沈波

艾灸聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療膝骨關(guān)節(jié)炎104例臨床觀察

沈波

目的本研究觀察艾灸聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效，以期為治療方案的制定提供依據(jù)。方法將2014年1月～2015 年12月我院門診治療的104例膝骨關(guān)節(jié)炎患者納入試驗對象。按照隨機(jī)對照的原則將所有患者分成觀察組以及對照組，每組均52例。對照組患者僅給予氨基葡萄糖治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用艾灸聯(lián)合獨(dú)活寄生湯進(jìn)行治療，療程為1個月。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療前后的臨床療效、膝關(guān)節(jié)壓痛評分、WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分。結(jié)果治療結(jié)束后，兩組患者的臨床癥狀均較治療前明顯好轉(zhuǎn)；觀察組患者的臨床療效、治療后的膝關(guān)節(jié)壓痛評分（VAS）、WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分均優(yōu)于對照組患者。結(jié)論采用艾灸聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療腦梗塞，具有較好的臨床療效，能夠改善臨床癥狀，降低膝關(guān)節(jié)壓痛評分和WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分。

艾灸；獨(dú)活寄生湯；膝骨關(guān)節(jié)炎；療效觀察

膝骨關(guān)節(jié)炎是臨床上高發(fā)的疾病之一，好發(fā)于老年人，其基本病機(jī)為膝關(guān)節(jié)軟骨退行性改變[1]，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞、周圍骨質(zhì)增生，以膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等為其主要臨床癥狀[2]。如不采取及時有效的治療，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、殘疾，嚴(yán)重影響患者的正常生活[3]。本試驗采取中西醫(yī)結(jié)合的方法，運(yùn)用艾灸聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療膝骨關(guān)節(jié)炎，獲得了令人滿意的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本研究將2014年1月～2015年12月期間來我院門診治療的104例膝骨關(guān)節(jié)炎患者納入試驗對象。按照隨機(jī)對照的原則將所有患者分成觀察組以及對照組，每組均52例。其中觀察組患者包括男性21例，女性31例，年齡45～79歲，平均年齡（66.2±3.5）歲，病程1～10年，平均病程（4.6±1.2）年；對照組患者包括男性23例，女性29例，年齡44～80歲，平均年齡（65.9±3.6）歲，病程1～12年，平均病程（4.8±1.3）年。

1.2 研究方法

對照組患者僅給予氨基葡萄糖治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用艾灸聯(lián)合獨(dú)活寄生湯進(jìn)行治療，療程為1個月。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療前后的臨床療效、膝關(guān)節(jié)壓痛評分、WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分。

1.2.1 艾灸治療 取足三里、阿是穴、內(nèi)外膝眼、犢鼻、梁丘為主穴。濕邪偏盛者，取陰陵泉；風(fēng)邪偏盛者，取膈俞、血海；寒邪偏盛者，取腎俞、關(guān)元[4]。自制艾灸箱，治療時患膝踝關(guān)節(jié)上8 cm至膝關(guān)節(jié)上30 cm架空置于箱內(nèi)，點(diǎn)燃艾條使其方向?qū)?zhǔn)穴位，灸30 min，每天2次。

1.2.2 獨(dú)活寄生湯組成 獨(dú)活10 g、桑寄生10 g、杜仲20 g、牛膝15 g、細(xì)辛3 g、秦艽10 g、茯苓10 g、肉桂心10 g、防風(fēng)10 g、川芎10 g、人參10 g、甘草15 g、當(dāng)歸20 g、赤芍10 g、干地黃20 g，水煎服，100 ml，每日2次。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]

（1）治愈：臨床癥狀完全消失，膝關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常；（2）顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，活動受限較前顯著緩解；（3）有效：臨床癥狀較前減輕，活動受限較前好轉(zhuǎn)；（4）無效：臨床癥狀沒有改善甚至出現(xiàn)加劇的情況，活動受限較前沒有緩解。

1.4 膝關(guān)節(jié)壓痛強(qiáng)度測定

采用視覺模擬評分法（VAS）測定，由0～10分遞增，0分為沒有疼痛，10分為最疼痛[6]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 18.0軟件分析試驗數(shù)據(jù)，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料的比較用χ2檢驗及χ2校正檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

經(jīng)過為期1個月的治療，僅給予氨基葡萄糖治療的對照組總有效率是80.7%、治愈率僅為17.3%；而在此基礎(chǔ)上采用艾灸聯(lián)合獨(dú)活寄生湯進(jìn)行治療的觀察組的總有效率為96.2%、治愈率為30.7%。由此可見，觀察組患者的臨床療效較對照組患者有所提升。

2.2 膝關(guān)節(jié)壓痛評分和WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分對比

觀察組患者治療前，膝關(guān)節(jié)壓痛評分和WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分分別為（4.85±1.14）（34.97±10.65）；對照組患者治療前，分別為（4.93±1.17）（31.78±9.89），兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。連續(xù)治療1個月后，觀察組患者的膝關(guān)節(jié)壓痛評分和WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分分別為（1.83±0.76）（24.47±9.13）；而對照組患者分別為（3.02±1.82）（23.57±7.96），觀察組優(yōu)于對照組。

3 討論

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中沒有膝骨關(guān)節(jié)炎的病名，其癥狀、體征多散在于骨痹、痹癥等的描述中[7]。中醫(yī)認(rèn)為素體氣血肝腎虧虛，加之風(fēng)寒濕邪侵襲，引起氣虛血瘀、脈絡(luò)淤阻而發(fā)為本病。治當(dāng)祛風(fēng)散寒、補(bǔ)腎壯骨、活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)[8]。

臨床艾灸治療時，除遵循循經(jīng)取穴的同時，還需根據(jù)風(fēng)、寒、濕邪之偏盛，辨證取穴，以疏調(diào)局部經(jīng)絡(luò)氣血，調(diào)和營衛(wèi)，則風(fēng)寒濕邪無所依附而痹痛自解。獨(dú)活寄生湯出自《備急千金要方》，主治為肝腎兩虧，氣血不足，風(fēng)寒濕邪外侵之痹癥[9]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，治療結(jié)束后，兩組患者的臨床癥狀均較治療前明顯好轉(zhuǎn)；在對照組的基礎(chǔ)上采用艾灸聯(lián)合獨(dú)活寄生湯進(jìn)行治療的觀察組患者的臨床療效、治療后的膝關(guān)節(jié)壓痛評分、WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，采用艾灸聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療腦梗塞，具有較好的臨床療效，能夠改善臨床癥狀，降低膝關(guān)節(jié)壓痛評分和WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分。

[1]申延清，劉風(fēng)霞，曹紅，等. 膝骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床表現(xiàn)及相關(guān)影響因素[J]. 中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2011，15（9）：1643-1646.

[2]王春生，同志勤，王坤正. 關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J]. 中國生化藥物雜志，2002，23（4）：203-204.

[3]鐘國存，陳振虎. 溫針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎30例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2008，40（10）：79-80.

[4]于建偉，李慧英，汪利合，等. 中藥熏洗加中藥封包聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J]. 風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2015（2）：10-12，25

[5]黃偉毅，魏秋實，曾健英，等. 獨(dú)活寄生湯配合玻璃酸鈉對膝骨關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量的影響[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（15）：2447-2450.

[6]王建國，何麗娟. 溫針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J]. 中國針灸，2007，27（3）：191-192.

[7]秦雙安. 中藥熏蒸治療中老年膝骨關(guān)節(jié)炎107例臨床觀察[J].中醫(yī)學(xué)報，2012，27（11）：1501-1502.

[8]蔡偉華，彭全林，賴榮光，等. 玻璃酸鈉注射配合中藥治療膝骨性關(guān)節(jié)炎48例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2014，（8）：70，72.

[9]高國祥，阮偉鋒. 中西醫(yī)結(jié)合治療骨關(guān)節(jié)炎療效分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（5）：121-122.

Clinical Observation of Moxibustion Combined With Duhuo Jisheng Decoction for the Treatment of Knee Osteoarthritis in 104 Patients

SHEN Bo, Community health service center in Shimen’erlu street, Jing'an District, Shanghai 200041, China

ObjectiveTo observed the effect of moxibustion combined with duhuojisheng decoction for the treatment of knee osteoarthritis, and provide a reference for instituting clinical treatment plan.Methods104 cases of patients with knee osteoarthritis were chosen from January 2014 to December 2015 in our hospital. The patients were divided randomly into observation group and control group with 52 patients in each group. Control group only received glucosamine, observation group received moxibustion combined with duhuojisheng decoction on the basis of conventional therapy. The total course were 1 month. After the treatment, compaired of effect, knee tenderness score and WOMAC in two groups.ResultsAfter treatment, the clinical symptoms of the two groups were significantly improved compared with that before treatment, the clinical efficacy of the observation group, the knee pain score (VAS), WOMAC index score of the patients were significantly better than those of the control group.ConclusionThe moxibustion combined with duhuojisheng decoction in treating cerebral infarction, with good clinical efcacy, can improve clinical symptoms, reduce the knee pain score and WOMAC osteoarthritis index score.

Moxibustion, Duhuojisheng, Knee osteoarthritis, Efcacy

R274.9

A

1674-9308（2015）32-0178-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.132

200041 上海市靜安區(qū)石門二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心