【摘 要】分析當(dāng)前獨(dú)立建制醫(yī)學(xué)院校人文社科選修課面臨的新形勢和存在的問題，提出解決對策，以優(yōu)化人文社科選修課的課程設(shè)置，加強(qiáng)教學(xué)管理，提高教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)效果，從而進(jìn)一步強(qiáng)化獨(dú)立建制醫(yī)學(xué)院校的人文素質(zhì)教育。

【關(guān)鍵詞】獨(dú)立建制 醫(yī)學(xué)院校 人文社科 選修課

【中圖分類號】 ?G ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 ?A

【文章編號】0450-9889（2014）12C-0134-02

人文社科選修課是高校教學(xué)計(jì)劃中不可分割的組成部分。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)院校對學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)變得越來越重要。本文試圖探索新形勢下獨(dú)立建制醫(yī)學(xué)院校如何克服學(xué)科相對單一、人文學(xué)科基礎(chǔ)薄弱的先天劣勢，開展人文社科選修課改革路徑，推動(dòng)醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)高素質(zhì)、復(fù)合型的醫(yī)藥衛(wèi)生人才目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

一、獨(dú)立建制醫(yī)學(xué)院校人文社科選修課面臨的問題和形勢

（一）缺乏綜合性大學(xué)選修課課程類別豐富、學(xué)科門類多樣的優(yōu)勢。獨(dú)立建制醫(yī)學(xué)院以醫(yī)學(xué)學(xué)科為主，學(xué)科較為單一，即使發(fā)展理、工、文、管等學(xué)科，也是與醫(yī)學(xué)相關(guān)的，與醫(yī)學(xué)無關(guān)的學(xué)科非常少。因此，獨(dú)立建制醫(yī)學(xué)院校的人文社科選修課的學(xué)科基礎(chǔ)先天薄弱，“兩課”教師成為選修課開設(shè)的中堅(jiān)力量。綜合性大學(xué)學(xué)科門類齊全，人文社科學(xué)科基礎(chǔ)和師資力量雄厚。綜合性醫(yī)學(xué)院（系）的學(xué)生可以享受全校名目繁多、各式各樣的人文社科選修課。獨(dú)立建制地方醫(yī)學(xué)院校在這方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及綜合性大學(xué)的醫(yī)學(xué)院（系）的，人文氛圍“先天性”薄弱。如何通過改革選修課來促進(jìn)獨(dú)立建制醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育顯得尤為重要。

（二）人文社科類學(xué)科專業(yè)背景的高學(xué)歷年輕職工越來越多。近十年全國高校普遍存在擴(kuò)招現(xiàn)象，學(xué)生數(shù)量不斷激增，就要求學(xué)校擁有與之相適應(yīng)的一線教師和管理人員隊(duì)伍規(guī)模，因此，教職工總量不斷增加。近十年也是就業(yè)競爭激勵(lì)的時(shí)期，高校準(zhǔn)入門檻越來越高，尤其是近年，應(yīng)聘高校崗位大都要求碩士以上學(xué)歷;管理、學(xué)工類崗位的新職工學(xué)科專業(yè)背景五花八門，包括了文學(xué)、教育學(xué)、思政、管理、法律等，呈多樣化局面。以廣西醫(yī)科大學(xué)為例，從2008年開始學(xué)校每年都面向社會公開招聘一線教師和行政管理人員大約50人，而行政管理人員多以文學(xué)、思政、教育學(xué)、管理學(xué)等學(xué)科為主。這些新進(jìn)職工學(xué)歷大部分都在碩士及以上，他們擁有極高的工作熱情，在醫(yī)科類院校急需找到得以發(fā)揮他們專業(yè)優(yōu)勢和聰明才智的渠道，而學(xué)校正確引導(dǎo)他們開設(shè)選修課是重要的渠道之一。

（三）醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)亟待加強(qiáng)。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育愈發(fā)受到關(guān)注，不僅因?yàn)獒t(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化為生物—心理—社會模式，更因?yàn)獒t(yī)患關(guān)系已經(jīng)發(fā)生了深刻的變化，醫(yī)護(hù)人員更需要秉持一種以人為本、公平導(dǎo)向的利益協(xié)調(diào)機(jī)制。但是現(xiàn)實(shí)中我國醫(yī)學(xué)人文教育水平離它所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的社會責(zé)任還很遠(yuǎn)，全國醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文教育亟待探索出科學(xué)有效的新路子。

（四）提高教育質(zhì)量背景下選修課教學(xué)質(zhì)量也被提上重要議程。近期教育部提出大力加強(qiáng)內(nèi)涵發(fā)展，全面提高教育教學(xué)質(zhì)量。但目前醫(yī)學(xué)院校人文社科選修課普遍存在著諸多問題，如學(xué)生上課積極差、教師開課質(zhì)量參差不齊、選修課評價(jià)機(jī)制不完善等。作為學(xué)生德智體美勞全面發(fā)展的重要保障，如何優(yōu)化、整合、改革選修課是提高高等教育質(zhì)量不可或缺的一部分。

二、獨(dú)立建制醫(yī)學(xué)院校人文社科選修課現(xiàn)狀

（一）醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性、專業(yè)性人文社科選修課數(shù)量少。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性、專業(yè)性人文社科選修課數(shù)量不多。以廣西醫(yī)科大學(xué)2013-2014年上學(xué)期選修課為例，共48門人文社科類選修課，其中，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性、專業(yè)性人文社科選修課僅僅9門（18%），其他綜合素質(zhì)類39門（81%）。39門雖涉及文、史、哲、管理學(xué)、法學(xué)、藝術(shù)、教育學(xué)等學(xué)科，但每個(gè)學(xué)科的選修課數(shù)量極為不均。

（二）教師隊(duì)伍以人文學(xué)院或思政部專任教師為主，年輕的管理人員隊(duì)伍發(fā)掘不夠。教育部要求醫(yī)學(xué)院校要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育，因此，更多地開設(shè)醫(yī)學(xué)人文社科類選修課的重任自然落到了“兩課”教師或者人文（管理）學(xué)院教師身上，他們根據(jù)個(gè)人特長和業(yè)余愛好開設(shè)了醫(yī)事法學(xué)、生命教育、醫(yī)學(xué)史等課程，成為了開設(shè)人文社科類選修課的主力軍。這些教師除了要花大量的時(shí)候教授好必修課外，還要應(yīng)付選修課，選修課的課源和質(zhì)量顯然不會得到最好的保障。幸運(yùn)的是，學(xué)校每年都會吸收一批高學(xué)歷的年輕管理職工，但是沒有被充分利用到擴(kuò)充選修課教師隊(duì)伍中來。

（三）學(xué)生選課以趣味性為主，以完成學(xué)分為上。醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)非常繁重，還要完成占據(jù)應(yīng)修選修課總學(xué)時(shí)40%左右的人文社科類選修課課程。因此，學(xué)生選課多以趣味性為主要選修標(biāo)準(zhǔn)，如大多會選修電影、音樂、旅游等選修課;以完成學(xué)分為上，對為什么要上這門課，如何上好這門課，毫無概念。這一定程度導(dǎo)致醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性、專業(yè)性選修課的真正作用沒有得到體現(xiàn)。

（四）學(xué)生上課熱情不高，遲到率、缺課率高。這也是全國高校選修課存在的普遍現(xiàn)象。較必修課而言，選選修課到課率、遲到率非常低，存在替他人簽到、課堂睡覺、中途偷溜、論文抄襲等種種不良行為。

（五）上課質(zhì)量有待提高，教學(xué)方法有待改進(jìn)。學(xué)生上選修課敷衍、草率，跟教師上課質(zhì)量有密切聯(lián)系。很多學(xué)生都反映，教師上課理論講解太多、缺乏幽默感、問題探討少、互動(dòng)少、常以點(diǎn)名為必殺技等。選修課沒有必修課嚴(yán)肅，確實(shí)有教師存在“偷懶”思想，理論聯(lián)系實(shí)際不夠，對學(xué)生學(xué)習(xí)需求關(guān)注不夠，不能根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)需求調(diào)整教學(xué)方法。

三、獨(dú)立建制醫(yī)學(xué)院校人文社科類選修課改革路徑

（一）提高醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性、專業(yè)性人文社科選修課數(shù)量和質(zhì)量，并規(guī)定學(xué)分比例。讓學(xué)生選修大學(xué)語文、古典音樂、公文寫作等綜合素質(zhì)類課程來提高人文素養(yǎng)還不夠，更重要的是讓學(xué)生選修醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性、專業(yè)性人文社科選修課，如醫(yī)學(xué)歷史、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)、社會醫(yī)學(xué)等，通過學(xué)習(xí)這些課程，了解醫(yī)學(xué)世界里“以人為本”文化的源遠(yuǎn)流長，能觀察、判斷患者心理活動(dòng)，掌握醫(yī)患溝通技巧和禁忌，真正提升醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。其他綜合素質(zhì)類選修課幫助陶冶情操，是增強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的輔助。因此，必須增加醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性、專業(yè)性人文社科選修課數(shù)量，保證它的數(shù)量占據(jù)總?cè)宋纳缈七x修課比例應(yīng)達(dá)30%～40%，并要求醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性、專業(yè)性人文社科選修課學(xué)分占據(jù)總?cè)宋纳缈七x修課學(xué)分的30%～40%。對于這些課程，學(xué)校應(yīng)指派具有臨床經(jīng)驗(yàn)的老師去授課。endprint

（二）建立機(jī)制鼓勵(lì)高學(xué)歷行政管理人員開設(shè)選修課。據(jù)調(diào)查，有些專任教師對選修課的熱情不高，又因?yàn)槭聞?wù)繁多，對選修課付出的心血遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。但是，年輕的行政管理人員，絕大部分具有碩士學(xué)歷，并且學(xué)科背景豐富，對教學(xué)工作具有相當(dāng)高的工作熱情。獨(dú)立建制醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該建立機(jī)制，給予行政管理人員開設(shè)選修課等同的權(quán)利和待遇，豐富選修課課源，滿足學(xué)生根據(jù)興趣愛好選修課程的學(xué)習(xí)需求。

（三）開設(shè)通識教育網(wǎng)絡(luò)課程，進(jìn)一步豐富課源。獨(dú)立建制醫(yī)學(xué)院校缺乏人文社科類師資和學(xué)科去支撐選修課的開設(shè)，應(yīng)引進(jìn)符合學(xué)校實(shí)際的通識教育網(wǎng)絡(luò)課程。通識教育網(wǎng)絡(luò)課程被喻為“從不下課的教室”、“大師云集的校園”，上課質(zhì)量毋庸置疑。讓學(xué)生開展網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)，也吻合當(dāng)前鼓勵(lì)學(xué)生開展自主性學(xué)習(xí)的趨勢。據(jù)了解，重慶醫(yī)科大學(xué)、福建醫(yī)科大學(xué)2014年分別使用爾雅通識教育網(wǎng)絡(luò)課程8門、9門。

（四）對選修率高的課程應(yīng)設(shè)置大容量。學(xué)生對熱門選修課總會蜂擁而選，但往往會因滿員而被隨機(jī)刷掉，被刷掉后只能被動(dòng)地選擇未滿員的課程，這往往會挫傷學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。因此，對于選修率高的課程應(yīng)設(shè)置大容量，或者分為兩門不同時(shí)間段開設(shè)，充分滿足選修需求。

（五）改革教學(xué)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。填鴨式、滿堂灌的教學(xué)方法是最不受學(xué)生歡迎的教學(xué)方式之一?！?0后”學(xué)生極具個(gè)性，思想活躍，更樂于接受亦師亦友的角色?！耙鄮煛?，即能傳道授業(yè);“亦友”，即用學(xué)生熟悉的思維方式和語言體系跟學(xué)生交流。教學(xué)方法可以多樣，如案例教學(xué)，讓學(xué)生在故事情節(jié)中實(shí)現(xiàn)探索性學(xué)習(xí);如在課堂上要求學(xué)生以團(tuán)隊(duì)為單位限時(shí)完成一個(gè)匯報(bào)或一個(gè)小品;如利用學(xué)?；騻€(gè)人關(guān)系，邀請業(yè)界名望者到課堂跟學(xué)生近距離接觸等等。

（六）設(shè)置多樣化的課程考核方式。據(jù)調(diào)查，學(xué)生在第一堂課就非常急切想知道本課程的期末考核方式，如果方式是寫論文，那么很多學(xué)生就會選擇性地來上一兩節(jié)課，或者根本不來上課，最后一節(jié)課就交來一篇論文，也能過關(guān)。如何改變這種現(xiàn)狀，應(yīng)設(shè)置多樣化的考核方式。如將課堂小作業(yè)、課堂小討論、課堂發(fā)言、課堂設(shè)置的小競賽以及期末考試相結(jié)合，設(shè)置相應(yīng)的比例，作為課程期評的參考。

（七）落實(shí)教學(xué)監(jiān)督和管理，保障經(jīng)費(fèi)充足。有些獨(dú)立建制醫(yī)學(xué)院校沒能真正把教學(xué)監(jiān)督和管理落到實(shí)處，所謂的督導(dǎo)組聽課制度的作用沒有充分發(fā)揮出來，到課堂上看一看聽一聽，過后并沒有總結(jié)整改，問題自然解決不了。應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督和管理，對發(fā)現(xiàn)的問題，真正地提出整改措施并加快落實(shí)。經(jīng)費(fèi)是管理措施得以實(shí)施的基礎(chǔ)保障，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)在教學(xué)經(jīng)費(fèi)中多劃撥一點(diǎn)用于選修課改革發(fā)展的經(jīng)費(fèi)，或者向上級和校外申請項(xiàng)目資助。

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【作者簡介】李愷蘭（1984- ），女，廣西醫(yī)科大學(xué)講師。

（責(zé)編 何田田）endprint