張　雯

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居民醫(yī)療消費中不同基本醫(yī)療保險的影響對比分析

張雯

摘要：在改革開放后，我國居民的醫(yī)療費用的增長幅度越來越大，醫(yī)療費用上漲所帶來的看病難、看病貴等問題給我國的經(jīng)濟、社會的發(fā)展帶來了一定的不利影響，針對這種情況我國逐步推出了一系列基本醫(yī)療保險，在促進居民健康水平提升的同時也推動了基本醫(yī)療服務的良好發(fā)展。本文將以成都市為例，對居民醫(yī)療消費當中不同基本醫(yī)療保險的影響做出對比與分析。

關鍵詞：居民醫(yī)療消費;基本醫(yī)療保險;含義;影響

醫(yī)療消費，指的是人們出于健康需要而對醫(yī)療產(chǎn)品進行購買、對醫(yī)療機構所提供的醫(yī)療服務進行支付的行為，它主要體現(xiàn)為醫(yī)療費用，目前世界上通常借助衛(wèi)生總費用，即衛(wèi)生保健支出來對政府、社會、居民所支付的醫(yī)療總費用來進行衡量。按照籌資的不同，一般將衛(wèi)生總費用劃分成政府財政、個人現(xiàn)金以及社會衛(wèi)生支出這三大類。

一、我國基本醫(yī)療保險的含義與內(nèi)容

1.基本養(yǎng)老保險的含義。國務院在1998年所發(fā)布的《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》當中首次提出了在全國范圍以內(nèi)建立起將城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險制度作為重點的多層次醫(yī)療保險體系。基本醫(yī)療保險，指的是相關醫(yī)療保險機構對疾病原因所引起的參保人員經(jīng)濟損失進行補償?shù)囊环N保險制度，通常是借助用人單位或個人繳費來建立起社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合的保險基金，并由相應的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構對參保人員患病就診的醫(yī)療費用做出適當?shù)慕?jīng)濟補償，從而使參保人在患病或治療中的經(jīng)濟損失得以降低或避免。作為我國社會保險制度當中必不可缺的重要險種，基本醫(yī)療保險同基本養(yǎng)老保險、失業(yè)保險和工傷保險等組合而成了現(xiàn)代的社會保險制度。

2.基本醫(yī)療保險的內(nèi)容。目前我國的基本醫(yī)療保險主要包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度這三個部分。其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的保險費用是由職工與用人單位共同依據(jù)國家規(guī)定所繳納的，而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)療保險費用則包括了個人繳費與政府補貼，并按照國家的相關規(guī)定來實行其待遇標準。據(jù)相關調(diào)查顯示，成都市在2011年城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險參保人數(shù)便達到了近700萬人，到2012年，成都市的養(yǎng)老保險參保人數(shù)達到了300萬人以上，參保覆蓋率高達90%，這些數(shù)據(jù)都表明了基本醫(yī)療保險在居民的生活當中占據(jù)了日益重要的地位。

二、居民醫(yī)療消費中不同基本醫(yī)療保險的影響對比

參保者在出現(xiàn)醫(yī)療消費后能夠得到一定的價格補償使得其醫(yī)療支出得以減少，同時醫(yī)療保險的價格補償也促進了參保者的醫(yī)療服務需求的提升，使其醫(yī)療消費大大增加，除此之外，醫(yī)療市場信息的不對稱也會導致居民醫(yī)療消費的增加。目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險在我國所實行的時間較長，其在醫(yī)療服務需求提高方面發(fā)揮著顯著的影響，而實施時間較短的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療則保障水平較低，對醫(yī)療服務需求所產(chǎn)生的影響較小。

(一)不同基本醫(yī)療保險影響的實證分析

在對不同基本醫(yī)療保險的影響進行實證分析時，我們可結合中國健康與營養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)庫當中成都市2014年的調(diào)查數(shù)據(jù)來獲取相應的患病、醫(yī)療支出等樣本，根據(jù)調(diào)查顯示，樣本中成都市90%左右的被調(diào)查者都擁有醫(yī)療保險，其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的擁有比例分別為18%、11%和60%。其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的參保者的人均年收入最高，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保者收入情況相對較低，且城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人中女性人群的比例較小，其他兩種保險的參保人比例中則男性人群較少，同時城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人的文化水平也較高。在對不同基本醫(yī)療保險的居民患病就診率與醫(yī)療支出特征進行分析后，我們發(fā)現(xiàn)疾病嚴重的情況下居民的就診率與醫(yī)療支出都更高，其中新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人的就診率明顯高于其他兩類保險的參保人，而城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人的就診率相對較低且醫(yī)療支出最高。

(二)對比結論分析

受到資金籌集與使用、報銷范圍與水平等因素的影響，我國現(xiàn)行的不同基本醫(yī)療保險制度對居民的醫(yī)療消費的影響也各有差異。實證結果表明，由于新型農(nóng)村合作制度使參保者的醫(yī)療自付費用降低而使得其醫(yī)療消費降低，相比較未參保人員，新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人群的患病就診率提高了7%左右且其在10%水平上時具有明顯的正向影響，而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人群通常都擁有正式的工作，具有較高的健康投資成本，使得其在疾病不嚴重的情況下更愿意去選擇藥物治療等手段，二者對患病的就診行為分別具有不顯著的正向影響與不顯著的負向影響。同時新型農(nóng)村合作醫(yī)療對中低醫(yī)療消費水平上的參保者的醫(yī)療消費具有明顯的負向作用，而城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險則對中高醫(yī)療消費水平的參保者的醫(yī)療消費具有明顯的正向作用。

三、結語

綜上所述，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險促進了參保者醫(yī)療消費的提升，使得其保費負擔遠遠低于所提供的保障，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療對農(nóng)村參保人醫(yī)療消費的影響則很小，體現(xiàn)了我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障力度的不足及其同農(nóng)村居民低收入情況的不協(xié)調(diào)。針對上述問題，我國應當積極推進醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，對基本醫(yī)療保險加大投入，做好對基本醫(yī)療保險制度的完善和運行效率的提高，通過不同的基本醫(yī)療保險制度之間的有機整合來進一步加強城鄉(xiāng)保險的一體化，從而確保不同基本醫(yī)療制度真正發(fā)揮出自身對醫(yī)療消費的影響作用。(作者單位：成都中醫(yī)藥大學)

參考文獻:

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