臨床實習(xí)生的法律地位與實習(xí)權(quán)的保護(hù)

文/趙浩洲

摘要：本文主要闡述了臨床實習(xí)生的法律地位和臨床實習(xí)生實習(xí)權(quán)的保護(hù)措施，以期學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院切實保障醫(yī)學(xué)生實習(xí)權(quán)的實現(xiàn)，不斷提高醫(yī)學(xué)生的臨床實踐操作能力，為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做好人才儲備。

關(guān)鍵詞：臨床實習(xí)生;法律地位;醫(yī)生實習(xí)權(quán);保護(hù)

作者簡介：趙浩洲，漢族，山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，碩士研究生，講師，研究方向：動產(chǎn)抵押登記制度。

中圖分類號:D922文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

基金項目：2014年山東省教育廳立項課題“醫(yī)學(xué)院校實習(xí)生的法律地位研究”(項目編號：J14WB14)階段性成果。

醫(yī)學(xué)生的臨床實踐是其學(xué)習(xí)生涯的重要組成部分，也是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。但由于種種原因，醫(yī)學(xué)實習(xí)生的法律地位一直沒有得到明確，醫(yī)學(xué)生的實習(xí)權(quán)利也沒有得到有效保障，醫(yī)學(xué)生的臨床實踐操作能力提升也因此受到限制。

一、臨床實習(xí)生的法律地位

醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)需要在傳授醫(yī)學(xué)理論知識的基礎(chǔ)上加強(qiáng)實踐操作技能訓(xùn)練，在大量的臨床實踐下，醫(yī)學(xué)生才能成長為一名合格的醫(yī)生。醫(yī)學(xué)生的臨床實踐是其整個醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，越來越受到社會的關(guān)注。我國《醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》第十七條明確指出，醫(yī)學(xué)生的臨床實踐活動要在專業(yè)教師或醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛后，臨床實習(xí)生不承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。如若醫(yī)學(xué)生擅自進(jìn)行臨床實踐活動，沒有得到專業(yè)教師和醫(yī)師的同意，而造成醫(yī)療事故或糾紛，臨床實習(xí)生要對其承擔(dān)法律責(zé)任。但是該規(guī)定中并沒有詳細(xì)闡明發(fā)生醫(yī)療事故后各主體應(yīng)承擔(dān)怎樣的法律責(zé)任。因此，若要有效判定出臨床實習(xí)生在醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛中的法律責(zé)任，就要對臨床實習(xí)生做出明確合理的法律定位。目前，患方在醫(yī)院就醫(yī)是與醫(yī)院建立的醫(yī)療合同關(guān)系，雖然《醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》中也對臨床實習(xí)生的私自行為做出了承擔(dān)法律責(zé)任的規(guī)定，但是筆者認(rèn)為，一旦患者在就醫(yī)過程中發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛，承擔(dān)責(zé)任的主體應(yīng)該是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，若事故糾紛是由臨床實習(xí)生的個人行為導(dǎo)致的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以向其進(jìn)行追償。如果臨床實習(xí)生在沒有得到專業(yè)教師或醫(yī)師準(zhǔn)許的前提下而進(jìn)行的個人行為導(dǎo)致患者發(fā)生重大傷亡事故，這便不再是一般的民事賠償或侵權(quán)了，它直接上升成為了刑事案件。因此，臨床實習(xí)生的實踐活動對實習(xí)生本人、專業(yè)教師、醫(yī)師、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有著嚴(yán)格的要求，臨床實習(xí)生進(jìn)行實踐前必須由相關(guān)人員向其講清楚實習(xí)期間應(yīng)該注意的問題，嚴(yán)格紀(jì)律，以及私自進(jìn)行臨床實踐可能帶來的嚴(yán)重后果。

二、臨床實習(xí)生實習(xí)權(quán)的保護(hù)措施

實習(xí)權(quán)是指未畢業(yè)的大學(xué)生將所學(xué)到的專業(yè)理論知識在真實的勞動機(jī)會中得到應(yīng)用的權(quán)利。醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)需要在傳授醫(yī)學(xué)理論知識的基礎(chǔ)上加強(qiáng)實踐操作，只有在大量的臨床實踐下，醫(yī)學(xué)生才能成長為一名合格的醫(yī)生。近年來，隨著醫(yī)學(xué)院校的擴(kuò)招，醫(yī)學(xué)生數(shù)量越來越多，而醫(yī)學(xué)院的教學(xué)資源有限，這就造成了部分醫(yī)學(xué)生實習(xí)權(quán)的喪失。此外，一些與醫(yī)學(xué)院校合作的醫(yī)院為了避免學(xué)生實習(xí)所造成的醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛，大大減少了醫(yī)學(xué)生實習(xí)的機(jī)會。這些都嚴(yán)重?fù)p害著臨床實習(xí)生實習(xí)權(quán)的行使，因此要采取有效措施保護(hù)臨床實習(xí)生的實習(xí)權(quán)。

(一)建立通暢醫(yī)患溝通渠道

專業(yè)教師或醫(yī)師在帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行臨床教學(xué)前，要與患者進(jìn)行詳細(xì)、完善的交流溝通，切實保護(hù)患者的知情權(quán)和隱私權(quán)。臨床教學(xué)實踐活動要避免他人強(qiáng)行決定患者的意愿，要在“以人為本”的理念下充分尊重患者的意愿。同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和主管部門要建立健全投訴機(jī)制，確保臨床實踐中的醫(yī)患沖突能夠得到妥善的處理。

(二)增加臨床實踐教學(xué)投入

醫(yī)學(xué)院校和與學(xué)校合作的醫(yī)院要加大對臨床實踐教學(xué)的資金和設(shè)備投入，同時設(shè)立一個專門服務(wù)于臨床實習(xí)生的臨床實踐中心，滿足醫(yī)學(xué)生的實習(xí)需求，使其能夠不斷提高自身的臨床實踐技能。此外，要加強(qiáng)專業(yè)師資隊伍建設(shè)，不僅需要他們具有豐富的醫(yī)學(xué)理論知識、良好的職業(yè)道德和工作積極性，還需要他們具有熟練的實踐操作技能。

(三)建立健全相關(guān)法律、法規(guī)

醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)不僅關(guān)系到學(xué)生實習(xí)權(quán)的實現(xiàn)，也對患者的合法權(quán)益有著重要影響。因此，國家要建立健全醫(yī)學(xué)生臨床實踐的相關(guān)法律法規(guī)，在切實尊重患者的意愿和保護(hù)患者權(quán)益的前提下，保障醫(yī)學(xué)生實現(xiàn)臨床實踐的權(quán)利。同時法律法規(guī)中還要明確帶教老師、臨床實習(xí)生、患者三方的權(quán)利與義務(wù)，確保醫(yī)療事故和糾紛發(fā)生后有法可依。此外，衛(wèi)生行政部門還要加強(qiáng)對醫(yī)院的監(jiān)督與管理，依法懲處醫(yī)院在臨床實習(xí)生實踐活動中的不作為行為。

(四)普及實習(xí)權(quán)相關(guān)法律知識

醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間，學(xué)校要加強(qiáng)向?qū)W生普及實習(xí)權(quán)的相關(guān)法律知識，通過聘請相關(guān)人員開展講座、校內(nèi)廣播宣傳、知識競賽等一系列的活動，使學(xué)生充分了解實習(xí)權(quán)，并能增強(qiáng)自己的維權(quán)意識。此外，教學(xué)醫(yī)院也要采取定期開會的形式加強(qiáng)對臨床實習(xí)生實習(xí)權(quán)的普及和教育，切實增強(qiáng)臨床實習(xí)生的維權(quán)意識，確保醫(yī)學(xué)生正確行使實習(xí)權(quán)。

(五)建立新型臨床“模擬診療”模式

“模擬診療”模式主要是指營造一個具有真實臨床實踐環(huán)境，正常人或病人經(jīng)過專業(yè)化培訓(xùn)，能夠準(zhǔn)確表現(xiàn)出病人的實際臨床問題，讓醫(yī)學(xué)生對“病人”進(jìn)行診療的臨床實踐模式。這種教學(xué)模式可以充分保障臨床實習(xí)生的實習(xí)權(quán)，使醫(yī)學(xué)生基本的診療技能得到鍛煉。同時在患者不配合的情況下，能夠有效增加教學(xué)資源，保證了教學(xué)質(zhì)量和效果。此外，這種教學(xué)模式還能有效規(guī)避醫(yī)學(xué)生臨床實踐中所造成的醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，對臨床實習(xí)生的權(quán)利起到了很好的保護(hù)作用。

可見，醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)需要在傳授醫(yī)學(xué)理論知識的基礎(chǔ)上加強(qiáng)實踐操作，只有在大量的臨床實踐下，醫(yī)學(xué)生才能成長為一名合格的醫(yī)生。但由于學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院的種種原因，醫(yī)學(xué)生的實習(xí)權(quán)沒有得到切實的保障。這就需要建立健全醫(yī)學(xué)生實習(xí)權(quán)的保護(hù)機(jī)制，不斷提高醫(yī)學(xué)生的臨床實踐操作能力，為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做好人才儲備。

(作者單位：山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校)

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