王粵東吉林省前郭縣醫(yī)院，吉林前郭　138000

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健康教育和心理護(hù)理對(duì)冠心病心絞痛患者的生活質(zhì)量影響分析

王粵東
吉林省前郭縣醫(yī)院，吉林前郭138000

[摘要]目的探討健康教育和心理護(hù)理對(duì)冠心病心絞痛患者的生活質(zhì)量影響分析。方法選取該院2014年8月—2015 年8月收治的冠心病心絞痛患者70例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組35例。對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上采用健康教育和心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者的治療效果、護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果經(jīng)過(guò)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率94.28%，對(duì)照組患者治療有效率71.43%；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度91.43%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度74.28%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論健康教育和心理護(hù)理可以明顯提高冠心病心絞痛患者的治療效果和護(hù)理滿意度，患者的生活質(zhì)量提升明顯，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]心理護(hù)理；健康教育；冠心病心絞痛；生活質(zhì)量

隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，冠心病在我國(guó)的發(fā)病率正在逐漸升高。其中，冠心病心絞痛是一種常見(jiàn)的心內(nèi)科病證，其發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者的身體健康。冠心病心絞痛的主要臨床癥狀為胸口絞榨性疼痛，極易引發(fā)心律失常和心力衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥，如果治療不及時(shí)可能會(huì)危及患者的生命安全[1]。冠心病心絞痛致病因較為復(fù)雜，患者往往需要長(zhǎng)期服藥治療，再加上病情容易反復(fù)，患者的心理壓力較大，常常會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理，嚴(yán)重影響治療的效果[2]。臨床上除了對(duì)癥的治療之外，對(duì)于冠心病心絞痛患者的護(hù)理干預(yù)同樣重要。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可以提高冠心病心絞痛患者的治療效果，提升患者的生活質(zhì)量。為探討健康教育和心理護(hù)理對(duì)冠心病心絞痛患者的生活質(zhì)量影響，該研究選取該院收治的冠心病心絞痛患者，采用健康教育和心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2014年8月—2015年8月收治的冠心病心絞痛患者70例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組35例。實(shí)驗(yàn)組患者中男17例，女18例；年齡55～75歲，平均年齡（67.2±4.3）歲；病程3～11年，平均病程（6.2±1.4）年。對(duì)照組患者中男19例，女16例；年齡54～74歲，平均年齡（66.7±3.9）歲；病程2～12年，平均病程（6.5±1.2）年。所有患者均排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病和重度心律失常。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者入院之后均采用相同的冠心病心絞痛的治療措施。對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理措施，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察患者的病情進(jìn)展情況。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上采用健康教育和心理護(hù)理干預(yù)。

1.2.1健康教育 護(hù)理人員向患者詳細(xì)講解冠心病心絞痛的相關(guān)疾病知識(shí)，將該疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀以及注意事項(xiàng)等詳細(xì)告知患者，護(hù)理人員和患者多交流，根據(jù)患者的不同文化水平和性格特征，針對(duì)患者的關(guān)注點(diǎn)進(jìn)行健康教育。護(hù)理人員可以通過(guò)發(fā)放圖冊(cè)、集體宣教以及播放視頻等方式進(jìn)行健康教育。由于每個(gè)患者的身體素質(zhì)不同，其對(duì)疾病的抵抗程度也不同?；颊咭话愣加泄潭ǖ纳盍?xí)慣，護(hù)理人員要根據(jù)患者的生活習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，進(jìn)而提升患者的抵抗力。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行飲食教育，指導(dǎo)患者多食用低脂肪、高蛋白的食物，每餐爭(zhēng)取定量，用餐量不宜過(guò)大。如果患者伴有便秘的情況，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者食用粗纖維的食物，以提升患者的腸蠕動(dòng)力，進(jìn)而緩解便秘情況。護(hù)理人員要強(qiáng)調(diào)指導(dǎo)患者遵照遵醫(yī)用藥的重要性，將相關(guān)藥物的藥效、用量、用法等詳細(xì)告知患者，督促患者要按時(shí)服藥。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者戒煙戒酒，以提高患者的血液循環(huán)，增強(qiáng)患者的抵抗力。告誡患者要多休息，切不可過(guò)度勞累，一定要保證充足的睡眠?；颊咭M量控制體重，以免體重過(guò)高出現(xiàn)高血壓等情況。如果身體允許，患者應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以提高機(jī)體的抵抗力。護(hù)理人員要根據(jù)患者的變化，及時(shí)修改健康教育的內(nèi)容和形式，對(duì)于患者提出的問(wèn)題要詳細(xì)解答，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)患者積極配合治療。

1.2.2心理護(hù)理干預(yù) 冠心病心絞痛患者難以徹底治愈，容易反復(fù)發(fā)作，其需要長(zhǎng)時(shí)間的服藥和治療，患者容易對(duì)治療喪失信心，出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理，嚴(yán)重影響治療的效果。護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行交流，分析影響患者的心理波動(dòng)的原因，密切觀察患者的變化，通過(guò)患者的神態(tài)和肢體語(yǔ)言等評(píng)估患者的心理健康水平，指導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，積極配合治療。告知患者不良心理對(duì)于疾病治療的影響，對(duì)于患者的訴說(shuō)要耐心傾聽(tīng)，幫助患者進(jìn)行分析，采用和藹的語(yǔ)氣進(jìn)行疏導(dǎo)。護(hù)理人員可以通過(guò)換位思考的方式，站在患者的立場(chǎng)上進(jìn)行分析，尊重患者的想法，鼓勵(lì)患者要積極面對(duì)疾病，幫助樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理人員要給予患者足夠的尊重和關(guān)懷，使患者感受到自身的價(jià)值，以免患者出現(xiàn)厭世的情緒。良好的心態(tài)可以提升患者治療的信心，進(jìn)而提升患者的依從性。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比分析兩組患者的治療效果、護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量評(píng)分。治療效果包括:顯效：患者心電圖結(jié)果顯示ST段和T段的倒置、低壓情況恢復(fù)正常，硝酸甘油的使用量、心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，降幅在80%以上；有效：患者的心電圖結(jié)果顯示導(dǎo)聯(lián)倒置T波現(xiàn)象變淺大于50%、或者ST段回升＞0.05 mV，硝酸甘油的使用量、心絞痛發(fā)作次數(shù)降低，降幅在50%～80%；無(wú)效：患者心電圖檢查結(jié)果和心絞痛發(fā)作次數(shù)等均無(wú)變化或加重。護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）人數(shù)/總認(rèn)識(shí)。生存質(zhì)量評(píng)定：使用心絞痛調(diào)查量表評(píng)估患者的生存質(zhì)量，滿分100分。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)分析軟件SPSS 19.0對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料利用頻數(shù)表示，行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過(guò)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，差異行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組患者顯效21例，有效12例，無(wú)效2例，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率94.28%；對(duì)照組患者顯效15例，有效10例，無(wú)效10例，對(duì)照組患者治療有效率71.43%，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理非常滿意25例，滿意7例，不滿意3例，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度91.43%；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理非常滿意18例，滿意8例，不滿意9例，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度74.28%，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組患者身體活動(dòng)受限（37.76±3.22）分，疾病認(rèn)知度（9.05±1.58）分，心絞痛發(fā)作（7.24±0.87）分，心絞痛穩(wěn)定（3.21±0.34）分，治療滿意度（13.46±2.15）分，實(shí)驗(yàn)組患者總分（70.72±8.16）分；對(duì)照組患者身體活動(dòng)受限（30.09± 2.93）分，疾病認(rèn)知度（7.39±1.05）分，心絞痛發(fā)作（6.59± 0.76）分，心絞痛穩(wěn)定（2.72±0.19）分，治療滿意度（11.78± 2.14）分，對(duì)照組患者總分（58.57±7.07）分。實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加劇，目前我國(guó)冠心病的發(fā)病率持續(xù)上升，嚴(yán)重影響患者的身體健康。冠心病是心臟的冠狀動(dòng)脈管壁上出現(xiàn)了粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致患者的心血管逐漸狹窄，心肌無(wú)法正常供氧和供血，進(jìn)而造成心肌功能改變和心臟器質(zhì)性的改變[3]。冠心病的致病因較為復(fù)雜，年齡、高血壓、內(nèi)分泌失調(diào)、糖尿病等都會(huì)誘發(fā)冠心病的發(fā)生。心絞痛的發(fā)病與心血管收縮、血栓、血小板聚集、內(nèi)膜出血等因素有關(guān)[4]。由于粥樣硬化斑塊造成冠狀動(dòng)脈供血嚴(yán)重不足，致使心肌代謝功能異常，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)暫時(shí)性缺血而引發(fā)心絞痛。其臨床主要表現(xiàn)為患者不定期或持續(xù)出現(xiàn)壓榨性胸痛，疼痛嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起患者休克。冠心病心絞痛雖然主要是由于患者的冠脈血管出現(xiàn)不同程度的粥樣硬化所致，但是其與患者的不良生活習(xí)慣以及心理因素等也存在一定的關(guān)聯(lián)。尤其是中老年患者，其對(duì)疾病的認(rèn)知程度較低，難以正確面對(duì)疾病，嚴(yán)重影響臨床治療的效果。因此，對(duì)于冠心病心絞痛患者的健康教育和心理護(hù)理尤為重要。健康教育可以明顯提高冠心病心絞痛患者對(duì)疾病的認(rèn)知，糾正患者不良的生活習(xí)慣，提高患者配合治療的信心，從而提高臨床治療的效果。冠心病心絞痛患者難以完全治愈，并且疾病容易反復(fù)發(fā)作，患者的心理狀態(tài)極易受到影響，產(chǎn)生不良的心理情緒，不利于患者的治療和預(yù)后。心理護(hù)理可以改善患者的焦慮心理，使患者保持樂(lè)觀的心態(tài)積極配合治療，從而提高患者的依從性和臨床治療的效果。健康教育和心理護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用，提升了患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，降低了不良心理對(duì)臨床治療的影響，患者更容易接受治療。同時(shí)患者樂(lè)觀的心態(tài)是降低護(hù)患糾紛的關(guān)鍵，護(hù)理人員與患者的良好關(guān)系可以提升患者配合治療的積極性，從而提升治療的效果和護(hù)理滿意度[5]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率94.28%，對(duì)照組患者治療有效率71.43%；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度91.43%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度74.28%。實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，健康教育和心理護(hù)理可以明顯提高冠心病心絞痛患者的治療效果和護(hù)理滿意度，患者的生活質(zhì)量提升明顯，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[中圖分類號(hào)]R473

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-5654（2015）10（b）-0048-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.29.048

收稿日期：（2015-09-10）

[作者簡(jiǎn)介]王粵東（1979.8-），女，吉林前郭縣人，碩士研究生，副主任醫(yī)師，主要從事內(nèi)科學(xué)治療工作。

Health Education and Psychological Care Im pact Analysis on the Quality of Life in Patients with Angina Pectoris

WANG Yue-dong
Jilin Province Qianguo County Hospita，Qianguo，Jilin Province，138000 China

[Abstract]Ob jective To investigate the health education and psychological care impact analysis on the quality of life in patients with angina pectoris.Methods In our hospital in August 2014 to angina patients in August 2015 admitted 70 patients were random ly divided into experimental and control group 35 cases.In the control group were treated with routine caremeasures,the experimental group were treated with education and mental health nursing intervention on the basis of comparative analysis of the treatment groups of patients,nursing satisfaction and quality of life scores.Resu lts After treatment,patients in the experimental group had 94.28%efficiency,the efficiency of the control group patients had 71.43 percent;the experimental group patient care satisfaction of 91.43%in the control group patient care satisfaction of 74.28%,the experimental group was significantly higher,the difference statistically significant(P＜0.05).The experimental group of patients quality of life scoreswere significantly better than the control group of patients,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Health education and psychological care can significantly improve the treatment and care of patientswith angina pectoris satisfaction,significantly enhance the quality of life of patients,is worthy of extensive promotion and application.

[Key words]Psychological care;Health education;Angina pectoris;Quality of life