王海濤

(許昌市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科 河南 許昌 461000)

耳鳴可由鐙骨固定、中耳炎癥、聽力神經(jīng)損害或內(nèi)耳中的感受器發(fā)生病變等器質(zhì)性因素引起，也可由神經(jīng)反射出現(xiàn)異常引起，臨床癥狀包括聽力降低、搏動耳鳴、眩暈等，耳鳴可導致患者出現(xiàn)心煩意亂與坐臥不安等表現(xiàn)，耳鳴癥狀較為嚴重時可對患者的正常工作與生活造成嚴重不良影響［1］。本文分析了乙酰谷酰胺對于耳鳴的臨床治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取許昌市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科2013年1月至2014年12月收治的116例耳鳴患者為研究對象，均因耳鳴造成無法正常工作與生活，伴有注意力無法有效集中、睡眠障礙及情緒焦慮等癥狀;排除客觀耳鳴、中耳耳鳴、外耳耳鳴、備孕期婦女、孕婦及哺乳期女性。將116例患者隨機分為A組和B組，每組58例。A組中男27例，女31例;年齡19～67歲，平均(43.7±5.6)歲;低頻耳鳴11例，中頻耳鳴23例，高頻耳鳴24例;左耳耳鳴19例，右耳耳鳴25例，雙耳耳鳴14例;耳鳴時間為3個月～8 a，平均(3.1±1.4)a。B組中男26例，女32例;年齡18～68歲，平均(43.1±5.2)歲;低頻耳鳴12例，中頻耳鳴26例，高頻耳鳴22例;左耳耳鳴20例，右耳耳鳴26例，雙耳耳鳴12例;耳鳴時間為3個月～7 a，平均(3.2±1.5)a。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 A組靜脈滴注乙酰谷酰胺，先將0.1～0.6 g藥物加入250ml濃度為10%的葡萄糖注射液中，藥物稀釋后進行緩慢滴注治療，1次/d，連續(xù)治療1周為1個療程，如治療過程中發(fā)現(xiàn)耳鳴癥狀消失，則停止給藥，治療時間不超過3周。B組口服勞拉西泮，使用劑量為2～6 mg/d，2～3次/d。對于體弱者與老年患者，則根據(jù)耐受性適當減少口服劑量，治療時間最長為3周。

1.3 觀察指標 比較兩組治療前后的耳鳴殘疾量表(THI)評分及主觀耳鳴響度情況，觀察兩組用藥過程中出現(xiàn)的不良反應。

1.4 療效判定 治愈:治療后THI評分與治療前相比降低20分以上，且耳鳴癥狀消失;好轉(zhuǎn):治療后THI評分降低15～20分，耳鳴減輕幅度＞15 dB;無效:治療后THI評分降低15分以下，耳鳴減輕程度＜15 dB，耳鳴癥狀無明顯變化或繼續(xù)加重［2］?？傆行蕿橹斡逝c好轉(zhuǎn)率之和。耳鳴響度評分為1～10分，得分越高，說明聲音越大［3］。

1.5 統(tǒng)計學方法 本研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行處理，定量資料采用均數(shù)加減標準差()表示，行t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 THI評分與主觀耳鳴響度評分 治療前兩組的THI評分與主觀耳鳴響度評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，治療后A組的THI評分與主觀耳鳴響度評分均明顯低于B組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后THI評分及主觀耳鳴響度評分比較(ˉ，分)

表1 兩組治療前后THI評分及主觀耳鳴響度評分比較(ˉ，分)

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2.2 治療效果 A組總有效率明顯高于B組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組治療效果比較(n，%)

2.3 不良反應 A組血壓降低2例，B組頭暈1例，乏力2例，A組不良反應發(fā)生率為3.45%，B組為5.17%，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.209，P=0.648)。

3 討論

耳鳴發(fā)病機制較為復雜，目前尚無治療耳鳴的特效藥物，常用治療方法包括習服治療、掩蔽治療等。習服治療與掩蔽治療只能將耳鳴癥狀減輕，讓患者可以適應耳鳴，難以消除耳鳴癥狀，因此也很難獲得相對理想的治療效果，且在患者精神狀態(tài)或情緒較為低落時，耳鳴癥狀容易出現(xiàn)波動，治療效果可受到不良影響，短期治療效果不明顯。因此，臨床中采用藥物對耳鳴患者進行治療［4］。本研究結(jié)果顯示，A組患者總有效率明顯高于B組，且治療后A組THI評分和主觀耳鳴響度評分均明顯低于B組(P＜0.05)，提示乙酰谷氨酰治療耳鳴的療效優(yōu)于勞拉西拌。乙酰谷氨酰屬于谷氨酰胺化合物，目前該藥物已經(jīng)在腰痛、神經(jīng)頭痛、高位截癱等疾病治療中得到廣泛應用。藥物中的有效成分進入人體后可直接穿過腦脊液及血液屏障分解為氨基丁酸、谷氨酸，氨基丁酸可降低血氨水平、維持神經(jīng)系統(tǒng)正常的應激能力，因此能夠顯著改善大腦調(diào)節(jié)功能。谷氨酸在神經(jīng)系統(tǒng)傳遞應激信息的過程中發(fā)揮重要作用，有助于調(diào)節(jié)神經(jīng)傳遞功能，因此該藥物可以通過強化神經(jīng)功能的控制能力改善耳鳴癥狀［5］。本研究還證實了兩組不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，提示藥物治療安全性高。總之，乙酰谷酰胺治療耳鳴患者療效顯著，安全性高。

［1］顧東勝，曹效平，劉太峰，等.耳鳴患者正電子發(fā)射計算機斷層掃描檢測及初步臨床分析［J］.武警醫(yī)學，2013，24(7):602 －604.

［2］解為全，廖華，楊希林，等.水楊酸鈉致耳鳴大鼠腦海馬區(qū)促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子的表達［J］.聽力學及言語疾病雜志，2013，21(2):167－170.

［3］李明，黃喆慜，左傳濤，等.視聽覺屏蔽對特發(fā)性耳鳴患者腦內(nèi)葡萄糖代謝分布的影響［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2012，47(9):720－723.

［4］梁瑩，屈歡歡，全春梅，等.慢性腎臟病患者耳鳴耳聾患病率及臨床特點調(diào)查［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2012，13(1):38－40.

［5］張帆，袁琨，陳偉，等.應用聲頻共振儀聯(lián)合外耳道灌注三磷酸腺苷藥物綜合治療主觀性耳鳴的療效觀察［J］.中華物理醫(yī)學與康復雜志，2013，35(5):403 －405.