潘越峰

典型海島縣養(yǎng)老服務(wù)模式探索

潘越峰

嵊泗縣作為純海島縣，共轄7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，其中5個(gè)是遠(yuǎn)離縣城的小島鄉(xiāng)鎮(zhèn)，8個(gè)城市社區(qū)，18個(gè)漁農(nóng)村社區(qū)，60周歲及以上人口達(dá)23971人，占全縣人口的30.41%，大大高于全國及全省水平。隨著適齡孩子的外遷入學(xué)，很多懸水小島已經(jīng)變成了名副其實(shí)的“老人島”。隨著勞動(dòng)年齡人口比重下降，社會(huì)老年供養(yǎng)系數(shù)上升，家庭養(yǎng)老能力明顯弱化，老年人對生活照料、精神慰藉、醫(yī)療護(hù)理、緊急救助等服務(wù)需求正在迅速增加。筆者結(jié)合嵊泗縣純海島縣的特點(diǎn)，經(jīng)過相關(guān)邊緣海島的調(diào)研，建議加快建立健全“以留島居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐，功能完善、規(guī)模適度、布局合理、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系”，基本形成“9643”養(yǎng)老服務(wù)總體格局，即96%的老年人居家接受服務(wù)、4%的老年人在機(jī)構(gòu)接受服務(wù)、不少于3%的老年人享受養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼，構(gòu)建純海島縣老年養(yǎng)老服務(wù)模式。

——以留島居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)。雖然留島居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼已全覆蓋，但服務(wù)對象有條件限制，根據(jù)實(shí)際需求，留島居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼面還需更廣，補(bǔ)貼額還需增加，服務(wù)質(zhì)量還需提高，要進(jìn)一步鞏固和發(fā)展留島居家養(yǎng)老傳統(tǒng)模式。

——以社區(qū)照料為依托。以社區(qū)服務(wù)為依托，是鑒于我國家庭結(jié)構(gòu)變化、家庭養(yǎng)老功能弱化這一現(xiàn)實(shí)，居家養(yǎng)老需要得到社會(huì)服務(wù)的支持。在漁農(nóng)村特別是外島，子女搬遷縣城的不少，留住在小島上的老人特別需要社區(qū)照料服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)特別是有條件的要盡早建立社區(qū)或村養(yǎng)老服務(wù)站或養(yǎng)老服務(wù)照料中心，以解決海島老年人的養(yǎng)老照料問題。

——以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐。依托現(xiàn)有的公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老服務(wù)組織，建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)三級養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?？h級社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心負(fù)責(zé)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)的行業(yè)管理和指導(dǎo)。部分條件好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)可以著重改善提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)功能，進(jìn)一步拓展服務(wù)對象，在確?！拔灞！焙汀叭裏o”人員集中供養(yǎng)的基礎(chǔ)上，面向社會(huì)招收自費(fèi)寄養(yǎng)老人。同時(shí)，在懸水海島興辦漁農(nóng)村托老所為補(bǔ)充，漁農(nóng)村托老所成本低、收費(fèi)低、服務(wù)好，是解決漁農(nóng)村小島低收入孤寡、空巢困難老年人養(yǎng)老的好辦法。

——不斷強(qiáng)化專業(yè)化養(yǎng)老。提升養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)技能。加強(qiáng)在職養(yǎng)老服務(wù)人員技能培訓(xùn)；對嵊泗縣就讀養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)的學(xué)生給予補(bǔ)助；通過定向委培，引進(jìn)專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理人員，提高養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)水平和服務(wù)能力。

提高養(yǎng)老護(hù)理人員收入待遇。鑒于目前公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員月工資標(biāo)準(zhǔn)較低的情況，當(dāng)?shù)乜梢猿雠_(tái)相關(guān)政策規(guī)定相關(guān)護(hù)理員的標(biāo)準(zhǔn)工資水平，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況參照執(zhí)行。建立養(yǎng)老護(hù)理人員特殊崗位津貼制度，對取得《養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書》并從事養(yǎng)老護(hù)理崗位工作的人員，按初級、中級、高級、技師不同等級，可給予崗位技術(shù)津貼，縣財(cái)政每年按比例給予資金補(bǔ)助。

推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的合作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須為老年人建立健康檔案，與老年人建立醫(yī)療契約服務(wù)關(guān)系，使老年人不出社區(qū)、不出家門就能享受到專業(yè)的照料、護(hù)理、保健、康復(fù)等服務(wù)。鼓勵(lì)具有醫(yī)療資質(zhì)的機(jī)構(gòu)或企業(yè)舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療業(yè)務(wù)納入衛(wèi)生部門全行業(yè)監(jiān)管。社保部門要將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中設(shè)立的符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入當(dāng)?shù)厣绫ａt(yī)療定點(diǎn)范圍。建立政府購買服務(wù)制度。建立政府向?qū)I(yè)化的社會(huì)組織、企業(yè)等購買養(yǎng)老服務(wù)制度。專業(yè)社工（義工）進(jìn)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建（公辦）民營和服務(wù)外包等納入政府購買服務(wù)范圍。加快實(shí)施入院評估、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息公開等機(jī)制。

——拓寬信貸政策范圍。鼓勵(lì)和引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，拓寬信貸抵押擔(dān)保范圍，探索信用擔(dān)保等方式。對利用自有房產(chǎn)、土地開辦養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)，積極通過房產(chǎn)、土地抵押等各類貸款滿足合理融資需求。銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)在風(fēng)險(xiǎn)可控的前提下，進(jìn)行抵押擔(dān)保方式創(chuàng)新，統(tǒng)籌各類表內(nèi)外金融資源支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展?？h域內(nèi)擬將設(shè)立的擔(dān)保機(jī)構(gòu)優(yōu)先為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供貸款擔(dān)保服務(wù)。探索開展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)信用等級評定工作，對信用等級評定高的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)加大支持力度，合理確定服務(wù)價(jià)格，降低養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)融資成本。

——拓寬農(nóng)村養(yǎng)老資金渠道。農(nóng)村可以依法將未承包的集體所有的部分土地、山林、灘涂及相關(guān)土地賠償款收益作為養(yǎng)老收益來源基地，收益供老年人養(yǎng)老使用。政府適時(shí)出臺(tái)鼓勵(lì)民間資金興辦各級各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)各級機(jī)構(gòu)養(yǎng)老合作，鼓勵(lì)民間資金、資產(chǎn)和資源投向農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)。

作者單位：浙江商業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，目前掛職于嵊泗縣發(fā)展和改革局