楊才德 包金蓮 李玉琴 龔旺梅 田瑞瑞 宋建成 于靈芝 程濤 魏兵 高政政 侯玉玲 周承蕊

（1蘭州大學第一醫(yī)院東崗院區(qū)中西醫(yī)結合科，蘭州730020；2甘肅省慶陽市人民醫(yī)院特色?？?，慶陽745000；3甘肅省中醫(yī)藥研究院內科，蘭州730000；4甘肅省白銀市平川區(qū)水泉衛(wèi)生院埋線?？疲足y730916）

中國穴位埋線療法系列講座（二）穴位埋線療法的治療機理※

楊才德1包金蓮1李玉琴1龔旺梅2田瑞瑞1宋建成1于靈芝1程濤3魏兵1高政政4侯玉玲1周承蕊1

（1蘭州大學第一醫(yī)院東崗院區(qū)中西醫(yī)結合科，蘭州730020；2甘肅省慶陽市人民醫(yī)院特色?？疲瑧c陽745000；3甘肅省中醫(yī)藥研究院內科，蘭州730000；4甘肅省白銀市平川區(qū)水泉衛(wèi)生院埋線?？疲足y730916）

埋線療法是針灸的延伸和發(fā)展。穴位埋線具有復合刺激作用，可以調節(jié)力平衡，可提高人體的免疫功能、促進血液循環(huán)、加速炎癥吸收而產生良性誘導，達到消除疾病的目的。埋線是一種融合了穴位封閉、針刺、放血、留針、組織療法多種效應于一體的復合性治法，初為機械刺激，后為生物學和化學刺激，具有速效和續(xù)效兩種作用。其機理為多種刺激同時發(fā)揮作用，形成一種復雜的持久而柔和的非特異性刺激沖動，一部分經傳入神經到相應節(jié)段的脊髓后角后內傳臟腑起調節(jié)作用，另一部分經脊髓后角上傳大腦皮層，加強中樞對病理刺激傳入興奮的干擾、抑制和替代，再通過神經——體液的調節(jié)來調整臟器機能狀態(tài)，促進機體新陳代謝，提高免疫防御能力。總體上看，埋線療法的治療機理尚缺乏必要的實驗研究，目前尚處于起步或者假說階段，其機理研究是今后重要而迫切的工作。

穴位埋線；治療機理；理論基礎

（上接第13卷第1期）

穴位埋線療法是在中醫(yī)理論指導下，以臟腑、經絡、氣血等理論為基礎，采用傳統(tǒng)針灸方式結合現代醫(yī)療技術，根據病證特點，將可吸收的外科縫線植入穴位，以激發(fā)經絡氣血、提高機體機能，起到調和氣血、平衡陰陽、使邪去正復，達到防病治病的一種醫(yī)療手段和方法。穴位埋線方法是對中醫(yī)針灸學的發(fā)展，屬埋植療法范疇。

1 穴位埋線療法的作用

穴位埋線療法是一種具有綜合效應的穴位刺激療法，除了具備針灸的治療作用以外，它的治療作用比較豐富。概而言之，主要有調節(jié)臟腑、平衡陰陽，疏通經絡、調和氣血和補虛瀉實、扶正祛邪、提高免疫力等作用［1］。調節(jié)臟腑，平衡陰陽?！鹅`樞·根結》所謂：“用針之要，在于調陰與陽。調陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內藏?！毖ㄎ宦窬€療法具有良性的雙向調節(jié)功能，對各個臟腑陰陽都有調整、修復和平衡的作用。它不但可以控制臨床癥狀，并能促使病理變化恢復正常。據觀察，在足三里、中脘穴埋線，不加用任何手法，結果發(fā)現，胃腸蠕動強者減弱，蠕動弱者加強；在上巨虛、天樞埋線，對腸蠕動過慢所致的便秘和腸蠕動亢進所致的腹瀉均有療效。

疏通經絡，調和氣血。穴位埋線療法亦具有疏通經絡、調和氣血的作用，這主要依靠其所具有針刺效應?！鹅`樞·九針十二原》中說：“欲以微針通其經脈，調其氣血，營其逆順出入之會?！边@種作用常具體體現在穴位埋線療法對疼痛性疾病的治療上，一般說來，疼痛與經絡閉塞，氣血失調有關，有“痛則不通，通則不痛”之說，所以疏通經絡，調和氣血就可達到“通則不痛”的目的。埋線用的針具多為穿刺針或埋線針，其針體粗大，刺激性強，當用埋線針從大腸俞刺入后，許多神經痛患者感覺“有一股氣”從穴處向下直達足趾，疼痛立止。故本法可通過疏通經絡中壅滯的氣血，使氣血調和，經絡通利，氣滯血瘀的病理變化得以恢復正常。

補虛瀉實，扶正祛邪，調節(jié)免疫?！鹅`樞·九針十二原》說：“凡用針者，虛則實之，滿則泄之，菀陳則除之，邪勝則虛之”?！鹅`樞·經脈》也說：“盛則瀉之，虛則補之”說明病邪盛者宜“泄之”、“除之”、“虛之”、“瀉之”；虛弱者宜“實之”、“補之”。穴位埋線療法也具有補虛瀉實的作用，這個作用是與其短期速效和長期續(xù)效的特點分不開的。據測定，埋線療法對免疫球蛋白偏低的患者有升高的作用，說明其具有提高免疫功能，補虛扶正的作用［2］。

穴位埋線療法對機體的三大作用不是孤立而是相互關聯的，臨床療效是通過穴位埋線對機體的諸多效應和作用來實現的，其作用方式是雙向的功能調整，調整的結果是提高了機體的抗病力，消除了病理因素，從而使人體恢復正常功能。

2 穴位埋線療法的理論基礎

中醫(yī)學、針灸學及其留針理論、現代醫(yī)學成果——解剖學、生物力學、脊椎病因治療學、軟組織外科學、周圍神經受卡壓的理論等現代醫(yī)學的成果都是穴位埋線療法的理論基礎。穴位埋線是針灸的發(fā)展和延伸，作為祖國醫(yī)學體系的一部分，必然以中醫(yī)學、經絡學說、腧穴學、刺法灸法學、整體觀念、辨證論治等理論基礎為指導。例如，在某些疼痛性疾病的診治中，雖然也“以痛為腧”，但是也并不是哪里痛就一定在哪里埋線，而是要綜合患者全身的情況和疾病特征，從總體上把握疾病的性質及其規(guī)律，從而辨證施治，使整體和局部互相配合，協(xié)調作戰(zhàn)、對抗病魔，這些都是中醫(yī)學的整體觀念和辨證論治的充分體現。

留針理論是穴位埋線的理論基礎之一［3］。穴位埋線是以中醫(yī)經絡理論為基礎、羊腸線為載體、埋線針為主導、穴位為媒介、長效針感為核心，主治慢性頑固類疾病為主體，其將可吸收性外科縫線置入穴位內，利用線對穴位產生的持續(xù)刺激作用以防治疾病的方法，換而言之，穴位埋線是以中醫(yī)經絡、氣血、臟腑等理論為基礎架構，運用傳統(tǒng)針灸概念，搭配現代醫(yī)療器械，發(fā)展出來的綜合性治療方法，是針灸學的現代發(fā)展，是融多種療法，多種效應于一體的復合性治療方法，是針灸學理論與現代物理學相結合的產物，是一種新興的穴位刺激療法，是針灸療法在臨床上的延伸和發(fā)展，也是中西醫(yī)相結合的豐碩成果。雖然穴位埋線療法的名稱在古醫(yī)籍中并無記載，然而，其所用的手段與方法卻是與古代的針灸療法一脈相承。主要表現在：治療的原理是辨證論治，治療的方式是對穴位的刺激，選擇的部位是經絡腧穴，療效的關鍵是“氣至有效”?！鹅`樞·終始》云∶“久病者，邪氣入深，刺此病者，深內而久留之”，《素問·離合真邪論》說∶“靜以久留”，這是埋線療法產生的理論基礎?！傲翎槨钡姆椒ㄊ怯脕砑訌婌柟摊熜У?，留針后來又演變出埋針，用來進一步加強針刺效應，延長刺激的時間，以增加療效。穴位埋線是在留針的基礎上發(fā)展而來，具備了留針所具有的作用，以線代針保持了針刺的持續(xù)作用，加強治療效果。留針的理論是穴位埋線的理論基礎之一。

解剖學、生物力學、脊椎病因治療學、軟組織外科學、周圍神經受卡壓的理論等現代醫(yī)學的成果都是穴位埋線的理論基礎。解剖學是各臨床學科的基礎，在埋線療法中體表解剖（體表標志、體表投影等），軟組織層次解剖（肌肉層次解剖、穴位層次解剖等），神經、動脈、靜脈走行路徑，肌肉起止及走行，筋膜的解剖等是穴位埋線醫(yī)生必須了解和掌握的重點內容之一；生物力學廣泛應用在醫(yī)學基礎研究及各科臨床中，尤其是骨骼系統(tǒng)的生物力學、關節(jié)運動的生物力學、軟組織的生物力學等，起到了解決一些“只知其然，而不知其所以然”的問題，對改進和創(chuàng)新療法方面也有不可或缺的重要作用，也是埋線療法重要的理論基礎；軟組織外科學認為椎管內、外軟組織損害性疼痛的病理學基礎是軟組織因急性損傷后或慢性勞損形成而導致的無菌性炎癥；軟組織松解手術的原理主要是通過椎管外松解骨骼肌、筋膜等，或椎管內松解硬膜外和神經根鞘膜外脂肪等無菌性炎癥病變的軟組織，完全阻斷了它們的化學性刺激對神經末稍的傳導，以達到無痛，穴位埋線的穿刺過程，具有類似的松解作用；周圍神經卡壓是軀干、四肢、關節(jié)等部位疼痛等不適癥狀的主要原因之一，因為穴位埋線時針刺會“解壓”、會解除異常的力，從而使周圍神經卡壓解除，也就緩解了臨床癥狀［4］。

穴位埋線是傳統(tǒng)針灸方式與現代醫(yī)療技術方法相結合的產物，現代醫(yī)學的成果為穴位埋線的臨床注入了新的活力和支撐的基礎。解剖學，大體解剖和局部解剖是各個醫(yī)學臨床的基礎，穴位埋線還比較注重功能位的解剖關系，這樣，我們在臨床操作中就做到了心中有數；脊椎治療學與華佗夾脊穴、背俞穴、生物力學、軟組織外科學、周圍神經受卡壓的理論等具有異曲同工之妙，有的觀點互相印證，有的理論互相補充，從而為穴位埋線的理論和臨床打下了堅實的基礎，也為臨床實踐打開了廣闊的思路。

3 穴位埋線療法機理

穴位埋線療法實際上是一種融多種療法、多種效應于一體的復合性治療方法［1］。傳統(tǒng)醫(yī)學理論、穴位埋線療法本身和現代醫(yī)學，對其作用機理均有比較深刻的認識，通過簡單的梳理，可歸納為：

傳統(tǒng)理論認為埋線療法是針灸的延伸和發(fā)展［5］。經絡是人體運行氣血、聯絡臟腑、溝通內外、貫穿上下的路徑，通過網絡周身，把人體構成一個有機整體，穴位是人體臟腑經絡之氣輸注并散發(fā)于體表的部位，針刺可“疏其氣血”，“令其條達”，從而達到療效；穴位埋線作為一種穴位刺激療法，同樣可起到針刺效應以治療疾病，埋線時，需用針具刺入穴內埋入線體，此時即可產生酸、麻、脹、重等感覺，起到調節(jié)臟腑，調和氣血，疏通經絡的作用；穴位埋線是在留針的基礎上發(fā)展起來的，因此也具備了留針所具有的作用，如有催氣、候氣的作用，加強針感的作用，協(xié)調臟腑、疏通經絡、調和氣血、補虛瀉實的作用；穴位埋線集“針刺、腧穴、線”功能于一體刺激強而持續(xù)，時間長而力專，初期刺激強，可以克服臟腑陰陽的偏亢部分，后期刺激弱，又可以彌補臟腑陰陽之不足，這種剛柔相濟的刺激過程，可以從整體上對臟腑進行調節(jié)，使之達到“陰平陽秘”的狀態(tài)。

穴位埋線具有復合刺激作用，可以調節(jié)力平衡，可提高人體的免疫功能、促進血液循環(huán)、加速炎癥吸收而產生良性誘導，達到消除疾病的目的。祖國醫(yī)學的整體觀念與辨證論治的思想本身就蘊含了調節(jié)動態(tài)平衡的內容，例如在軟組織損傷的埋線治療中，事實上穴位埋線越來越多的臨床實踐就是研究、調節(jié)人體的平衡機制、平衡的方式、平衡的內容，以及如何恢復人體在不同方面的種種不平衡因素，使人體的疾病得以迅速恢復，從這個意義上講穴位埋線的核心就是“平衡”二個字；長效機制增加了埋線治療的作用，外科縫線長時間刺激穴位，可達30天左右甚至更長的刺激時間，這與針刺相比，就是將針刺療法的進針、留針、行針、起針等過程融為一體，所以說埋一次線相當于針刺10次（細線）至60次（粗線）的功效，這就是長效針感療法繼承針刺療法的最佳方式之一；在針灸治療實踐中，留針及埋針對提高療效有重要作用，而埋線后，腸線在體內軟化、分解、液化及吸收的過程，對穴位產生的生理物理及生物化學刺激可長達至4個月，其刺激感應維持時間是任何留針和埋針法所不能比擬的，從而彌補了針刺時間短，刺激量小致使疾病恢復慢，易復發(fā)及就診次數多等缺點，使疾病在較長時間里依靠這種良性刺激不斷得到調整和修復，故能起到比留針和埋針更好的療效；埋線操作時往往會刺破穴位處血絡，致針眼有少量出血，有時瘀結皮下，這就產生了刺血效應，刺血對微血管的血色、流變、瘀點、流速具有改善作用，證實刺血改善了微循環(huán)，緩解了血管痙攣，從而改善了局部組織的缺血缺氧狀態(tài)，幫助了機體組織的恢復，并能調動人體的免疫機能；埋線具有復合刺激作用，羊腸線埋入機體后，軟化、液化、吸收，此過程可促進組織、器官代謝，使人體產生變態(tài)反應，使淋巴組織致敏，其細胞又配合體液中的抗體、巨噬細胞等，反過來破壞分解、液化藥線，使之變成多肽、氨基酸等，同時產生多種淋巴因子，使肌肉合成代謝增高，分解代謝降低，肌蛋白、糖類合成增高，乳酸、肌酸分解代謝降低，提高機體的營養(yǎng)代謝，從而提高人體的應激能力，激發(fā)人體免疫功能，它的持續(xù)刺激可提高機體免疫力，增強抗病能力；羊腸線入穴后能提高機體的應激能力，促進病灶部位血管床增加，血管新生，血流量增大，血管通透性和血液循環(huán)得到改善，從而加快炎性物質的吸收，減少滲出、粘連；埋線后可在大腦皮層區(qū)建立新的興奮灶，從而對病灶產生良性誘導，緩解病灶放電，保證大腦皮層感覺區(qū)細胞機能的正常作用，達到消除疾病的目的［6］。

溫木生［1］認為，埋線是一種融多種療法，具有穴位封閉、針刺、放血、留針、組織療法多種效應于一體的復合性治法，初為機械刺激，后為生物學和化學刺激，具有速效和續(xù)效兩種作用。其機理為多種刺激同時發(fā)揮作用，形成一種復雜的持久而柔和的非特異性刺激沖動，一部分經傳入神經到相應節(jié)段的脊髓后角后內傳臟腑起調節(jié)作用，另一部分經脊髓后角上傳大腦皮層，加強中樞對病理刺激傳入興奮的干擾、抑制和替代，再通過神經——體液的調節(jié)來調整臟器機能狀態(tài)，促進機體新陳代謝，提高免疫防御能力。

現代醫(yī)學對埋線過程進行研究，發(fā)現在這個過程中，機體內部的一些微觀組織結構也在發(fā)生著相應的變化。通過觀察發(fā)現，埋線能對穴位、神經以及整個中樞產生一種綜合作用，使組織器官的活動能力加強，血液循環(huán)及淋巴回流加快，局部新陳代謝增強，其營養(yǎng)狀態(tài)得到改善，產生的疼痛信號傳到相應的脊髓后角內，可以引起脊髓水平的抑制效應，調節(jié)其所支配的內臟器官；羊腸線作為一種異種蛋自，可誘導人體產生變態(tài)反應，使淋巴組織致敏，配合抗體、吞噬細胞來破壞、分解、液化羊腸線，使之分解為多肽、氨基酸等；穴位埋線的實驗研究報道逐漸增多，毛昌輝等［7］選擇定喘、肺俞、膻中，經穴位埋線觀察咳嗽變異型哮喘患者發(fā)現CD4+，CD4+/CD8+明顯高于對照組，TNF、IL-4明顯低于對照組，提示穴位埋線能夠顯著改善患者細胞學免疫；崔氏等［8］觀察足三里穴位埋線對脾虛證大鼠兔疫功能的影響，結果發(fā)現穴位埋線對脾虛大鼠脾淋巴細胞的轉化功能有明顯增強作用，對吞噬細胞的吞噬功能亦能明顯提高，并能增加脾虛大鼠的脾重指數與胸腺重量指數，提示穴位埋線對脾虛證的治療機理可能與調節(jié)細胞免疫及非特異性免疫有關；張光奇等［9］研究穴位埋線對實驗性大鼠潰瘍性結腸炎粘附分子CD44、CDS及白細胞介素2的影響，結果發(fā)現模型組大鼠結腸組織中CD44、CD54及血清中T細胞IL-2含量較正常鼠低（P＜0.01），埋線后能顯著提高組織中CD44、CD54含量，且優(yōu)于SASP藥物組，在提高血清中T細胞IL-2含量上，兩組間差異無顯著性意義，但埋線組與模型組間比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。認為穴位埋線具有明顯的免疫調節(jié)作用，對潰瘍性結腸炎的治療有較好的療效；周氏等［10］在膽囊穴、中脘穴和胃俞穴埋線，觀察對大鼠膽汁反流性胃炎胃黏膜的影響，實驗結果表明，在該組穴位埋線，可以顯著地促進胃腸蠕動，增強胃動力，解除幽門痙攣，減少胃黏膜充血、水腫和炎細胞浸潤以及腺體增生、腸上皮化生；劉衛(wèi)英等［11］通過選取大鼠肝俞透膽俞（雙側）、豐隆（雙側）大椎、穴位埋線，實驗證實可降低甘氨酸、?；撬岬暮浚淮竽X皮質興奮性氨基酸（谷氨酸、天門冬氨酸）的含量，從而提高皮質r-氨基丁酸/葡萄糖比值，達到興奮性氨基酸與抑制性氨基酸的平衡，從而發(fā)揮抗癲癇作用；有研究表明，由于羊腸線刺激平和，對大腦皮層中急性疾病較強的病理信息干擾和抑制力量不足，因而不能迅速產生作用，但對慢性疾病卻顯示了良好的效果。

上述研究表明，埋線療法實際上是一種融多種療法、多種效應于一體的復合性治療方法，因此為穴位埋線的治療機理研究有一定的難度。并且由于埋線療法問世時間尚短，尚未得到應有的重視，一般研究多限于臨床應用，對其治療機制缺乏必要的實驗研究，不少尚處于假說階段，存在的問題仍很多，其機理研究是今后必須重視的一項迫切而重要的工作。

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［2］馬立昌，張金霞，楊才德，等.埋線美容塑形實用技術［M］.石家莊：河北科學技術出版社，2013：1.

［3］陳雅潔，吳節(jié).淺析《黃帝內經》中留針理論［J］.四川中醫(yī)，2014，2:39.

［4］關玲，左芳.穴位埋線技術標準化研究-國家標準《針灸技術操作規(guī)范第10部分：穴位埋線》的制定說明［J］.中國針灸，2009，29（5）:401-405.

［5］侯華偉，王進，郭華麗，等.穴位埋線療法臨床應用及機理研究［J］.光明中醫(yī)，2012：27（1）：197-198.

［6］楊才德，宋建成，包金蓮，等.埋線治療慢性疲勞綜合癥81例［J］.中國針灸，2007，27（11）：843-844．

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［9］張光奇，向開維，楊孝芳，等.穴位埋線對實驗性大鼠潰瘍性結腸炎黏附分子CD44、CD54及白細胞介素2的影響［J］.中國針灸，2002，22（11）:765-768.

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［11］劉衛(wèi)英，鄧元江，彭楚湘.穴位埋線對實驗性癲癇大鼠大腦皮質氨基酸類神經遞質的影響［J］.中醫(yī)研究，2005，18（12）:6-9.

（未完待續(xù)）

Series Primary Lecture About Acupoint Embedding Thread Therapy（Ⅱ）Treatment Principle of Acupoint Embedding Thread

YANG Caide1，BAO Jinlian1，LI Yuqin1，GONG Wangmei2，TIAN Ruirui1，SONG Jiancheng1YU Lingzhi1，CHENG Tao3，WEI Bing1，GAO Zhenzheng4，HOU Yuling1，ZHOU Chengrui1
（1 Integrated medicine department，the Donggang department，the first hospital of Lanzhou University，Lanzhou 730020，China；2 Special department of the People' hospital of Qingyang，Qingyang 745000，China；3 Gansu institute of TCM，Lanzhou 730000，China；4 Special Department of Shuiquan hospital of Baiyin，Baiyin 730916，China）

Abstratct：Acupoint embedding thread therapy is the extension and development of acupuncture.It can increase the body's immune function，promote the blood circulation，accelerate inflammation absorption，and achieve the goal of eliminating disease.Acupoint embedding thread therapy is a compound treatment，like meridians，acupuncture，bloodletting，closed，retaining needle and so on.It contains mechanical stimulation，biological and chemical stimulation.After having available and continue effects，it forms a complex，durable and soft nonspecific stimulation impulse to the corresponding part of the afferent nerve segmental spinal cord Angle，then plays a role of regulating zang-fu organs，another part of the spinal cord posterior horn to upload the cerebral cortex，strengthen the central of pathologic stimulation into excitement of interference suppression.It promotes metabolism and promote immune defense ability.Overall，the treatment principle of acupoint embedding thread is lack of necessary experimental research.many of them are in the initial stage or hypothesis.it is very important to research urgengly in the future.

acupoint embedding thread therapy；treatment；principle；basic theory

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.02.036

1672-2779（2015）-02-0068-04

蘇玲 本文校對：何天有

2014-11-03）

甘肅省中醫(yī)藥科學技術研究立項課題（No：GZK-2012-60）