士、護(hù)理人員，二是來(lái)自下崗職工和外來(lái)務(wù)工人員，他們普遍缺乏醫(yī)療護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)、文化水平偏低。這兩類(lèi)護(hù)理人員由于養(yǎng)老護(hù)理方面的相關(guān)理論知識(shí)和技能掌握很少，提供的只能是保姆式護(hù)理服務(wù)，主要停留在照顧老年人的基本生活需求方面，老年人的精神和心理健康等方面的需求都不能得到有效滿足。

綜合上述，我國(guó)目前雖然已經(jīng)開(kāi)始摸索性工作，但無(wú)論醫(yī)學(xué)院校學(xué)生還是已從事養(yǎng)老護(hù)理的人員都缺乏系統(tǒng)正規(guī)的專(zhuān)業(yè)化教育培訓(xùn)，同時(shí)對(duì)于養(yǎng)老護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)體系的研究也還很缺失。

2　國(guó)外養(yǎng)老護(hù)理教育發(fā)展概況

有關(guān)資料顯示，國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的養(yǎng)老護(hù)理業(yè)有許多值得稱(chēng)道之處。例如美國(guó)在60年代已經(jīng)形成了較為成熟的老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)，70年代開(kāi)始發(fā)展老年護(hù)理實(shí)踐的高等教育和訓(xùn)練，培養(yǎng)高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)士（Advanced Practice Nurses，APNs），他們具備熟練的專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能和研究生學(xué)歷，經(jīng)過(guò)認(rèn)證，能夠以整體的方式處理老年人的復(fù)雜的照顧問(wèn)題。高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)士包括老年病開(kāi)業(yè)護(hù)士（Geriatric Nurse Practitioners，GNPs）和老年病學(xué)臨床護(hù)理專(zhuān)家（Clinical Nurses Specialists，CNSs）。美國(guó)早期有關(guān)老年護(hù)理的研究側(cè)重描述老年人及其健康需求，以及老年護(hù)理人員的特征、教育與態(tài)度。目前開(kāi)展更多具有臨床意義的研究，例如：在約束與跌倒、壓瘡、失禁、譫妄與癡呆、疼痛等研究領(lǐng)域取得了滿意的效果。美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)每年為上萬(wàn)名護(hù)理人員頒發(fā)老年護(hù)理專(zhuān)科證書(shū)。經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，美國(guó)在養(yǎng)老護(hù)理、家庭護(hù)理和臨終關(guān)懷等方面取得巨大成就。同時(shí)，國(guó)外許多國(guó)家以人為本的理念滲透到養(yǎng)老護(hù)理領(lǐng)域，體現(xiàn)了人性化護(hù)理和人性化管理的特征。

3　我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理教育發(fā)展的建議

3.1建立以提高護(hù)理核心能力為目標(biāo)的養(yǎng)老護(hù)理分層教育培養(yǎng)模式

隨著人口老齡化與社會(huì)老年學(xué)科的發(fā)展，人們對(duì)人類(lèi)個(gè)體老化和群體老化的認(rèn)識(shí)發(fā)生了改變，養(yǎng)老護(hù)理不僅只是簡(jiǎn)單的生活照料，實(shí)際上還是老年人身心健康問(wèn)題。從事養(yǎng)老護(hù)理工作人員除了負(fù)責(zé)日常常規(guī)護(hù)理工作外，還要為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和家庭提供高質(zhì)量的護(hù)理核心能力，即評(píng)判性思維、溝通交流、專(zhuān)業(yè)技能、健康指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康評(píng)估、疾病管理、護(hù)理管理等核心能力。因此，要逐步建立以提高護(hù)理核心能力為目標(biāo)的養(yǎng)老護(hù)理分層教育培養(yǎng)模式，是構(gòu)建專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老護(hù)理教育培訓(xùn)體系的關(guān)鍵。

3.2進(jìn)行理論與實(shí)踐課程體系的改革

逐步建立與養(yǎng)老護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)模式相匹配的理論教學(xué)體系與實(shí)踐技能課程體系是改革的核心。還應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化職業(yè)素質(zhì)教育，加深護(hù)理人員人文關(guān)懷和愛(ài)崗敬業(yè)的理念，側(cè)重培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理人員的評(píng)價(jià)和判斷性思維，讓護(hù)理教育課程真正為培育目標(biāo)服務(wù)。

我們認(rèn)為通過(guò)建立養(yǎng)老護(hù)理教育實(shí)訓(xùn)基地，實(shí)施專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老護(hù)理教育培訓(xùn)體系，首先要針對(duì)老年護(hù)理是實(shí)踐性很強(qiáng)、個(gè)性化特點(diǎn)突出、涉及專(zhuān)業(yè)內(nèi)容及領(lǐng)域廣泛且復(fù)雜，加強(qiáng)技能實(shí)訓(xùn)和靈活創(chuàng)新適應(yīng)能力的培養(yǎng)，構(gòu)建新型的養(yǎng)老護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)新體系。將現(xiàn)有養(yǎng)老護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行整合形成完整的老年護(hù)理實(shí)踐教育教學(xué)課程體系，由兩部分構(gòu)成：一是基礎(chǔ)與專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程，即各學(xué)科開(kāi)設(shè)綜合性、設(shè)計(jì)性、新興學(xué)科實(shí)驗(yàn)，還包括實(shí)驗(yàn)室對(duì)在培人員開(kāi)放，讓具有一定能力的養(yǎng)老護(hù)理人員早期參與教師的科研工作；二是實(shí)踐教學(xué)課程，涵蓋了養(yǎng)老護(hù)理員所在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和培訓(xùn)院校建立的實(shí)踐基地進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)、結(jié)業(yè)小結(jié)。

3.3完善教育制度，推進(jìn)專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老護(hù)理教育培訓(xùn)體系建設(shè)

目前我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理教育制度不完善，導(dǎo)致教育培訓(xùn)工作滯后，專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老護(hù)理教育培訓(xùn)體系難以實(shí)施。國(guó)家應(yīng)通過(guò)立法完善養(yǎng)老護(hù)理教育制度，建立相應(yīng)配套保障、激勵(lì)及監(jiān)督措施。如建立定期更新培訓(xùn)知識(shí)的繼續(xù)教育學(xué)分制度；建立護(hù)理人員培訓(xùn)檔案制度；建立服務(wù)滿意度、開(kāi)展技能競(jìng)賽等獎(jiǎng)懲制度；實(shí)行持證上崗制度、入職獎(jiǎng)補(bǔ)政策、養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)技能培訓(xùn)補(bǔ)貼制度；提高養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)養(yǎng)老護(hù)理教育培訓(xùn)院校、實(shí)訓(xùn)基地給予政策和經(jīng)費(fèi)支持保障制度；建立健全護(hù)理經(jīng)費(fèi)多元籌集保障機(jī)制，設(shè)立職業(yè)資格認(rèn)證制度和職稱(chēng)評(píng)定體系等；這些制度的完善將帶動(dòng)養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)的開(kāi)展，進(jìn)一步促進(jìn)專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老護(hù)理教育培訓(xùn)體系建設(shè)。

總之，構(gòu)建適合我國(guó)國(guó)情專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)體系，是一項(xiàng)意義重大、急迫艱巨的工作。我們要積極應(yīng)對(duì)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要，發(fā)揮為社會(huì)服務(wù)的職能，努力探索適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老助老之路。

[1] 中華人民共和國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局. 2010 年第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)[Z]. 2011.

[2] 全國(guó)民政職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)課題組. 老年服務(wù)與管理人才現(xiàn)狀和需求專(zhuān)題調(diào)研報(bào)告[Z]. 2014.

[3] 賴(lài)小星，馬玉芬，孫蓓. 國(guó)外老年護(hù)理工作對(duì)我國(guó)老年護(hù)理發(fā)展的啟示[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（4）：493-495.

[4] 孟潤(rùn)堂，胡櫻，宇傳華，等. 我國(guó)老年護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀與護(hù)理人員老年護(hù)理從業(yè)意愿研究進(jìn)展[J]. 2015，15（18）：1791-1796.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.003

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）24-0004-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473