任俊霞

德州市中心血站

血站消毒與感染工作的管理

任俊霞

德州市中心血站

目的分析血站消毒與感染方面的管理工作，預(yù)防和控制血站感染的發(fā)生。方法通過(guò)健全相關(guān)制度、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的消毒與滅菌操作和質(zhì)量管理部門的監(jiān)督加強(qiáng)血站消毒與感染的管理工作。結(jié)果完善的制度建設(shè)、有效的清潔與滅菌操作和消毒與感染效果的監(jiān)督監(jiān)測(cè)保障了血站消毒與控制感染的工作取得了良好的效果。結(jié)論消毒與感染工作的科學(xué)、規(guī)范管理，保證了血液質(zhì)量，保障了獻(xiàn)血者和用血者的安全和健康。

血站 消毒與感染 管理

血站消毒與控制感染的管理是血站質(zhì)量管理的重要組成部分,也是血液質(zhì)量與用血安全的重要保證。如果血站在采血、制備、檢驗(yàn)、貯存、運(yùn)輸?shù)戎匾h(huán)節(jié)沒(méi)有進(jìn)行嚴(yán)格必要的清潔與消毒工作,就會(huì)導(dǎo)致病毒、細(xì)菌經(jīng)血液進(jìn)入人體發(fā)生感染。因此不斷完善血站消毒與控制感染的管理,使血站工作人員明確在采供血過(guò)程中必須做到的清潔和消毒工作,嚴(yán)格血站各工作環(huán)節(jié)的消毒管理和消毒與滅菌效果的監(jiān)測(cè)是保證血液質(zhì)量,保障獻(xiàn)血者和用血者身體健康重要措施。

一、嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法規(guī),加強(qiáng)血站相關(guān)制度建設(shè)[1]

完善的制度、法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范為血站消毒與感染的管理與控制工作提供了充分的依據(jù)。血站嚴(yán)格執(zhí)行“一法兩規(guī)”、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢物管理辦法》等相關(guān)法規(guī)的要求,站內(nèi)監(jiān)督部門嚴(yán)格按照《血站技術(shù)操作規(guī)程》、《消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》做好監(jiān)督檢測(cè)工作。血站依據(jù)相關(guān)法規(guī)在質(zhì)量管理體系文件中建有《微生物安全與衛(wèi)生控制程序》、《職業(yè)暴露管理制度》、《清潔與消毒管理制度》、《醫(yī)療廢物管理制度》和《站內(nèi)感染監(jiān)控制度》,依照這一個(gè)程序和四個(gè)制度來(lái)規(guī)范消毒與感染的管理與控制工作,使站內(nèi)消毒與感染管理工作做到制度化、規(guī)范化[2]。

二、進(jìn)行有效規(guī)范的清潔與滅菌操作

血站工作場(chǎng)所明確劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū),并有明顯標(biāo)識(shí)。工作區(qū)域及區(qū)域內(nèi)所有物品、設(shè)施按要求都進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。具體包括: 地面、臺(tái)面的清潔與消毒、工作間的空氣消毒、.獻(xiàn)血者采血部位的皮膚消毒、醫(yī)療廢物的處置、醫(yī)源性廢水的處理等。清潔與滅菌工作的具體操作要根據(jù)消毒對(duì)象及其污染情況選擇合適的消毒方法。

1.地面、臺(tái)面的清潔與消毒

現(xiàn)血站多采用84消毒液對(duì)臺(tái)面、地面的進(jìn)行消毒。地面無(wú)明顯污染時(shí),采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿窖旱让黠@污染時(shí),先用濕式材料去除可見(jiàn)的污染物,再清潔和消毒。地面消毒采用400 mg/L-700 mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭,作用30min ,臺(tái)面消毒方法同地面。

2.工作間的空氣消毒

現(xiàn)血站采血、制備等工作間的空氣,采用紫外線燈消毒。在室內(nèi)無(wú)人狀態(tài)下,采用紫外線燈懸吊式或移動(dòng)式直接照射消毒。燈管吊裝高度距離地面1.8m～2.2m。安裝紫外線燈的數(shù)量為平均≥1.5W/m3,照射時(shí)間≥30min[5]。

3.獻(xiàn)血者采血部位的皮膚消毒

現(xiàn)血站采血部位的皮膚消毒,采用醇類消毒劑和含碘類消毒劑。有三種方式①用碘伏消毒液原液對(duì)采血部位皮膚擦拭2遍,作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明,約2～3分鐘②使用碘酊原液直接涂擦采血部位皮膚2遍以上,作用時(shí)間1min～3min,待稍干后再用70%～80%(體積比)乙醇脫碘。③使用70%～80%(體積比)乙醇溶液擦拭皮膚2遍,作用3min。我站目前對(duì)第①種方式使用最多。

4.采血工作人員的手衛(wèi)生消毒

采血人員做好手部的清潔與消毒也是防止血液污染的重要措施。根據(jù)流動(dòng)采血車的環(huán)境和設(shè)施的特點(diǎn),采血人員使用含有醇類和護(hù)膚成分的速干手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒,更為便捷、快速。

5.醫(yī)療廢物的處置

血站醫(yī)療廢物主要為感染性廢物和損傷性廢物,另外有少量的藥物性廢物和化學(xué)性廢物,各種醫(yī)療廢物應(yīng)分類包裝,少量藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。感染性廢物置黃色塑料袋內(nèi)封口密閉運(yùn)送,損傷性廢物放入防滲漏、耐刺的銳器盒內(nèi)。血站實(shí)驗(yàn)室均為生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室,均配置高壓蒸汽滅菌器,標(biāo)本等感染性廢物首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌,然后按感染性廢物收集處理[4]。

6.醫(yī)源性廢水的處理

血站化驗(yàn)等產(chǎn)生的醫(yī)源性污水排入污水池中,采用含氯消毒劑進(jìn)行消毒,消毒接觸池的接觸時(shí)間≥1.5h,接觸池出口總余氯6.5～10mg/L。采用含氯消毒劑消毒后的污水,若直接排入地表水體和海域,應(yīng)進(jìn)行脫氯處理,使總余氯＜0.5 mg/L。

三、質(zhì)量管理部門對(duì)消毒與感染控制效果的監(jiān)督監(jiān)測(cè)

1.血站質(zhì)量管理部門每月對(duì)各業(yè)務(wù)科室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查看,要求采血前皮膚消毒、工作環(huán)境空氣消毒、地面臺(tái)面清潔與消毒、醫(yī)療廢物收集處置、污水處理等方面要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程來(lái)完成。

2. 質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)每月查看各科室消毒記錄,相關(guān)記錄要完整,工作人員簽名無(wú)遺漏。

3. 質(zhì)量管理部門的質(zhì)控檢測(cè)。質(zhì)量管理部門嚴(yán)格按照《血站技術(shù)規(guī)程》和相關(guān)法規(guī)的要求,每月對(duì)全血及血液成分按比例進(jìn)行抽樣,檢測(cè)是否有細(xì)菌生長(zhǎng)；壓力蒸氣滅菌器每周檢查一次,采用化學(xué)指示劑法或生物指示劑法進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè)；獻(xiàn)血者消毒后肘部細(xì)菌培養(yǎng)每月一次；工作環(huán)境空氣細(xì)菌培養(yǎng)每月一次；采血、成分工作人員手部細(xì)菌培養(yǎng)每月一次；紫外線燈用紫外線輻照計(jì)檢測(cè)照射強(qiáng)度,每季度一次。質(zhì)量管理部門對(duì)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目出現(xiàn)不合格的情況,及時(shí)通知相關(guān)責(zé)任科室采取糾正和預(yù)防措施,并對(duì)改正效果進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證[3]。

對(duì)血站各工作環(huán)節(jié)消毒與感染的管理與控制是保證血液質(zhì)量的重要條件。嚴(yán)格執(zhí)行消毒與感染的各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程,使消毒與感染工作更加制度化、規(guī)范化。伴隨新的法律、法規(guī)和行業(yè)規(guī)范的頒布和執(zhí)行,血站消毒與感染的管理與控制工作也得到了持續(xù)改進(jìn)和提高,最大限度地保證了血液質(zhì)量,保障了獻(xiàn)血者和用血者的安全和健康。

[1] 高美葉.血站獲得性感染與消毒質(zhì)量控制.中國(guó)消毒學(xué)雜志2012,09：835-836.

[2] 孫家志 龍建英.血站感染管理存在問(wèn)題及對(duì)策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2011,17：3678-3679.

[3] 楊慧瓊,曾文明,李方橋.某血站采血過(guò)程的消毒滅菌方法及效果監(jiān)測(cè).現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué).2009,11：3373-3374.

[4] 馬洪亮 劉紅建. 加強(qiáng)血站感染管理.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2011,04：758-759.

[5] 竇茉莉 王林 張國(guó)平. 淺談血站院內(nèi)感染的管理與控制.中國(guó)醫(yī)藥指南. 2010,4：147-148.

objectiveto analyze blood stations management of disinfection and infection, prevention and control of blood infection.Methodsthrough a sound system of related, standardization of disinfection and sterilization operation and quality control department to strengthen the supervision of blood stations disinfection and the management of the infection. The perfect system construction, effective cleaning and sterilization and disinfection operation and the effect of infection monitoring to ensure the blood stations disinfection and infection control work has obtained the good effect.Conclusiondisinfection work with infection of standardized management, ensure the blood quality, ensure the safety and health of blood donors and blood users.

blood stations disinfection and infection

R19[文獻(xiàn)表示碼]A

1672-5654(2015)2(C)-0000-00

任俊霞（1977-）,女，山東德州人，本科，中級(jí)，主要從事血液質(zhì)量管理工作。