田玲

223000江蘇省連云港東海縣人民醫(yī)院耳鼻喉科

支撐喉鏡下手術(shù)治療聲帶息肉的臨床效果觀察

田玲

223000江蘇省連云港東?？h人民醫(yī)院耳鼻喉科

目的：探討支撐喉鏡下手術(shù)治療聲帶息肉的臨床效果。方法：收治聲帶息肉患者80例，在顯微鏡下，按照患者病變狀態(tài)，通過(guò)不同喉鉗1次或多次切除聲帶息肉。結(jié)果：本組80例患者，治愈率92.5％，好轉(zhuǎn)率7.5％，總有效率100.0％，患者手術(shù)時(shí)間（16.5±8.5）min，術(shù)后住院時(shí)間（6.1±1.1）d。結(jié)論：支撐喉鏡下手術(shù)治療聲帶息肉手術(shù)時(shí)間短、患者恢復(fù)快，療效顯著。

支撐喉鏡；纖維喉鏡；聲帶息肉

聲帶息肉是一種比較特殊的慢性喉炎[1]，最主要的臨床癥狀為聲嘶，是發(fā)生于聲帶固有層淺層的良性增生性病變[2]。主要由于用聲過(guò)度、用聲不當(dāng)、吸煙等導(dǎo)致，手術(shù)切除是治療的主要方式[3]。隨著喉鏡的廣泛應(yīng)用，支撐喉鏡下手術(shù)治療聲帶息肉取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1月-2015年3月收治聲帶息肉患者80例，患者主要表現(xiàn)為聲音嘶啞，其中男48例（60.0％），女32例（40.0％），年齡26～64歲，平均（42.3± 5.5）歲，其中復(fù)雜型息肉44例，簡(jiǎn)單型息肉36例。

方法：術(shù)前6 h禁食、禁水。術(shù)前30 min肌注魯米那0.1 g，皮下注射阿托品0.5 mg，患者平臥位，全麻，沿舌背將支撐喉鏡插至喉咽部，暴露并固定聲門(mén)區(qū)，在顯微鏡下切除聲帶息肉。術(shù)后禁食6 h以防誤吸。靜脈注射抗生素和地塞米松3～5 d預(yù)防感染和喉頭水腫。慶大霉素8萬(wàn)u+地塞米松5 mg+生理鹽水20 mL霧化吸入，1～2次/d，連續(xù)1周。禁食辛辣刺激性食物，并嚴(yán)格噤聲3 d，1周后行發(fā)聲訓(xùn)練。

結(jié)果

治療效果比較：本組80例患者經(jīng)過(guò)治療，治愈74例，治愈率92.5％，好轉(zhuǎn)6例，好轉(zhuǎn)率7.5％，其中復(fù)雜型息肉44例，治愈40例，好轉(zhuǎn)4例，簡(jiǎn)單型息肉36例，治愈34例，好轉(zhuǎn)2例，總有效率100.0％，見(jiàn)表1。

80例患者手術(shù)時(shí)間（16.5±8.5）min，術(shù)后住院時(shí)間（6.1±1.1）d。

討論

聲帶息肉屬于臨床常見(jiàn)的喉部增生性良性病變，主要因過(guò)度用聲引起，患者多有易怒、暴躁、缺乏耐心等性格特點(diǎn)，容易出現(xiàn)反應(yīng)過(guò)激、喊叫等不良的發(fā)聲習(xí)慣。臨床上主要以聲嘶為主要表現(xiàn)，早期可僅表現(xiàn)為聲音稍粗糙或基本正常，用聲多時(shí)呈間歇性聲嘶；有些患者可能，在日常交談中未見(jiàn)聲音改變，但在唱歌時(shí)則明顯表現(xiàn)。病情繼續(xù)發(fā)展，聲嘶加重，可由間歇性發(fā)展為持續(xù)性。

患者聲嘶程度與聲帶息肉的大小及部位有關(guān)，通常息肉大者聲嘶較重，反之聲嘶較輕。息肉長(zhǎng)在聲帶游離緣時(shí)聲嘶明顯，長(zhǎng)在聲帶上表面時(shí)對(duì)發(fā)聲影響較小，如果是長(zhǎng)了大息肉，可完全失聲。息肉垂于聲門(mén)下腔者常常伴有咳嗽。巨大的息肉位于兩側(cè)聲帶之間者，可致完全失聲，甚至可阻塞呼吸道，導(dǎo)致呼吸困難和喘鳴。有研究結(jié)果顯示[4]，對(duì)聲帶息肉采取噤聲及藥物治療等無(wú)法治愈。

目前對(duì)該病手術(shù)方案的選擇仍存有一定的爭(zhēng)議[5]，特別是纖維喉鏡與支撐喉鏡這兩種主要治療方法[6]。本組資料結(jié)果顯示：本組80例患者經(jīng)過(guò)治療，治愈74例，治愈率92.5％，好轉(zhuǎn)6例，好轉(zhuǎn)率7.5％，其中復(fù)雜型息肉44例，治愈40例，好轉(zhuǎn)4例，簡(jiǎn)單型息肉36例，治愈34例，好轉(zhuǎn)2例，總有效率100.0％。80例患者手術(shù)時(shí)間（16.5±8.5）min，術(shù)后住院時(shí)間（6.1±1.1）d。由此可見(jiàn)，支撐喉鏡下手術(shù)治療聲帶息肉手術(shù)時(shí)間短、患者恢復(fù)快，療效顯著，值得推廣。

[1]徐岱松.顯微支撐喉鏡與門(mén)診電子纖維鏡治療80例聲帶息肉的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，（25）：512.

[2]Jacobs MV，de Roda Husman AM，vanden Brule AJ，et al.Group-specif-ic differentia-tion between high-and low-risk human papillomavirusgenotypesby generalprimer-mediated PCR and two cocktails of oligonu-cleotide probes[J].JClin Microbiol，1995，33（4）：901-905.

[3]Xing，Yan Gaoya，Qu Jing，et al.Multiple subcutaneous Rosai-Dorfman disease involved nasal and phayrngeal cavity：a case report[J].Journal of clinical otorhinolaryngology，2013，27（8）：440-441.

Clinical observation on the surgical treatment of the vocal cords under the supporting laryngoscope

Tian Ling
Department of ENT，the People's Hospital of Donghai County，Lianyungang City of Jiangsu Province 223000

Objective：To investigate the clinical effect of the surgical treatment on vocal cord polyps under the supporting laryngoscope.Methods：80 patients with vocal cord polyps were treated，excision of vocal cord polyp for 1 time or more times according to the patient status under the microscope.Results：There are total of 80 patients，the cure rate was 92.5％，the improvement rate was 7.5％，and the total effective rate was 100％，the operation time was（16.5±8.5）min，the length of hospital stay was（6.1±1.1）d.Conclusion：Surgical treatment of vocal cord polyps under the supporting laryngoscope，has shorten operation time，the patients can recovered quickly，and also has remarkable curative effect.

Supporting laryngoscope；Fiberoptic laryngoscope；Vocal cord polyp

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.36