杜 琳 劉 穎 張學麗 陳 冬 李多多

（北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院針灸科，北京 100700）

針灸學是中醫(yī)學的重要組成部分，我國中醫(yī)教育輸出的一個重要資源[1]。隨著從尼克松訪華掀起的針灸熱，到醫(yī)學模式的轉變，人類疾病譜的變化及人類回歸自然觀念的轉變，以及我國對外開放的深入和醫(yī)學交流的不斷擴大，伴隨著互聯(lián)網的傳播飛速發(fā)展，越來越多的外國人認識到針灸的治療作用[2]。這一神奇的療法吸引了越來越多的人來中國學習針灸。筆者授課于北京中醫(yī)藥大學國際學院，純英語講授針灸治療學，積累了一定的教學經驗，摸索出一套自己的教學方法，并在教學中得到了外國留學生的認可和好評，現(xiàn)介紹如下，以期拋磚引玉。

1 了解學生的自身特點

我們面對的學生年齡參差不齊，從18～50歲不等。來自不同的國家，美、英、法、德、印度、奧地利、瑞典、以色列、阿聯(lián)酋、伊朗、韓國等等。其基礎教育背景差異較大，有高中畢業(yè)后即來華學習的。也有從事其他行業(yè)（康復，護理，救護，健康教育等），他們有的已經擁有學士學位。還有一部分接受過醫(yī)學專業(yè)教育，已經取得西醫(yī)執(zhí)照的臨床醫(yī)生。但是他們共同的特點是學習熱情高，思維活躍，不懂就問，對一切新鮮的事物抱有極大的興趣。對形象性的事物具有高度熱情，對抽象的理論缺乏興趣。在接受針灸治療學之前，雖然已經對中醫(yī)，針灸經絡理論有了一定的了解，但是理解深度有限。

2 明確需求 充分準備 收集資料 做好課件

由于學生的不同教育及文化背景，我們必須因材施教。東西方思維方式存在很大的差異。有些很適合中國學生的教學內容和方式并不一定適應國外學生。由于生活空間，地域的差異，因此我們要了解他們的需求，從他們感興趣的疾病出發(fā)，應從他們的角度思考問題，提出問題，解決問題。課程的安排上，往往可以不拘泥于教材的順序，以他們最需求的疾病為始。例如：腰椎間盤突出（腰痛），頸椎病，膝關節(jié)痛，失眠，抑郁癥……等。

充分準備講課內容，由于我們通常以中文授課，當設計PPT的時候，往往容易制作成很多文字，而且文字充滿整個幻燈片。這往往是留學生最不能接受的，雖然文字可以幫助他們理解和記憶，但是通過留學生教學，我發(fā)現(xiàn)，這個類型的幻燈片最不被學生看好。筆者認為，提綱挈領的文字設計，配以圖片，動畫，視頻資料是學生樂于接受，并且能夠激發(fā)興趣，加深記憶的最好方法。

對文字的設計，要求教師邏輯思維清晰，層次感強烈，語言精練。這個過程往往是考驗授課老師臨床思維的基本功。只有長期，大量的臨床工作，才能精練的總結與分析疾病特點，這與教師的英語水平無關。我們發(fā)現(xiàn)，學生們需要的不是一個英語講的好的老師，更需要的是富有臨床經驗的老師。沒有臨床經驗，對針灸學的體會往往是膚淺的，書本的，沒有個人見解的。那么課程便是無趣的。缺乏教師的個人特色。

針灸治療學要求學生對病患的望、聞、問、切，四診信息進行收集與歸納整理，最終提出治療方案，并實施治療。因此如何診查病人，如何找到反應點，找到阿是穴，如何參看影像學檢查，實驗室檢查，如何診斷疾病，成了治療學的重要組成部分。因此教師不光要講授如何治療取穴，更要講授如何判定疾病。因此要求我們收集所需的資料，我們可以充分利用互聯(lián)網，選擇適合我們需求的圖片，動畫。筆者認為，更重要是在臨床工作中，平時不斷積累素材，例如：獲取患者典型的X線片，中風患者的CT，MRI片，以補充教材的缺憾。隨時隨地對典型病例進行拍照或錄像：如面癱患者診查經過，三叉神經痛患者疼痛陣發(fā)性發(fā)作，假性球麻痹患者行為，語言特征。典型的刺灸方法：如不同穴位透刺手法，動刺治療急性腰扭傷……，利用這樣的資料，制作的幻燈片才是生動的，可信的，吸引人的。

另外，針灸治療學中，包含了很大一部分的疼痛性疾病，這類疾病，往往是學生極度感興趣的，并且是臨床效果非常好的。其中一部分疾病屬經筋病范疇，對于這類疾病的講授，筆者認為配合解剖學圖譜分析問題，提出治療方案，更容易讓學生理解，更容易接受。因為學生們中有一部分人接受過西醫(yī)教育，我們利用與他們共同的知識背景，使得師生交流更加順暢容易相互理解。因為所有的醫(yī)療都是相通的，所有的目的都是一樣的，都是為了減輕病患的痛苦。因此中醫(yī)西醫(yī)的結合才是最好的選擇。

3 突出針灸學經絡辨證特點與刺灸法

眾所周知，中醫(yī)學的特色與優(yōu)勢在于整體觀念與辨證施治。而針灸學的特點在于經絡辨證。這是針灸學所特有的。因此在教學過程中，筆者始終堅持講授的診病治病思路是：四診為先，辨病到經，從經選穴，重視刺法，灸法。這一治療思路可以不斷的在不同疾病中體現(xiàn)，以不斷強化思維模式的建立。例如：我們常見的中風病，在疾病的初期，其臨床表現(xiàn)以上下肢萎軟無力為主，屬痿癥，為氣血不足，無以濡養(yǎng)四肢肌肉，當補益氣血，陽明經多氣多血，故主取手足陽明經。正所謂：治痿獨取陽明。手法以補法為主。然而，中風的后期，病情發(fā)生了變化，出現(xiàn)了肌張力升高，腱反射亢進，踝陣攣等一系列癥狀，此時雖然依然表現(xiàn)為偏身運動障礙，但是中醫(yī)診斷已經為痙癥，屬陰蹺脈疾病，陽緩而陰急。此時，當以舒緩陰急為主。取穴以陰蹺脈為主。根據(jù)病情特點，刺灸方法以輕瀉法為主。

針灸是一門操作性極強的學科，有了治療思路，只是萬里長征走完了第一步，還有更重要的一步，雖然留學生實習，見習時間有限，但是教會他們充分利用實習，見習的機會，更有效的學習成為重中之重。為此，筆者在教學過程中，非常注重收集臨床視頻資料，并制作成課件，在課堂中，播放視頻，并指導讓學生仔細觀看，不僅僅學習治療過程，更強調觀察模仿針刺方向[3]，深度，角度。指導學生學得更好，學的更快，更實用。

4 突破語言瓶頸 充分表達

英語的口語水平對教學至關重要，對于我們這些非英語專業(yè)的醫(yī)師來說，首先是推敲教案用詞，運用標準拉丁病名的診斷的同時，也適當應用常用易懂的詞匯，例如：下頜關節(jié)可以表達成Temporomandibular joint。這對于有西醫(yī)學基礎的學生理解沒問題，制作課件就應該用這種標準性的詞語。但是對于沒有醫(yī)學基礎的，母語非英語的學生，Jaw joint可能更容易接受，因此在講述過程中，我們可以適當應用這類通俗的詞語，便于全體學生理解。再例如，我們常見說的調神，也許我們感覺adjust shen 更貼切，但是Cultivate shen 往往更接近本意。這需要我們通過不斷的交流，不斷的提升自己。更重要是，我們要大膽的去講，可能我們會遇到一些詞匯，我們不知道如何翻譯，但是我們可以換一種或者幾種方式去解釋，通過我們不同角度的解釋，往往既可以避免尷尬，又可以獲得更好的效果。另外，在對留學生的教學中，加入肢體語言是非常重要的。引入并加強案例教學，更能夠表達治療思路和治療方法，更方便學生記憶和理解。

綜上所述，筆者認為英語教學的基礎是長期大量的臨床實踐，只有臨床經驗豐富才能講出自己的觀點與特色，而不是照本宣科，人云亦云。課程設計要考慮學生的興趣和理解程度，不斷收集臨床資料，做好課件。針灸教學突出經絡辨證思想，強調刺灸法的應用。加強口語訓練，表達出自己的思想，加入肢體語言，引入案例教學，使每一節(jié)課都生動，達到教學相長的目的。

[1]趙琦.針灸留學生的臨床教學探索[J].中醫(yī)藥導報，2014（6）：4.

[2]羅華麗.留學生針灸英語教學的點滴體會[J].醫(yī)學教育探索，2010，9（10）：32.