沈 穎

齊齊哈爾市第七醫(yī)院

探討更昔洛韋治療兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥45例療效觀察

沈 穎

齊齊哈爾市第七醫(yī)院

目的：分析和研究更昔洛韋治療兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥的臨床療效。方法：選取2012年8月—2014年6月兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒90例，將其按投幣隨機(jī)法分為觀察組與對照組，每組各有患兒45例。對照組患兒采用利巴韋林治療；觀察組患兒采用更昔洛韋治療，將兩組患兒治療2周后的療效及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對比。結(jié)果：兩組患兒治療總有效率相比較：觀察組高于對照組（P＜0.05）。兩組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率相比較：觀察組高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：將更昔洛韋應(yīng)用于兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒治療中，其能夠有效改善患兒臨床癥狀與體征，加速淋巴結(jié)回縮，促進(jìn)局部炎癥吸收，雖然患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率較高，但癥狀均較輕微，未對患兒正常治療產(chǎn)生影響，安全性較好，值得臨床借鑒。

更昔洛韋；利巴韋林；兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥；療效觀察

傳染性單核細(xì)胞增多癥在兒科臨床上是較常見疾病類型，其屬單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性傳染性疾病，該病癥在學(xué)齡前兒童中發(fā)病率較高，主要以飛沫與唾液傳播[1]，患兒臨床癥狀主要表現(xiàn)為：發(fā)熱；咽部及扁桃體炎癥；淋巴結(jié)腫大；肝、脾腫大等。本文選取兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒90例，分別采用利巴韋林與更昔洛韋治療，并將其有效性及安全性進(jìn)行對比，旨在探討治療兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥有效治療途徑，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月—2014年6月兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒90例，其中：男58例，女32例；年齡在2—8歲，平均年齡為5.2± 1.4歲；患兒發(fā)病至入院治療時間在1—8天，平均時間為3.7±1.6天。將90例患兒按投幣隨機(jī)法分為兩組，每組各有患兒45例。兩組患兒的一般臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后，差異顯示無統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05，組間相關(guān)的數(shù)據(jù)具有良好可比性。

1.2 方法

利巴韋林與更昔洛韋生產(chǎn)廠家及批號：利巴韋林注射液由長白山制藥股份有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字：H22024692。更昔洛韋注射液由海南衛(wèi)康制藥有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字：H20051024。

兩組患兒均根據(jù)病情給予應(yīng)用維生素類藥物、抗生素類藥物、保肝類藥物、保心類藥物治療。

對照組患兒加用利巴韋林注射液治療：藥物應(yīng)用劑量按千克體重計算。5%葡萄糖注射液100ml+利巴韋林注射液10mg靜滴，日1次，1周為一個療程。

觀察組患兒加用更昔洛韋注射液治療：藥物應(yīng)用劑量按千克體重計算。5%葡萄糖注射液100ml+更昔洛韋注射液2.5mg靜滴，日2次，1周為一個療程。

1.3 評價指標(biāo)

（1）傳染性單核細(xì)胞增多癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：患兒癥狀表現(xiàn)：發(fā)熱；肝、脾腫大；咽峽炎；淋巴結(jié)腫大。血常規(guī)檢查：淋巴細(xì)胞總數(shù)量超過5×109／L；異常淋巴細(xì)胞的比例超過10%。血清檢測：EB病毒抗體呈陽性。

（2）療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。顯效：患兒治療3天內(nèi)體溫恢復(fù)至正常；肝脾淋巴結(jié)縮小達(dá)50%以上；咽部疼痛癥狀明顯緩解。有效：患兒治療7天內(nèi)體溫恢復(fù)至正常；肝脾淋巴結(jié)縮小達(dá)30%以上；咽部疼痛癥狀有所緩解。無效：患兒用藥7天后，臨床癥狀與體征無改善，肝脾淋巴結(jié)無明顯縮小。

（3）由本科護(hù)士對兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均輸入SPSS 19.0統(tǒng)計包進(jìn)行處理與分析，組間比較行卡方檢驗，并采用百分率表示，P＜0.05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較：觀察組45例患兒中：顯效32例；有效9例；無效4例，治療總有效率為91.1%。對照組45例患兒中：顯效11例；有效18例；無效16例，治療總有效率為64.4%。兩組患兒治療總有效率相比較，觀察組高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率相比較：觀察組患兒治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀有：惡心、嘔吐2例；食欲減退2例；頭痛1例，調(diào)整滴速后，癥狀緩解。粒細(xì)胞減少2例，治療結(jié)束后，粒細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)至正常。不良反應(yīng)發(fā)生率為15.6%。對照組患兒中未見不良反應(yīng)病例。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，觀察組高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

傳染性單核細(xì)胞增多癥屬自限性疾病，其是由于人類皰疹病毒感染所致，該病毒通過飛沫、唾液進(jìn)入至人體口咽部以后，在其上皮細(xì)胞內(nèi)繁殖、增生，繼而進(jìn)入血液，累及單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)。目前，隨著人們對兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥研究的不斷深入，大量研究結(jié)果證實[4]：人類皰疹病毒可長期潛伏于淋巴組織中，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時，便可活化，使該病癥復(fù)發(fā)。

阿昔洛韋屬抗病毒類藥物，當(dāng)其進(jìn)入至細(xì)胞后，病毒激酶誘導(dǎo)其形成三磷酸化類似物，對病毒細(xì)胞基因中聚合酶產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，從而終止病毒細(xì)胞基因復(fù)制，達(dá)到殺滅病毒的目的。由于其與淋巴細(xì)胞（被病毒感染）親和性較高，因此，與利巴韋林相比較，作用更為快速，并且多種耐藥毒株對其具有較高的敏感性，故阿昔洛韋治療效果優(yōu)于利巴韋林。

從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患兒治療總有效率高于對照組，其與龔紅娟等人研究結(jié)果相一致[5]，這一結(jié)果提示出：對于兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒治療過程中，采用更昔洛韋行輔助治療，療效明顯，其加快了患兒機(jī)體恢復(fù)速度，對減輕患兒痛苦及患兒家長的經(jīng)濟(jì)與精神負(fù)擔(dān)均具有重要意義。

[1]黃維肖,夏焱,潘莉等.更昔洛韋對小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的療效觀察[J].新醫(yī)學(xué),2011,42(4):250-253.

[2]朱美華,梁敏,王志堅等.抗病毒治療對兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥的價值探討[J].中國當(dāng)代兒科雜志,2012,14(3):198-201.

[3]周蕾.兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥38例的臨床治療研究[J].中外醫(yī)療,2014,33(1):80,82.

[4]劉中奇.兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥60例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,14(25):250-250.

[5]龔紅娟.更昔洛韋治療兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊）,2013,26(12):104.