孫艷琴

米索前列醇聯(lián)合葡萄糖酸鈣預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察

孫艷琴

目的觀察米索前列醇聯(lián)合葡萄糖酸鈣預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效。方法回顧性分析2014年6月～2015年6月本院收治有剖宮產(chǎn)指證足月妊娠產(chǎn)婦238例臨床資料，按照治療時(shí)所用方法分組，對(duì)照組115例產(chǎn)婦分娩胎兒后舌下含服米索前列醇，研究組123例產(chǎn)婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上切皮前30 min靜注10 ml葡萄糖酸鈣，比較兩組產(chǎn)婦術(shù)后出血量及生命指標(biāo)。結(jié)果研究組產(chǎn)婦術(shù)中、術(shù)后2 h、24 h出血量均少于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論米索前列醇聯(lián)合葡萄糖酸鈣預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效良好。

米索前列醇；葡萄糖酸鈣；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血

隨著選擇剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦的增加，產(chǎn)后出血成為臨床急需解決的問(wèn)題，產(chǎn)后出血是致產(chǎn)婦死亡的主要原因，引起產(chǎn)后出血主要原因是宮縮乏力[1]。為改善這一情況，本院對(duì)收治產(chǎn)婦予以米索前列醇聯(lián)合葡萄糖酸鈣治療，并獲滿意效果，過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年6月～2015年6月本院收治的有剖宮產(chǎn)指證足月妊娠產(chǎn)婦238例臨床資料，按照治療時(shí)所用方法分組，研究組123例，年齡21～35歲，平均（27.90±4.30）歲，孕周38～42 w，平均（38.60±1.10）w，對(duì)照組115例，年齡22～36歲，平均（26.80±5.10）歲，孕周37～42 w，平均（38.40±1.30）w。兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦胎兒分娩后舌下含服400 g米索前列醇（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000668，0.2 mg）；研究組產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)前30 min靜注10 ml的10%葡萄糖酸鈣溶液（哈爾濱三精通泰制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H23021140，10 ml：1 g），分娩后再舌下含服400 g米索前列醇。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦術(shù)中出血量，分娩后2 h、24 h出血量；比較兩組產(chǎn)婦分娩后生命體征，包括心率、血壓、呼吸及血氧飽和度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦出血情況比較

研究組產(chǎn)婦術(shù)中、術(shù)后2 h、術(shù)后24 h出血量為（187.18±54.21）ml、（202.36±34.48）ml及（326.15±70.33）ml均依次少于對(duì)照組（278.51±63.19）ml、（263.26±37.92）ml及（447.56±98.36）ml，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后生命體征情況比較

對(duì)照組心率、舒張壓、收縮壓、呼吸及血氧飽和度依次為（84.50±6.80）次/min、（115.30±9.70）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kpa）、（85.70±6.30）mm Hg、（23.10±4.50）次/min及（96.30±6.20）%，研究組依次為（85.30±5.80）次/min、（114.20±10.10）mm Hg、（83.20±6.20）mm Hg、（24.10±3.80）次/min及（94.50±5.90）%，產(chǎn)婦術(shù)后各項(xiàng)生命體征指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的提升，剖宮產(chǎn)因可降低產(chǎn)婦及胎兒死亡率，縮短產(chǎn)程，減輕自然分娩痛苦等優(yōu)點(diǎn)在臨床上應(yīng)用愈加廣泛，但剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦易出現(xiàn)產(chǎn)后出血并發(fā)癥，病情加重，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡主要原因之一，因此有效預(yù)防產(chǎn)后出血對(duì)保證產(chǎn)婦安全分娩具重要意義[2]。結(jié)果顯示：研究組產(chǎn)婦術(shù)中、術(shù)后2 h、術(shù)后24 h出血量均少于對(duì)照組，表面米索前列醇聯(lián)合葡萄糖酸鈣溶液預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血情況良好，還可以減少產(chǎn)后出血量。分析原因可能在于：米索前列醇屬于一種人工合成前列腺素的衍生物E1，主要作用于子宮，且藥物起效快，產(chǎn)婦在服用2.5 min后子宮會(huì)收縮，作用時(shí)間也較長(zhǎng)，因此該藥可以有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，但米索前列醇是在胎兒娩出后服用，不具備預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中出血效果[3-4]。鈣離子是導(dǎo)致平滑肌產(chǎn)生動(dòng)作電位的關(guān)鍵因子，產(chǎn)婦在妊娠晚期其血清中的鈣離子水平位于最低水平，因此通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦予以補(bǔ)鈣可有效改善這一現(xiàn)象[5]。在進(jìn)行剖宮產(chǎn)前30 min予以靜脈注射葡萄糖酸鈣溶液，可以有效補(bǔ)充產(chǎn)婦血清中的鈣離子，鈣離子在進(jìn)入平滑肌細(xì)胞后會(huì)與肌動(dòng)蛋白、肌球蛋白結(jié)合，從而提高ATP酶的活性，另外鈣離子與產(chǎn)婦機(jī)體的凝血系統(tǒng)有關(guān)，是凝血因子主要組成成分，參與多個(gè)環(huán)節(jié)，補(bǔ)充鈣離子可以提高產(chǎn)婦機(jī)體的凝血能力，術(shù)前注射葡萄糖酸鈣溶液可以減少剖宮產(chǎn)術(shù)中的出血量[6-7]。另外研究結(jié)果顯示：兩組產(chǎn)婦術(shù)后心率、收縮壓、舒張壓、呼吸及血氧飽和度等生命體征指標(biāo)比較無(wú)明顯差異，表明術(shù)前加以靜注葡萄糖酸鈣溶液不會(huì)影響產(chǎn)婦的生命體征，安全性高[8-9]。

綜上所述，米索前列醇聯(lián)合葡萄糖酸鈣可減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中及術(shù)后出血量，且不會(huì)影響產(chǎn)婦生命體征。

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[5]車(chē)月坤. 米索前列醇聯(lián)合葡萄糖酸鈣預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的臨床分析[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（16）：163-164.

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Efficacy of Misoprostol Combined With Calcium Gluconate Prevent Cesarean Postpartum Hemorrhage

SUN Yanqin, Center hospital of Lankao county, Lankao 475300, China

ObjectiveObservation of misoprostol combined with calcium gluconate prevent cesarean postpartum hemorrhage.MethodsRetrospectively selected cesarean section refers to full-term pregnancy, maternal clinical data of 238 cases of evidence in our hospital from June 2014 to June 2015, divided into study group and control group according to the therapy. Control group 115 cases with sublingual misoprostol for postpartum, study group 123 cases with 10 ml intravenous calcium gluconate at 30 min before skin incision on the basis of the control group.ResultsIn study group, postoperative 2 h, 24 h bleeding volume less than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionMisoprostol combined with calcium gluconate prevent cesarean postpartum hemorrhage has a good therapeutic efect.

Misoprostol, Calcium gluconate, Cesarean section, Postpartum hemorrhage

R657.31

A

1674-9308（2015）32-0165-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.122

475300 河南省蘭考縣中心醫(yī)院