王曉燕 湯繼芹 張永臣 英振昊

（山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，濟(jì)南250355）

經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)“以學(xué)生為主體以教師為引導(dǎo)”之考試新觀※

王曉燕 湯繼芹 張永臣 英振昊*

（山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，濟(jì)南250355）

針對(duì)《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》課程特點(diǎn)和目前考試中存在的問題，特提出“以學(xué)生為主體，以教師為引導(dǎo)”的新型考試觀念，主要體現(xiàn)以學(xué)生為本的特點(diǎn)，學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，教師引導(dǎo)為輔，以學(xué)習(xí)小組為單位，讓學(xué)生主動(dòng)列出考試題目，“主動(dòng)考試”。旨在培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)、自覺、自主的學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力。

考試；經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)；技能

《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》是針灸推拿學(xué)專業(yè)的核心理論與實(shí)踐課程，是針灸基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁性課程［1］。考試是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果、評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)成績的重要環(huán)節(jié)，《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》的考試既檢驗(yàn)對(duì)理論知識(shí)的掌握，更重要的是考察學(xué)生臨床技能能力。隨著國家中醫(yī)師資格考試、研究生入學(xué)考試的改革，針灸知識(shí)被提到更重要的地位，改革考試方式，是為調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高教育教學(xué)質(zhì)量，適應(yīng)素質(zhì)教育新形勢(shì)，我們改革《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》考試模式的最終目的是全面提高學(xué)生的專業(yè)理論水平和實(shí)踐能力。

1 傳統(tǒng)考試模式存在的問題

傳統(tǒng)的考試模式和手段，教師出題，常常是一兩個(gè)教師，或者是教研室的幾個(gè)教師討論出題內(nèi)容，時(shí)間久了，難免會(huì)出現(xiàn)考試形式僵硬枯燥，缺乏活力，內(nèi)容局限，學(xué)生則忙于機(jī)械背誦記憶，或是找尋歷年的考試題目，形成學(xué)生之間的所謂“考試題庫”，還有部分復(fù)印經(jīng)營者出售歷年考題冊(cè)的“怪現(xiàn)象”，等等，這些直接影響了教學(xué)效果，考試已經(jīng)從學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)工具慢慢演變?yōu)橹萍s學(xué)生學(xué)習(xí)的障礙。考試服務(wù)于教育，是實(shí)施教育的一種手段和工具。因此，考試改革的要求已迫在眉睫。

2 “以學(xué)生為主體，以教師為引導(dǎo)”的新型考試觀念

針對(duì)《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》課程特點(diǎn)和目前考試中存在的問題，特提出“以學(xué)生為主體，以教師為引導(dǎo)”的新型考試觀念，主要體現(xiàn)以學(xué)生為本的特點(diǎn)，學(xué)生主動(dòng)性學(xué)習(xí)為主，教師引導(dǎo)為輔，將學(xué)生合理分配，自由組合成成員為4～6人的學(xué)習(xí)小組，以學(xué)習(xí)小組為單位，讓學(xué)生主動(dòng)列出考試題目和內(nèi)容，目的在于調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)、自覺、自主的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力。考試內(nèi)容具體體現(xiàn)在四大方面上：平素筆記的整理，課堂討論問題的發(fā)言及內(nèi)容整理，技能考試，期末筆試。

2.1 平素筆記的整理平素筆記包括課堂筆記和課后整理兩部分的內(nèi)容，平素筆記是在課堂聽講和課后復(fù)習(xí)所普遍采用的一種學(xué)習(xí)策略，成為學(xué)生學(xué)習(xí)的重要工具。平素筆記在考試中占的比重為10%。為調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，以學(xué)習(xí)小組為單位，每次課后互通知識(shí)要點(diǎn)，集體討論，完善筆記，促進(jìn)同學(xué)共同進(jìn)步。

課堂教學(xué)是學(xué)生獲取知識(shí)和技能的主戰(zhàn)場，學(xué)生做好課堂筆記對(duì)學(xué)習(xí)非常有益。要學(xué)生做好課堂筆記，師生必須共同努力，教師作為引導(dǎo)者，應(yīng)備好課，講好課，寫好板書，做好PPT；學(xué)生應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，掌握記課堂筆記的技巧，用筆記搞好復(fù)習(xí)，鞏固知識(shí)加強(qiáng)記憶運(yùn)用筆記策略，有助于學(xué)生將所學(xué)的知識(shí)轉(zhuǎn)化為書面記錄，留下思考的印跡，促進(jìn)學(xué)習(xí)的記憶和理解；同時(shí)，在筆記的后期整理過程中，將更有助于學(xué)生有計(jì)劃地對(duì)已有認(rèn)知和材料加工過程進(jìn)行控制，建立起新舊知識(shí)之間內(nèi)在的聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)對(duì)針灸學(xué)知識(shí)體系的理解建構(gòu)。

“好記性不如爛筆頭”這句名言驗(yàn)證了記筆記的重要性。平素筆記質(zhì)量與學(xué)習(xí)成績存在極其顯著的正相關(guān)，需要注意的是，記筆記的時(shí)候，也要講究技巧，筆記不是死記，而是要在理解的基礎(chǔ)上記錄；不但有課堂筆記，更重要的是課后的整理總結(jié)，既要記下老師講課的要點(diǎn)，更要記下自己的感受或有創(chuàng)新思維的見解；這既是對(duì)當(dāng)堂課堂內(nèi)容的提煉與掌握，還有對(duì)前后知識(shí)鏈條的梳理，符合認(rèn)知發(fā)展的線性技術(shù)和矩陣技術(shù)，加深對(duì)本門課程甚至是整個(gè)專業(yè)課程的理解與掌握。

2.2 課堂討論問題的發(fā)言及內(nèi)容整理PBL教學(xué)新模式的實(shí)施方案，教師作為引導(dǎo)者，主要的關(guān)鍵點(diǎn)是提出有意義的問題。這就需要教師精心準(zhǔn)備課件，貼近臨床，設(shè)計(jì)并提出典型問題吸引學(xué)生。學(xué)生準(zhǔn)備課堂討論，核心是討論互動(dòng)分析問題，關(guān)鍵問題完成報(bào)告點(diǎn)評(píng)，部分采用病案式PBL，在解決貼近臨床實(shí)際問題基礎(chǔ)上操作，實(shí)現(xiàn)了與臨床“零距離”接觸，一方面提高了學(xué)生動(dòng)手能力，另一方面有效培養(yǎng)臨床思維與解決問題的能力。這些問題不但要引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，更要引導(dǎo)學(xué)生掌握知識(shí)和技能的要點(diǎn)。

課程開始之前就拋出幾個(gè)典型問題，以學(xué)習(xí)小組為單位，每組由小組長組織安排查閱資料、討論及記錄在課堂分析討論，要求每一個(gè)學(xué)生都要發(fā)言，內(nèi)容不在多少，關(guān)鍵是知識(shí)的要點(diǎn)、思維的跳躍點(diǎn)、能力的創(chuàng)新點(diǎn)。所有學(xué)生發(fā)言完畢后，組內(nèi)進(jìn)行相互評(píng)價(jià)，指出同學(xué)分析問題思路的優(yōu)點(diǎn)與不足，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)思考解決問題的能力和隨機(jī)應(yīng)變的能力，增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，從而獲得更好的學(xué)習(xí)效果討論后，另外，學(xué)生反饋有針對(duì)性的教學(xué)信息可及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)過程中存在的問題，使得教師總結(jié)經(jīng)驗(yàn)改進(jìn)不足，提高教學(xué)質(zhì)量［3，4］。

設(shè)立專門的筆記本，整理PBL教學(xué)課堂討論問題的內(nèi)容，PBL教學(xué)課堂討論問題的發(fā)言及內(nèi)容整理在考試中占的比重為10%。旨在調(diào)動(dòng)學(xué)生踴躍參與課堂、主動(dòng)學(xué)習(xí)的潛力，提高學(xué)生的解決實(shí)際問題的能力。

2.3 技能考試經(jīng)絡(luò)、腧穴、技能手法等是針灸治療的關(guān)鍵，必須通過不斷實(shí)踐才能熟能生巧。針灸臨床上的施術(shù)部位就是經(jīng)絡(luò)和腧穴，確切定位、準(zhǔn)確取穴是針灸治病的前提，直接關(guān)系到針灸治病的臨床療效。所以，學(xué)生不但熟練掌握經(jīng)絡(luò)腧穴的理論內(nèi)容，比如經(jīng)脈循行，經(jīng)脈病候，腧穴定位，腧穴主治及操作方法，更為關(guān)鍵的是要體現(xiàn)在臨床技能操作上［5］。課堂上，教師結(jié)合真人模型進(jìn)行經(jīng)絡(luò)循行及點(diǎn)穴定位示范，然后學(xué)生以小組為單位，將本節(jié)課經(jīng)絡(luò)腧穴在對(duì)方同學(xué)身上具體劃經(jīng)點(diǎn)穴，并能口述經(jīng)脈循行路線和腧穴定位。在課堂的最后留出10～15鐘時(shí)間，以小組為單位，抽查其中一個(gè)同學(xué)2～3個(gè)穴位的定位、主治或所屬經(jīng)脈循行描述。每次實(shí)驗(yàn)課輪換抽查對(duì)象，且抽查不少于3名學(xué)生。每次抽查記入平時(shí)成績。最終，平時(shí)成績總計(jì)5%，學(xué)期末對(duì)學(xué)生基本技能進(jìn)行實(shí)踐考核成績占15%，這樣技能考試占總成績的20%。

為提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，學(xué)期末對(duì)學(xué)生基本技能進(jìn)行實(shí)踐考核的腧穴由學(xué)生扮演主角：以小組為單位，列出考試題目（經(jīng)脈循行和腧穴定位），任課教師稍作調(diào)整安排，小組之間互相抽簽進(jìn)行劃經(jīng)點(diǎn)穴的考試，極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極、主動(dòng)參與。

2.4 期末筆試考試，無論從主考者的角度看，還是從學(xué)習(xí)者的角度看，效果考試都僅僅是檢驗(yàn)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)水平，以便更好地制定隨后的教學(xué)或?qū)W習(xí)方略。在效果考試中，學(xué)習(xí)者一定要坦誠地展示自己的知識(shí)水平。靠一些小技巧可能會(huì)提高自己的測試成績，但這種提高無疑會(huì)掩蓋自己的真實(shí)水平，從而阻礙了教學(xué)者對(duì)學(xué)習(xí)者以及學(xué)習(xí)者對(duì)自己的知識(shí)掌握程度的清楚認(rèn)識(shí)。

基于此，我們更重視的是考試的形式和內(nèi)容。為提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，學(xué)期末對(duì)學(xué)生知識(shí)掌握程度的檢測由學(xué)生扮演主角：以小組為單位，每人交一份考卷，任課教師在教研室制定的題庫基礎(chǔ)之上，按50%的比例采用學(xué)生列出的考試題目，極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極、主動(dòng)參與。以筆試形式的期末考試占總成績的60%，既避免了考試形式僵硬枯燥，缺乏活力，又?jǐn)U展了考試內(nèi)容，融入了學(xué)生的積極主動(dòng)的創(chuàng)新性，給老師多年變化不大的知識(shí)框架融入新元素，真正做到教學(xué)相長。

3 小結(jié)

經(jīng)過以上改革嘗試，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性明顯提高，課堂氣氛活潑，積極發(fā)言的數(shù)量及質(zhì)量有了質(zhì)的飛躍，實(shí)踐技能得到一定程度的提高，大學(xué)期末考試“臨陣抱佛腳”、“臨陣磨槍，不亮也光”的怪現(xiàn)象逐漸隱退。學(xué)生的備考方式有所改變，因?yàn)閷W(xué)生平時(shí)的聽講情況、課堂反映情況、筆記情況、技能操作情況等都成了衡量標(biāo)準(zhǔn)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，讓學(xué)生在掌握理論基礎(chǔ)同時(shí)，真正掌握臨床操作及臨床應(yīng)用，畢業(yè)后能以盡可能快的速度、盡可能小的差距適應(yīng)工作崗位的需要。

［1］劉清國，胡玲.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：1，101.

［2］王雨秾，韓向東，郭晶磊.“問題”的撰寫在PBL教學(xué)中的作用及意義［J］.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，33（6）:127-128.

［3］王衛(wèi)，魏連海，孟向文.《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》互動(dòng)式教學(xué)法的實(shí)踐體會(huì)［J］.天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，27（4）:274-275.

［4］陳美仁，郭翔.加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)培養(yǎng)高技能針灸人才［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，13（5）115-116.

［5］王艷杰，李冰，張海峽，等.PBL教學(xué)法在《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》教學(xué)中的實(shí)踐［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18（8）:128-129.

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中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育雜志社

2014年10月1日

Discussion on New Examination View of"Studen-Centered，Teacher-Guided"on Meridians and Acupoints Science

WANG Xiaoyan，TANG Jiqin，ZHANG Yongchen
（College of acupuncture and massage，Shandong University of Traditional Chinese Medicine.Jinan 250355，China）

The examination for the science of meridians and acupoints is important for students to checks out the theoretical knowledge and clinical skills.In the light of the characteristics of the course and problems in the current examination，the new test ideas of"student centered，teacher-guided"was put forward，that reflected the characteristics of student-centered，student initiative and learning-based，instructor-led.It's supplemented by study group as a unit，so that students take the initiative to list the exams，"active examination"，which aimed at mobilizing students，conscious，autonomous learning，and students' creativity.

examination；the science of meridians and acupoints；skills

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.02.086

1672-2779（2015）-02-00163-03

蘇玲 本文校對(duì)：王曉燕

2014-10-20）

山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)重點(diǎn)學(xué)科項(xiàng)目

*通訊作者：yzhdoctor@163.com