石祥玲

（天水市婦幼保健院，甘肅 天水 741000）

產(chǎn)房實(shí)習(xí)生階段式一對(duì)一臨床帶教方法探索與實(shí)踐

石祥玲

（天水市婦幼保健院，甘肅 天水 741000）

產(chǎn)房；實(shí)習(xí)生；臨床帶教

產(chǎn)科是貫穿妊娠、分娩、產(chǎn)褥的學(xué)科。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，母嬰健康和生命質(zhì)量越來(lái)越受到社會(huì)的關(guān)注，人們對(duì)產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量的要求逐步提高。而產(chǎn)科又是一個(gè)理論性、專(zhuān)業(yè)性、實(shí)踐性很強(qiáng)且風(fēng)險(xiǎn)極高的科室，也是醫(yī)療糾紛高發(fā)區(qū)。產(chǎn)房是協(xié)助新生命誕生的地方，助產(chǎn)士在產(chǎn)科工作中起著極其重要的作用，其工作質(zhì)量直接關(guān)系母嬰兩條生命的安全，維系著成千上萬(wàn)個(gè)家庭的幸福。怎樣才能讓從未接觸過(guò)臨床的實(shí)習(xí)生在較短實(shí)習(xí)期內(nèi)初步掌握助產(chǎn)技術(shù)，承擔(dān)起助產(chǎn)士繁忙復(fù)雜的工作，成為一名真正的助產(chǎn)士？這就對(duì)臨床帶教工作提出了更高要求。因此，探索有效的帶教方法，提高帶教質(zhì)量有著重要意義。天水市婦幼保健院產(chǎn)科是重點(diǎn)科室，一直承擔(dān)著醫(yī)院新入醫(yī)師、大中專(zhuān)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生及基層醫(yī)院助產(chǎn)士培訓(xùn)任務(wù)，年培訓(xùn)量40～50人次。自2011年至今，我院已逐步形成一套新的帶教方法，效果良好?，F(xiàn)介紹如下。

1 帶教師資隊(duì)伍建設(shè)

帶教教師是實(shí)習(xí)生將來(lái)走上工作崗位的領(lǐng)路人，能否使實(shí)習(xí)生所學(xué)的理論知識(shí)在臨床實(shí)踐中得到強(qiáng)化和升華，帶教教師的選擇至關(guān)重要。因此，我院產(chǎn)科選擇3～5位醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好、責(zé)任心強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富、有教學(xué)能力的高年資助產(chǎn)師擔(dān)任帶教教師，建立技術(shù)過(guò)硬的帶教隊(duì)伍，明確帶教職責(zé)，由助產(chǎn)師以上職稱(chēng)技術(shù)骨干擔(dān)任總帶教?？値Ы碳爸鞴茏o(hù)師必須能處理較復(fù)雜的助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)問(wèn)題，進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，承擔(dān)主要教學(xué)任務(wù)，助產(chǎn)師承擔(dān)輔助教學(xué)任務(wù)。

2 實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)

實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)由護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、感控科共同完成，為期一周，集中培訓(xùn)。這有利于實(shí)習(xí)生盡快轉(zhuǎn)變角色，適應(yīng)臨床工作。培訓(xùn)內(nèi)容見(jiàn)表1。

表1 產(chǎn)科實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)表

3 制定教學(xué)方案

合理安排實(shí)習(xí)時(shí)間和內(nèi)容是實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)目標(biāo)、保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。產(chǎn)房實(shí)習(xí)一般為3個(gè)月。根據(jù)實(shí)習(xí)大綱、學(xué)生學(xué)歷層次制訂帶教計(jì)劃，將整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程分為4個(gè)階段，實(shí)行階段式一對(duì)一帶教，量化、細(xì)化各項(xiàng)指標(biāo)，每月、每周都有實(shí)習(xí)側(cè)重點(diǎn)，分內(nèi)容、分階段、分層次教授實(shí)習(xí)生，使其遞進(jìn)式接受專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能（見(jiàn)表2）[1]。

表2 產(chǎn)房實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃

4 帶教方法

4.1 一對(duì)一指導(dǎo)

產(chǎn)房實(shí)習(xí)生入科后由總帶教教師介紹產(chǎn)房環(huán)境，消除陌生感，根據(jù)實(shí)習(xí)生知識(shí)層次，結(jié)合帶教教師特點(diǎn)進(jìn)行一對(duì)一帶教，有利于個(gè)性化教學(xué)，并及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，避免因多名學(xué)生在場(chǎng)而使產(chǎn)婦產(chǎn)生恐懼、害羞和排斥心理。由于產(chǎn)房操作復(fù)雜，帶教教師不但要耐心反復(fù)講解、示范，還要手把手帶教。如產(chǎn)程觀察內(nèi)容，催產(chǎn)素應(yīng)用方法，肛查，會(huì)陰側(cè)切縫合，會(huì)陰保護(hù)手法示范等。

4.2 多形式靈活教學(xué)

使用多媒體設(shè)備為學(xué)生播放專(zhuān)科技能操作影像資料，增加學(xué)生認(rèn)知感和學(xué)習(xí)興趣。利用模型進(jìn)行模擬示范教學(xué)，如新生兒氣管插管術(shù)、左枕前位的分娩機(jī)轉(zhuǎn)，讓學(xué)生近距離觀看整個(gè)操作過(guò)程，并能夠進(jìn)行口述。再隨帶教教師上臺(tái)接生，循序漸進(jìn)地學(xué)會(huì)助產(chǎn)技術(shù)。護(hù)士長(zhǎng)以晨會(huì)提問(wèn)、隨機(jī)抽查等形式，全面掌握帶教情況及學(xué)生實(shí)習(xí)情況。每周有理論授課，鞏固實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)知識(shí)；每月組織一次教學(xué)查房，針對(duì)不同產(chǎn)婦的具體問(wèn)題進(jìn)行分析討論，幫助學(xué)生積累經(jīng)驗(yàn)，提升實(shí)踐水平；每階段對(duì)帶教內(nèi)容進(jìn)行考核，了解學(xué)生知識(shí)掌握程度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

5 實(shí)習(xí)教學(xué)評(píng)價(jià)

5.1 評(píng)學(xué)

出科考評(píng)是對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)效果的客觀評(píng)價(jià)，也是對(duì)其實(shí)習(xí)動(dòng)力和學(xué)習(xí)熱情的激勵(lì)。由護(hù)士長(zhǎng)、總帶教、帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)理論和技能考試，綜合評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)效果。設(shè)定評(píng)價(jià)表，制定細(xì)化的考核標(biāo)準(zhǔn)，從勞動(dòng)紀(jì)律、學(xué)習(xí)態(tài)度、理論成績(jī)、操作技能成績(jī)、合作能力、溝通能力、是否參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)查房等方面進(jìn)行考核，均以百分制計(jì)分[2]，并提出優(yōu)缺點(diǎn)和今后努力的方向。

5.2 評(píng)教

定期對(duì)帶教教師教學(xué)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括教學(xué)計(jì)劃完成情況、實(shí)習(xí)大綱達(dá)標(biāo)情況及實(shí)習(xí)生對(duì)帶教教師的滿(mǎn)意度。每年評(píng)選優(yōu)秀帶教教師，激發(fā)帶教教師積極性。通過(guò)評(píng)學(xué)評(píng)教，我院產(chǎn)科臨床帶教質(zhì)量得到大幅度提升。

我院產(chǎn)房的全新帶教模式，能使實(shí)習(xí)生很快熟悉產(chǎn)房環(huán)境、工作性質(zhì)，鞏固強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)知識(shí)，初步掌握助產(chǎn)技能，逐漸進(jìn)入職業(yè)角色，為未來(lái)順利上崗奠定基礎(chǔ)。我院實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)滿(mǎn)意度從90%提高到99%。

[1]平自玲，廖淑梅.規(guī)范化、分階段教學(xué)在護(hù)理本科臨床帶教中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2010，2（24）:459.

[2]孫洪梅，廖小卿.如何提高教學(xué)醫(yī)院產(chǎn)房助產(chǎn)士實(shí)習(xí)生教學(xué)質(zhì)量[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，6（12）:1202.

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1671-1246（2015）15-0104-02