張莉

湖北省宜昌市紅十字中心血站，宜昌，443005

無(wú)償獻(xiàn)血?jiǎng)訖C(jī)是促成公民獻(xiàn)血的內(nèi)在動(dòng)力［1］，探索人們參與無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)的行為動(dòng)因，就必須研究其動(dòng)機(jī)。本文對(duì)宜昌市公民的無(wú)償獻(xiàn)血?jiǎng)訖C(jī)進(jìn)行調(diào)查分析，探索其影響因素，以制定針對(duì)性的應(yīng)對(duì)策略。

1 資料來(lái)源與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2014年3月在宜昌市城區(qū)及所屬縣市區(qū)7個(gè)固定采血點(diǎn)，采取偶遇抽樣的方法，選取前來(lái)獻(xiàn)血的無(wú)償獻(xiàn)血者，以及同時(shí)間段內(nèi)經(jīng)過(guò)獻(xiàn)血點(diǎn)且年齡符合獻(xiàn)血法要求(18-55周歲)的未獻(xiàn)血者為對(duì)象，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的12名調(diào)查者面對(duì)面指導(dǎo)填寫(xiě)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查。平均每個(gè)點(diǎn)發(fā)放400份問(wèn)卷，共發(fā)放2721份?；厥斋I(xiàn)血者問(wèn)卷1400份，其中有效問(wèn)卷1356份，有效率96.9%;未獻(xiàn)血者問(wèn)卷1321份，其中有效問(wèn)卷1240份，有效率93.8%。

自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容依據(jù)工作中的實(shí)際問(wèn)題及參考國(guó)內(nèi)同類(lèi)型調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)［2-4］。主要調(diào)查獻(xiàn)血者促使其獻(xiàn)血的動(dòng)機(jī)、對(duì)獻(xiàn)血工作的意見(jiàn)和建議以及未獻(xiàn)血者阻礙其獻(xiàn)血的原因等內(nèi)容。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用EpData3.1軟件兩次錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行校對(duì)，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)調(diào)查人群獻(xiàn)血?jiǎng)訖C(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述及相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次調(diào)查兩類(lèi)人群的性別、年齡、文化程度及職業(yè)分布情況。從表1可以看出，調(diào)查對(duì)象中獻(xiàn)血者和未獻(xiàn)血者性別、年齡、文化程度和職業(yè)構(gòu)成均差別不大。

表1 調(diào)查人群結(jié)構(gòu)分析(n=2596)

2.2 獻(xiàn)血者獻(xiàn)血積極動(dòng)機(jī)結(jié)果

如表2所示，獻(xiàn)血者獻(xiàn)血的積極動(dòng)機(jī)中，利他主義和獲得榮譽(yù)、享受用血優(yōu)待、檢查身體和血型是前3位原因，占所有選擇動(dòng)機(jī)總?cè)舜螖?shù)的83.05%。特別是利他主義和獲得榮譽(yù)已成為人們獻(xiàn)血的主要目的，達(dá)到了50.08%，遠(yuǎn)高于其他獻(xiàn)血?jiǎng)訖C(jī)。

表2 獻(xiàn)血者積極動(dòng)機(jī)調(diào)查結(jié)果

2.3 未獻(xiàn)血者未獻(xiàn)血的原因

如表3所示，未獻(xiàn)血者不獻(xiàn)血的原因中，抽不出時(shí)間、怕痛和擔(dān)心有損健康、親友阻止是前3個(gè)主要原因，占所有選擇動(dòng)機(jī)總?cè)舜螖?shù)的67.28%。

表3 未獻(xiàn)血者未獻(xiàn)血的原因

3 討論與建議

3.1 加強(qiáng)積極動(dòng)機(jī)的宣傳和引導(dǎo)

利他主義和獲得榮譽(yù)是公民參與無(wú)償獻(xiàn)血的主要?jiǎng)訖C(jī)。本次調(diào)查顯示，幫助他人和奉獻(xiàn)愛(ài)心已成為人們獻(xiàn)血的主要目的，表明越來(lái)越多的人對(duì)全社會(huì)開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血的意義有較準(zhǔn)確的理解，認(rèn)為參與無(wú)償獻(xiàn)血是文明、光榮和健康的行為，把無(wú)償獻(xiàn)血看作是文明進(jìn)步的體現(xiàn)。尤其當(dāng)人們?cè)诟杏X(jué)被需要時(shí)，會(huì)對(duì)利他主義行為反應(yīng)最積極，進(jìn)而被激勵(lì)去奉獻(xiàn)。因而，在宣傳、動(dòng)員與招募時(shí)，要突出獻(xiàn)血挽救他人生命的意義，讓獻(xiàn)血者覺(jué)得無(wú)償獻(xiàn)血是無(wú)上光榮與自豪的;突出無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的公益性質(zhì)，獻(xiàn)血是臨床用血的唯一來(lái)源，科學(xué)技術(shù)不能再造、不能合成人體血液。

享受用血優(yōu)待政策的利已動(dòng)機(jī)比較普遍，說(shuō)明人們獻(xiàn)血時(shí)可能就有這種考慮，將來(lái)如果自己或家人需要輸血時(shí)，期待享受到特殊的待遇。因此，在宣傳、動(dòng)員與招募時(shí)，需注意強(qiáng)調(diào)獻(xiàn)血者及其家人需要用血時(shí)，可以得到優(yōu)先和免費(fèi)用血，并給予報(bào)銷(xiāo)相應(yīng)的血液費(fèi)用，使獻(xiàn)血者在血液面前從“捐贈(zèng)者”到“使用者”的身份轉(zhuǎn)變中深刻體會(huì)“我為人人，人人為我”的真諦，這對(duì)促進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血，尤其是吸引個(gè)人自愿獻(xiàn)血有重要作用［5］。

免費(fèi)檢查身體和血型也是有效的激勵(lì)方式。這部分獻(xiàn)血者更關(guān)心自己的身體狀況，希望通過(guò)獻(xiàn)血時(shí)的身體檢查，了解自己的身體狀況。因此，采血機(jī)構(gòu)應(yīng)在最短的時(shí)間內(nèi)把檢查結(jié)果通知獻(xiàn)血者。依據(jù)這類(lèi)動(dòng)機(jī)，如果適當(dāng)增加一些體檢項(xiàng)目，應(yīng)能吸引更多的人來(lái)獻(xiàn)血。值得關(guān)注的是，獻(xiàn)血后第1年內(nèi)再次獻(xiàn)血，有助于獻(xiàn)血者建立定期獻(xiàn)血的行為［6］。因此，血站應(yīng)當(dāng)多關(guān)注這個(gè)時(shí)期內(nèi)的獻(xiàn)血者，提供好后續(xù)的服務(wù)，如重視首次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后電話回訪和結(jié)果回告工作，追蹤其獻(xiàn)血后的身體狀態(tài)，通過(guò)對(duì)其耐心、細(xì)心的解釋和指導(dǎo)，了解獻(xiàn)血者意愿，同時(shí)增加歸屬感，從而促使其再次獻(xiàn)血。

獻(xiàn)血的其他動(dòng)機(jī)還包括獻(xiàn)血有益身體健康，曾接受過(guò)他人的血液，以及社會(huì)壓力和號(hào)召鼓勵(lì)。因此，宣傳招募過(guò)程中要注重加強(qiáng)血液知識(shí)的宣傳，如適量獻(xiàn)血可降低血液粘滯度，促進(jìn)血液新陳代謝等，讓人們充分了解獻(xiàn)血除了治病救人外，還有利于獻(xiàn)血者本身身體健康;同時(shí)，通過(guò)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對(duì)接受過(guò)輸血治療的患者傳達(dá)血液來(lái)之不易的情況，激發(fā)起感恩之情，在康復(fù)后回饋社會(huì)，借此達(dá)到良性循環(huán)。有文獻(xiàn)報(bào)道，在招募時(shí)，鼓勵(lì)獻(xiàn)血者與朋友一起參加獻(xiàn)血，利用從眾心理因素激勵(lì)更多的人參與無(wú)償獻(xiàn)血［7-8］，如深入社區(qū)、高校、農(nóng)村，多采取集中宣傳、招募與采血，營(yíng)造好的獻(xiàn)血氛圍，一旦有人獻(xiàn)血，會(huì)帶動(dòng)許多人獻(xiàn)血;同時(shí)，國(guó)外廣泛利用社會(huì)壓力動(dòng)機(jī)招募初次獻(xiàn)血者，如讓輸血住院患者動(dòng)員其親友參與互助獻(xiàn)血。

3.2 消除影響未獻(xiàn)血者獻(xiàn)血的消極因素

抽不出時(shí)間在未獻(xiàn)血的原因中占首位。在現(xiàn)代社會(huì)，人們面臨住房、教育、就業(yè)、醫(yī)療、養(yǎng)老等各種壓力，而沒(méi)有更多的時(shí)間和精力去考慮和參與公益事業(yè)。因此，如何既不打擾工作又不影響生活成為招募這類(lèi)人群的關(guān)鍵。可以多安排流動(dòng)采血車(chē)到工廠、社區(qū)、學(xué)校，方便獻(xiàn)血者就近獻(xiàn)血，縮短獻(xiàn)血所需時(shí)間。同時(shí)爭(zhēng)取有關(guān)政府政策層面的支持，使職工上班時(shí)間參加無(wú)償獻(xiàn)血不影響其正常考勤。給參加無(wú)償獻(xiàn)血者單位及個(gè)人寄感謝信等，讓獻(xiàn)血者得到肯定和贊許，以提高獻(xiàn)血者的自豪感和成就感，從而愿意投入時(shí)間和精力去關(guān)注無(wú)償獻(xiàn)血。

怕痛和擔(dān)心有損健康是未獻(xiàn)血的第二位原因。由于人們文化程度的差異，對(duì)于獻(xiàn)血資訊的接觸和了解程度也各不相同，因此通過(guò)加強(qiáng)宣傳、提升服務(wù)水平以消除恐懼應(yīng)該是獻(xiàn)血者招募中的一大重點(diǎn)。在獻(xiàn)血服務(wù)中，工作人員形象大方得體、態(tài)度和藹可親、解釋耐心細(xì)致、操作專(zhuān)業(yè)規(guī)范、應(yīng)對(duì)突發(fā)情況反應(yīng)迅速，更能夠緩解獻(xiàn)血者的緊張和不適，贏利獻(xiàn)血者的好感和信任。這類(lèi)人員需要血站工作人員的努力，給獻(xiàn)血者一次成功、滿(mǎn)意的獻(xiàn)血經(jīng)歷，從而改變其消極動(dòng)機(jī)。獻(xiàn)血者獲得獻(xiàn)血滿(mǎn)意感后，除了自身獻(xiàn)血外，還可主動(dòng)用自身感受推薦、介紹、宣傳無(wú)償獻(xiàn)血，通過(guò)人際傳播無(wú)償獻(xiàn)血的正確理念。

親友阻止是未獻(xiàn)血的第三位原因。獻(xiàn)血法提倡18-55周歲和健康公民自愿獻(xiàn)血，非健康公民和非該年齡段的人員，雖然不能身體力行，但他們對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的知曉程度和態(tài)度會(huì)對(duì)現(xiàn)有的獻(xiàn)血人群產(chǎn)生直接或間接的影響。因此，除了在健康適齡公民中開(kāi)展宣傳招募外，還應(yīng)積極發(fā)動(dòng)其他人相關(guān)人群參與，增加無(wú)償獻(xiàn)血在廣大人群中的認(rèn)同感，例如利用社區(qū)的優(yōu)勢(shì)在社區(qū)離退休人員中加以宣傳，增加家人及親友對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的理解等。

流動(dòng)采血車(chē)時(shí)間、地點(diǎn)不明確，已成為阻撓部分獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血的原因。為此，應(yīng)在交通便利地點(diǎn)增加固定獻(xiàn)血屋和獻(xiàn)血車(chē)，并利用獻(xiàn)血屋及獻(xiàn)血車(chē)LED顯示屏24小時(shí)滾動(dòng)播放采血時(shí)間、地點(diǎn)安排等，以解決獻(xiàn)血點(diǎn)的作息時(shí)間和地理位置不明確對(duì)公民無(wú)償獻(xiàn)血的影響，方便廣大公民無(wú)償獻(xiàn)血。

身體不符合獻(xiàn)血條件也是未獻(xiàn)血的原因之一。因此，要加強(qiáng)此類(lèi)人群獻(xiàn)血前健康宣教和干預(yù)，倡導(dǎo)健康生活方式。另?yè)?jù)研究顯示，人群中自稱(chēng)身體不合格者，其實(shí)只有7%的非獻(xiàn)血者由醫(yī)生判定為不合格，另外53%的人聲稱(chēng)自己身體不合格實(shí)際上不符合醫(yī)學(xué)排除資格條件，身體狀況是適宜獻(xiàn)血的，這一點(diǎn)應(yīng)特別引起獻(xiàn)血招募者關(guān)注［9］。

怕感染疾病、沒(méi)想過(guò)獻(xiàn)血、認(rèn)為獻(xiàn)血應(yīng)該有償?shù)纫蛩赝瑯幼璧K了人們參加無(wú)償獻(xiàn)血，一般因人們對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)和政策不夠了解所致。因此，通過(guò)電視廣告、報(bào)紙雜志、交車(chē)廣告、網(wǎng)站、舉辦大型活動(dòng)，散發(fā)宣傳材料等加強(qiáng)血液知識(shí)、獻(xiàn)血政策、獻(xiàn)血過(guò)程的宣傳都是獻(xiàn)血招募的有效途徑。

綜上所述，必須針對(duì)公民獻(xiàn)血?jiǎng)訖C(jī)多元化的特點(diǎn)，建立科學(xué)的無(wú)償獻(xiàn)血招募體系，不斷鞏固積極動(dòng)機(jī)的激勵(lì)作用，消除和減弱消極動(dòng)機(jī)，制定科學(xué)合理的應(yīng)對(duì)策略，以滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的臨床用血需求。

［1］王乃紅，傅雪梅，廖耘，等.影響公民自愿無(wú)償獻(xiàn)血的因素調(diào)查分析［J］.中國(guó)輸血雜志，2006，19(2):111-114.

［2］宋任浩，魏晨玲，何路軍.無(wú)償獻(xiàn)血服務(wù)需求未滿(mǎn)足狀況及獻(xiàn)血促動(dòng)因素調(diào)查［J］.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2012，25(10):46-48.

［3］閆文菊，劉玉喬，宋任浩.石家莊市大學(xué)生無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)認(rèn)知狀況及影響因素調(diào)查［J］.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2013，26(11):19-21.

［4］傅利英.蕭山區(qū)居民無(wú)償獻(xiàn)血的認(rèn)知和行為影響因素分析［J］.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2012，25(11):14-15.

［5］李秀蘭，劉仁文，顏建，等.無(wú)償獻(xiàn)血的影響因素分析［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，15(1):109-110.

［6］Schreiber GB，Sharma UK，Wright DJ，et al.First year donation patterns predict long-term commitment f or first-time donors［J］.VoxSang，2005，88(2):114-123.

［7］張新平，陳國(guó)安.醫(yī)科大學(xué)生無(wú)償獻(xiàn)血?jiǎng)訖C(jī)分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2002(1):42-43.

［8］湛勇，張濱，賴(lài)維云，等.重慶地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血?jiǎng)訖C(jī)分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2011(15):1505-1509.

［9］Chan JY.Fatigue root fracture:a spontaneous root fracture in nonendodontically treated teeth［J］.Br Dent J，1997，182(7):261-274.