邱英 郭成香 劉軍曉 孫榕芳 廖曉燕

腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖在腹腔鏡直腸癌Dixon術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

邱英 郭成香 劉軍曉 孫榕芳 廖曉燕

目的探討在腹腔鏡直腸癌Dixon術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖的臨床效果。方法隨機(jī)選取2013年1月～2015年4月本院收治的行腹腔鏡直腸癌Dixon術(shù)患者92例，按照護(hù)理方法的不同將其分為觀察組（腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察分析。結(jié)果觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、腹腔鏡設(shè)備故障發(fā)生率、護(hù)理不滿意率、手術(shù)器械準(zhǔn)備不足發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在腹腔鏡直腸癌Dixon術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖，可有效改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，有利于保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

腹腔鏡直腸癌Dixon術(shù)；護(hù)理流程圖；圍手術(shù)期護(hù)理

隨著近年來腹腔鏡在直腸癌根治術(shù)推廣應(yīng)用，如何改善圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量已成為臨床研究的熱點(diǎn)。本次研究為探討腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖在腹腔鏡直腸癌Dixon術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用，隨機(jī)選取本院近年來收治的行腹腔鏡直腸癌Dixon術(shù)者92例，并對(duì)其護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年1月～2015年4月本院收治的行腹腔鏡直腸癌Dixon術(shù)者92例，按照護(hù)理方法的不同將其分為觀察組和對(duì)照組。其中對(duì)照組共46例，25例男性，21例女性，年齡為36～73歲，平均年齡為（41.8±6.1）歲；觀察組共46例，24例男性，22例女性，年齡為34～75歲，平均年齡為（43.1±7.0）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均視其病情擇期實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，其中對(duì)照組患者接受臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組則按照“腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖”實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）患者入院后，責(zé)任護(hù)士與管床醫(yī)生對(duì)其病歷進(jìn)行詳細(xì)查看，全面掌握患者病情及手術(shù)要求；與手術(shù)室上臺(tái)護(hù)士聯(lián)系對(duì)器械、設(shè)備、儀器進(jìn)行檢查，并保證其工作狀態(tài)良好；（2）術(shù)前對(duì)通過與患者充分交流，了解其心理活動(dòng)，并為患者提供針對(duì)性心理護(hù)理，幫助患者緩解術(shù)前緊張情緒；（3）積極做好腸道準(zhǔn)備，利于術(shù)中腹腔鏡操作，減少術(shù)后吻合口瘺等并發(fā)癥的發(fā)生；（4）手術(shù)開始前將患者安置于手術(shù)床上，并建立靜脈通道，給予其靜脈輸液等常規(guī)術(shù)前治療；同時(shí)配合麻醉師進(jìn)行術(shù)前備皮、麻醉等操作[1]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 （1）協(xié)助患者調(diào)整至合適體位，并與器械護(hù)士對(duì)手術(shù)用品及器械進(jìn)行清點(diǎn)；（2）再次對(duì)手術(shù)設(shè)備、儀器的工作狀態(tài)進(jìn)行檢查，保證各設(shè)備、儀器工作狀態(tài)正常；（3）打開氣腹系統(tǒng)、腹腔鏡攝像系統(tǒng)，使其處于備用狀態(tài)；（4）按照手術(shù)要求配合術(shù)者實(shí)施手術(shù)，并盡量滿足患者的術(shù)中合理需求；（5）詳細(xì)填寫術(shù)中護(hù)理記錄單；（6）手術(shù)結(jié)束后，對(duì)手術(shù)用品及器械進(jìn)行清點(diǎn)；整理患者并給予其心理支持；（7）對(duì)儀器、設(shè)備進(jìn)行整理，并登記、歸位。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 （1）手術(shù)結(jié)束后，將患者轉(zhuǎn)運(yùn)回復(fù)蘇室或病房；（2）對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，并對(duì)其變化情況進(jìn)行記錄；（3）病房責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)同手術(shù)巡回護(hù)士交班。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況（包括切口感染、惡心嘔吐、腹脹、出血等，以無不良反應(yīng)、出現(xiàn)不良反應(yīng)兩級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估）、手術(shù)器械是否完備（器械不全、器械齊全）、腹腔鏡設(shè)備運(yùn)行狀況（出現(xiàn)故障、運(yùn)行良好）、患者的護(hù)理滿意度（滿意、不滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用百分比的形式表示計(jì)量資料，并對(duì)組間對(duì)比結(jié)果進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中，觀察組患者在圍手術(shù)期共計(jì)出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，2例患者對(duì)護(hù)理工作為不滿意，無手術(shù)器械準(zhǔn)備不齊全或腹腔鏡設(shè)備運(yùn)行故障發(fā)生；對(duì)照組患者圍手術(shù)期共計(jì)出現(xiàn)10例不良反應(yīng)，4例腹腔鏡設(shè)備運(yùn)行故障，2例手術(shù)器械準(zhǔn)備不齊全，其中8例患者對(duì)護(hù)理工作不滿意。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、腹腔鏡設(shè)備故障發(fā)生率、護(hù)理不滿意率、手術(shù)器械準(zhǔn)備不足發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著近年來腹腔鏡手術(shù)取代傳統(tǒng)開腹手術(shù)成為臨床外科治療的主要方式，各類腹腔鏡圍手術(shù)期護(hù)理問題層出不窮，給手術(shù)治療效果帶來不利影響[2]。因此，探討如何在腹腔鏡直腸癌Dixon術(shù)圍手術(shù)期實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)具有十分重要的臨床意義。

護(hù)理流程圖指的是根據(jù)腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理要求、內(nèi)容、特點(diǎn)，根據(jù)PDCA循環(huán)模式制定的適合腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理流程[3]。本次研究中，觀察組患者根據(jù)“腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理流程圖”分別在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后給予患者針對(duì)性護(hù)理。通過與常規(guī)護(hù)理相比，“腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理流程圖”強(qiáng)化了手術(shù)護(hù)理的基本要素，根據(jù)腹腔鏡直腸癌Dixon術(shù)的要求對(duì)各個(gè)階段工作內(nèi)容和程序進(jìn)行劃分，并指導(dǎo)護(hù)理人員按照護(hù)理操作規(guī)程實(shí)施護(hù)理工作，有利于保障護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

綜上所述，在腹腔鏡直腸癌Dixon術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖，可有效改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，有利于保證手術(shù)的順利進(jìn)行，提高患者滿意度。

[1]趙青. 老年膽總管結(jié)石患者腹腔鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2012，23（11）：145-146.

[2]梁越紅，種冬梅，張清. 婦科腹腔鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 中國基層醫(yī)藥，2012，19（22）：3473-3474.

[3]曹春華. 宮外孕行腹腔鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（20）：3088-3090.

The Application of Laparoscopic Operation Nursing Flow Chart in Perioperative Nursing of Laparoscopic Rectal Cancer Dixon

QIU Ying GUO Chengxiang LIU Junxiao SUN Rongfang LIAO Xiaoyan, Cancer Hospital of He’nan, General Surgery, Cancer Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450008, China

ObjectiveDiscussion in laparoscopic colorectal cancer Dixon perioperative nursing laparoscopic surgical care fowchart clinical results.Methods92 cases of laparoscopic colorectal cancer surgery patients with Dixon were selected from January 2013～April 2015 in our hospital, according to diferent methods of care will be divided into the observation group (laparoscopic surgery nursing care flow chart) and control group (usual care), nursing effects were observed and analyzed two groups of patients.ResultsThe incidence of adverse reactions observed groups of patients, laparoscopic equipment failure rate, nursing unsatisfactory rate, incidence of surgical instruments, lack of preparation was significantly lower than the control group of patients, the difference was significant (P＜0.05).ConclusionIn laparoscopic colorectal cancer surgery laparoscopic Dixon Peri-operative care fowchart, can efectively improve the quality of care, will help ensure smooth operation, it is recommended to further promote in clinical practice.

Dixon laparoscopic colorectal cancer surgery, Nursing fowchart, Perioperative care

R473

A

1674-9308（2015）32-0254-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.189

450008 河南省腫瘤醫(yī)院鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院普外科