梁巖花

·應(yīng)用體會(huì)·

急診科132例急性腹痛患者的護(hù)理思路構(gòu)建

梁巖花

目的觀察并探討急診急性腹痛的有效護(hù)理方法。方法選擇我院急診科自2013年7月～2015年7月收治的132例急性腹痛患者的臨床資料，給予全部患者急診護(hù)理，分析其護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果全部患者均給予對(duì)癥的急診護(hù)理處理，分診平均時(shí)間（5.1±2.4）min，待診平均時(shí)間（5.3±0.8）min，分診準(zhǔn)確率為96.2%（127/132）。結(jié)論有效的急診護(hù)理可為急性腹痛患者的搶救贏得時(shí)間，提高搶救率。

急性腹痛；急診護(hù)理；臨床護(hù)理

急性腹痛是臨床較為常見(jiàn)的急腹癥，起病急、病因復(fù)雜、病情發(fā)展迅速，若診治不及時(shí)有可能延誤病情，甚至危及患者的生命。因此在急診中，必須及時(shí)給予患者提供準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，并給予有效的處理措施，以改善病情，提高患者的臨床療效[1]。本組研究中，通過(guò)對(duì)急診科132例急性腹痛患者的急診護(hù)理工作進(jìn)行分析與總結(jié)，探討并構(gòu)建有效的護(hù)理方法，避免誤診以及醫(yī)患矛盾的發(fā)生。旨在為臨床護(hù)理提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院急診科2013年7月～2015年7月收治的132例急性腹痛患者的臨床資料，患者中男性71例，女性61例，患者年齡25～65歲，排除患有外傷以及月經(jīng)期、妊娠期女性。患者平均年齡（40.1±7.4）歲；患者中，上腹痛41例，中腹痛75例，下腹痛16例。

1.2 方法

給予全部132例患者對(duì)癥護(hù)理，在護(hù)理前，加強(qiáng)護(hù)士相關(guān)培訓(xùn)等管理，其次對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理觀察，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理等措施，觀察患者的護(hù)理效果及分診準(zhǔn)確率等情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)錄入至SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用n或%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

132例患者中均給予對(duì)癥的急診護(hù)理處理，分診平均時(shí)間（5.1±2.4）min，待診平均時(shí)間（5.3±0.8）min，全部患者均依據(jù)B超、常規(guī)檢查等輔助檢查，在短期內(nèi)做出正確判斷，送至相關(guān)科室，分診準(zhǔn)確率為96.2%（127/132），整體分診準(zhǔn)確率較高，為及時(shí)搶救贏得了時(shí)間。全部患者經(jīng)護(hù)理后，均痊愈出院，未見(jiàn)死亡病例，整體護(hù)理效果良好

3 討論

急性腹痛是臨床較為常見(jiàn)的急癥，也是患者就診的主要原因之一[2]。急診接診、分診急性腹痛患者是一個(gè)緊張且必須快速處理的過(guò)程，要求護(hù)士必須在短時(shí)間內(nèi)給予患者病情正確的評(píng)估，適當(dāng)給予對(duì)癥處理，必要時(shí)給予?？茣?huì)診?？s短就診時(shí)間，爭(zhēng)取搶救及治療的時(shí)機(jī)。因此，急診急性腹痛護(hù)理對(duì)護(hù)士的要求較高。

本組研究中，通過(guò)對(duì)急性腹痛的急診護(hù)理進(jìn)行觀察，將其護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)以下幾點(diǎn)。

3.1 護(hù)士管理

加強(qiáng)對(duì)急診護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)理論及相關(guān)護(hù)理技能，提高護(hù)士的相關(guān)技能，了解各種急性腹痛的相關(guān)病因等，使其能夠在接診時(shí)，給予患者及時(shí)、有效的處理。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的軟技能的培訓(xùn)，加強(qiáng)其溝通技能、自我心理調(diào)節(jié)等，使護(hù)士能夠有效給予患者良好的心理疏導(dǎo)，提高護(hù)患關(guān)系[3]。

實(shí)行合理的人力資源管理，實(shí)行彈性排班制度，給予護(hù)士關(guān)懷等活動(dòng)，設(shè)置護(hù)士休息室、心理減壓室等，使護(hù)士處于良好的身心狀態(tài)進(jìn)行工作。

3.2 加強(qiáng)護(hù)理觀察

患者入院時(shí)，快速并盡可能詳細(xì)詢問(wèn)患者病史，確認(rèn)急性腹痛與既往病因的關(guān)系，女性患者均了解其月經(jīng)情況、生育情況，確認(rèn)發(fā)病前是否有先驅(qū)癥狀，以便給予及時(shí)診斷。了解患者的腹痛情況，如疼痛的部位、疼痛范圍、特點(diǎn)等情況，根據(jù)患者病情情況，如發(fā)病的時(shí)間，加強(qiáng)對(duì)患者生命體征等情況的監(jiān)測(cè)，觀察患者是否合并嘔吐等癥狀，嚴(yán)密觀察患者臨床癥狀表現(xiàn)，做好病情記錄。及時(shí)識(shí)別患者病情情況，并給予對(duì)癥處理[4]。

3.3 一般護(hù)理

常規(guī)護(hù)理?；颊呷朐汉?，給予松解衣服，協(xié)助患者取俯臥位，緩解疼痛；適當(dāng)壓迫患者腹部，給予保守治療的患者，盡量不要搬動(dòng)；處于休克狀態(tài)的患者，應(yīng)取頭高腳低臥位；嘔吐患者，可將冰袋放于其上腹部，觀察嘔吐物顏色、量等情況[5]；病情發(fā)作時(shí)，應(yīng)禁食禁水，禁止熱敷。需要手術(shù)治療的患者，應(yīng)協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，如皮膚準(zhǔn)備、用藥準(zhǔn)備等，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。有目的、有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理體檢，以便給予快速分診。分診護(hù)理除協(xié)助患者進(jìn)行三大常規(guī)檢查外，還應(yīng)快速協(xié)助患者完成B超、腹部平片、心電等檢查，必要時(shí)給予腹部CT檢查[6]。

加強(qiáng)用藥管理。根據(jù)醫(yī)囑給予解痙藥，暫時(shí)緩解患者病情；處于休克的患者給予生理鹽水、止血藥、低分子右旋糖酐等對(duì)癥處理藥物，防止休克進(jìn)一步發(fā)展；用藥后嚴(yán)密觀察患者的病情情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即告知醫(yī)生，給予及時(shí)處理[7-8]。

加強(qiáng)心理干預(yù)。與患者進(jìn)行及時(shí)溝通，了解其心理情緒狀態(tài)，與患者進(jìn)行及時(shí)溝通，給予心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒；告知患者病情情況，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，消除因突然發(fā)病而出現(xiàn)的焦慮、緊張感，樹(shù)立患者的治療信心。

飲食護(hù)理管理?；颊邞?yīng)禁食，進(jìn)行腸胃減壓，保持腸胃減壓管道的通暢，觀察引流物的量及性質(zhì)情況，根據(jù)醫(yī)囑，給予補(bǔ)充充足的維生素，糾正水電解質(zhì)紊亂。

[1]成忠鳳，劉林. 62例內(nèi)科急診急性腹痛患者的臨床診斷分析[J].中外醫(yī)療，2015（8）： 41-42，45.

[2]王宇. 急診腹痛患者病情危險(xiǎn)度分層方法的建立及其應(yīng)用研究[D]. 北京：首都醫(yī)科大學(xué)， 2013：5.

[3]陳慧文. 影響急診非創(chuàng)傷性腹痛分診準(zhǔn)確率的相關(guān)因素及分診技巧[J]. 當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2012（1）：82-84.

[4]陽(yáng)欣君. 34例外科急診中以腹痛為主訴的老年急性心肌梗死患者的護(hù)理體會(huì)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015（48）：216，227.

[5]黃曉英，李才香. 外科急診中以腹痛為主訴的老年急性心肌梗死15例臨床分析[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014（19）：49-50.

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[7]尚才兵. 淺析急診腹痛患者分診誤診的原因和對(duì)策[J]. 中外健康文摘，2014（4）：266.

[8]趙春華. 急性腹痛的觀察及護(hù)理[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：75-76.

Nursing Thought Construction of 132 Cases of Acute Abdominal Pain of Emergency Department

LIANG Yanhua, Department of Emergency, Lushan People's Hospital, Pingdingshan 467300, China

ObjectiveTo observe and explore the efective nursing method of acute abdominal pain in the emergency department.Methods132 patients with acute abdominal pain treated from July 2013 to July 2015 in our hospital were selected, and all patients were treated with emergency nursing. After nursing, the data information is recorded in detail, and the key points of nursing care for this kind of patients are analyzed according to the results of nursing care.ResultsAll the patients were treated with symptomatic emergency care, the average time of the patients was (5.1±2.4) min, the average time of waiting for examination was (5.3±0.8) min, the accuracy rate was 96.2% (127/132).ConclusionEfective emergency care in this area has a positive efect, it can save time for the treatment of acute abdominal pain patients, and improve the rescue rate.

Acute abdominal pain, Emergency nursing, Clinical nursing

R473

A

1674-9308（2015）32-0250-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.186

467300 河南省平頂山市魯山縣人民醫(yī)院急診科