郝佳佳 強 銳 馬靜敏 陳劼羽

北京市昌平區(qū)回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務中心,北京 100096

“家庭醫(yī)生式服務團隊模式”對社區(qū)老年人營養(yǎng)健康狀況的干預效果評價

郝佳佳 強 銳 馬靜敏 陳劼羽

北京市昌平區(qū)回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務中心,北京 100096

目的探討“家庭醫(yī)生式服務團隊模式”對社區(qū)老年人營養(yǎng)健康狀況的干預效果。方法選取某社區(qū)衛(wèi)生服務站服務老人共48875名作為研究對象,在基礎資料對比差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05)的情況下將其分為常規(guī)組與研究組,常規(guī)組老年人接受本中心常規(guī)式醫(yī)療衛(wèi)生護理,對照組老年人接受“家庭醫(yī)生式服務團隊模式”,分析兩組老年人對營養(yǎng)健康方面的掌握情況。結(jié)果常規(guī)組總掌握率為48.57%,觀察組為95.24%,兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。結(jié)論家庭醫(yī)生式社區(qū)服務模式對社區(qū)老年人在營養(yǎng)健康方面有很好幫助,適合大范圍推廣應用。

家庭醫(yī)生;營養(yǎng)健康;老年人

回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務面積34平方公里,服務人口約40萬人(包括外地常駐人口),共有74個居民小區(qū)、8個行政村、73個學校及托園所。首批全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心、北京市全科醫(yī)師、中醫(yī)全科醫(yī)師及住院醫(yī)師規(guī)范化社區(qū)實踐培訓基地[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務站實施“家庭醫(yī)生制”開展衛(wèi)生服務工作是我國醫(yī)改后重點落實的工作之一,對居民進行健康管理也頗有成效。家庭醫(yī)生服務模式已經(jīng)逐漸被患者所接受,對患者的衛(wèi)生、營養(yǎng)、身體健康等方面均有較好干預效果[2]。故本次針對48875名社區(qū)老年人進行研究,觀察實施“家庭醫(yī)生式服務團隊模式”對社區(qū)老年人營養(yǎng)健康狀況的干預效果。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區(qū)衛(wèi)生服務站服務老人共48875名作為研究對象,所有老年人年齡均在65歲以上,男25815名,女23060名。所有研究對象受教育程度如下:小學5620人(11.50%);初中18573人(37.69%);高中13216人(26.98%);大專6823人(13.88%);本科及以上4643人(9.95%)。職業(yè)如下:工人14545人(29.76%);干部16490人(33.73%);其他17840人(36.50%)。本次研究的排除方法為:年齡小于65歲老年人;有認知障礙、語言障礙老年人。所有老年人在基礎資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)的情況下將其分為常規(guī)組與研究組,常規(guī)組24436人,研究組24438人,研究組老年人與本社區(qū)衛(wèi)生服務站簽訂“家庭醫(yī)生服務模式”協(xié)議[3]。

1.2 方法

常規(guī)組老年人接受本中心常規(guī)式醫(yī)療衛(wèi)生護理,按照社區(qū)功能模塊分配“社區(qū)護士”,主要分為“治療護士”、“健教護士”、“公衛(wèi)護士”、“訪視護士”、“發(fā)藥護士”等實施社區(qū)衛(wèi)生護理干預。對照組老年人接受“家庭醫(yī)生式服務團隊模式”,時期為3個月,對兩組老年人進行問卷調(diào)查[4]?！凹彝メt(yī)生式服務團隊模式”干預方式如下:(1)“社區(qū)護士”將老年人的基礎資料、健康情況信息錄入計算機,根據(jù)健康狀況將老年人進行分類,分為健康組、高危病患組和患病組,并針對不同組別按照家庭醫(yī)生的人數(shù)進行配比,制定個性化的健康管理方案[5]。(2)“社區(qū)護士”實施健康管理方案,對健康組老年人傳播健康飲食知識、發(fā)放健教資料,保證健康組老年人的健康及營養(yǎng)攝入;對高危病患組進行飲食習慣和生活方式的干預,指導均衡膳食、適當運動,促進消化及吸收,控制煙酒;對患病組老年人進行常規(guī)用藥指導,實施家庭醫(yī)生為其準備的健康營養(yǎng)方案[6]。(3)“社區(qū)護士”需要將家庭醫(yī)生、公共衛(wèi)生人員、專家和服務的老年人之間搭建起溝通平臺,主要針對日常飲食、常規(guī)治療、義診、健康宣傳活動、咨詢講座、電話溝通、隨訪、門診等方面服務展開日常護理工作[7]。

1.3 判定標準

對兩組老年人進行問卷調(diào)查,問卷包括老年人身體健康水平、營養(yǎng)水平、營養(yǎng)知識掌握程度、保健知識掌握程度、健康意識及行為等[8]。問卷設定為20題,共100分。優(yōu):80～100分,良:60～79分,中:40～59分;差:＜40分?？傉莆章?(優(yōu)+良+中)/總?cè)藬?shù)×100%[9]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理,計數(shù)資料采用率(%)表示,P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組老年人營養(yǎng)健康狀況調(diào)查評分表

2 結(jié)果

常規(guī)組總掌握率為48.57%,觀察組為95.24%,兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討論

家庭醫(yī)生式服務是北京市衛(wèi)生局按照市政府提出的“普及健康知識、參與健康行動、提供健康保障、延長健康壽命”的目標,借鑒先進的家庭醫(yī)生服務理念,開展以社區(qū)衛(wèi)生服務團隊為核心,在充分告知、自愿簽約、自由選擇、規(guī)范服務的原則下與服務家庭簽訂協(xié)議,為居民提供主動、連續(xù)、綜合的健康責任制管理[10-14]。

通過本次研究可以看出,家庭醫(yī)生式的護理干預方法對老年人的營養(yǎng)健康有較佳的效果。數(shù)據(jù)顯示,常規(guī)組總掌握率為48.57%,觀察組為95.24%,兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(＜0.05)?？梢钥闯?實施了家庭醫(yī)生式護理干預后,針對老年人的營養(yǎng)健康進行詳盡護理,并開展不同的健康講座,宣傳健康知識,提高了老年人對營養(yǎng)健康知識的掌握程度[15]。

通過本次研究,可以看出有兩點問題,在此一一作以說明:

第一,老年人的營養(yǎng)健康掌握水平,在短時間內(nèi)改變不大,這是由于僅僅開展健康教育講座很難從根本上提高老年人對營養(yǎng)健康的重視,只有通過“社區(qū)護士”與家庭醫(yī)生、老年人的增進溝通,通過“社區(qū)護士”及家庭醫(yī)生的口語相傳[16-18]。改變老年人的飲食習慣,并可為其講解健康飲食知識和注意事項,鼓勵老年人多參加健康教育方面的講座與宣傳活動,方能從根本上喚起老年人對自身營養(yǎng)健康的重視,從而聽從家庭醫(yī)生的叮囑,在飲食方面得到較好控制[19]。

第二,由于養(yǎng)成一個健康的生活方式和飲食習慣需要漫長的過程,所以需要對家庭醫(yī)生提出更高要求,家庭醫(yī)生對一些飲食養(yǎng)成不正確習慣的老年人進行營養(yǎng)方面的糾正,進行合理的營養(yǎng)膳食結(jié)構(gòu)搭配,循序漸進的改變不良飲食習慣,從患者自身保證患者的營養(yǎng)健康[12]。

綜上所述,回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務中心積極推進“家庭醫(yī)生式服務”工作,通過推行家庭醫(yī)生簽約式服務,更加充分地體現(xiàn)健康服務團隊的優(yōu)勢和特點,不斷延伸和深化“六位一體”服務,與居民建立穩(wěn)定的服務關系,進一步提高居民對團隊服務的信任程度,為居民提供主動、連續(xù)、綜合、個性化的服務,引導更多的居民到社區(qū)衛(wèi)生服務站就診,促進分級診療、有序就醫(yī)格局的形成[20]。

[1] 張躍紅,張拓紅,王志鋒.北京市德勝地區(qū)居民家庭醫(yī)生式服務的簽約現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查[J].中國全科醫(yī)學,2013,08(12),37:3715-3718.

[2] 張向東,趙京,蘭麗娜,等.北京市社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生式服務模式及激勵機制探討[J].中國全科醫(yī)學,2014,01(08),07:766-769.

[3] 吳浩,賈鴻雁,劉秀梅,等.方莊家庭醫(yī)生式服務團隊的構(gòu)建及服務效果研究[J].中國全科醫(yī)學,2014,06(04),07:773-776.

[4] 曹靜,劉群,趙麗俠.家庭醫(yī)生式服務管理社區(qū)高血壓患者效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2014,02(09),09:1111-1113.

[5] 郭建輝.北京“家庭醫(yī)生式服務”知難而進[J].首都醫(yī)藥,2014,03(12),11:29-30.

[6] 李鵬.我國發(fā)展家庭醫(yī)生式服務的問題及對策[J].學理論,2014,07(03),11:46-47.

[7] 韓琤琤,許峻峰,李玉玲,等.“家庭醫(yī)生式服務”主題研討[J].中國全科醫(yī)學,2014,05(04),22:2546-2549.

[8] 姜文娟,袁堅賓,孔蓮芳.論家庭醫(yī)生服務發(fā)展模式的優(yōu)缺點與對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,03(12),24:65-69.

[9] Beijing Released a New Model of Family Doctor Service[J]. China Population Today,2014,04(02),04:26.

[10] 趙新穎,李燕明,李智莉,等.北京市方莊社區(qū)家庭醫(yī)生式服務的實踐總結(jié)及探索分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,11(01),22:2637-2639.

[11] 王敏,趙京,張向東,等.北京市西城區(qū)家庭醫(yī)生式服務的實踐與思考[J].中國社會醫(yī)學雜志,2014,07(12),05:328-330.

[12] 耿瀅.關于家庭醫(yī)生式服務維護老年人健康的調(diào)查報告[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,04(10),07:126-127.

[13] 景思霞,陳菲.基于健康管理理念的家庭醫(yī)生式養(yǎng)老服務模式介紹[J].中國全科醫(yī)學,2013,09(04),32:3093-3095.

[14] 王凌云,韓琤琤,馬鵬濤,等.家庭醫(yī)生式服務中社區(qū)護士家庭健康管理體系的構(gòu)建與實踐[J].中國全科醫(yī)學,2013,04(13),31:3002-3005.

[15] 肖峰,吳小嶺,趙德余.家庭醫(yī)生制:基本醫(yī)療衛(wèi)生服務模式新探索[J].中國市場,2012,05(07),29:84-90.

[16] 孫一新.家庭醫(yī)生服務團隊工作職能的探討[J].大家健康(學術(shù)版),2014,06(04),21:324.

[17] Anne E Rhodes,Michael H Boyle,Jeffrey A Bridge,Mark Sinyor,Paul S Links,Lil Tonmyr,Robin Skinner,Jennifer M Bethell,Corine Carlisle,Sarah Goodday,Travis Salway Hottes,Amanda Newton,Kathryn Bennett,Purnima Sundar,Amy H Cheung,Peter Szatmari. Antecedents and sex/gender differences in youth suicidal behavior[J]. World Journal of Psychiat ry,2014,02(12),04:120-132.

[18] Yu Ziping,Wang Dongji,Wang Jinhua,Du Yunli. The Integrated Development of Weapon Technology and Weather Modification Technology[J]. Meteorological and Environmental Research,2014,05(09),09:33-37.

[19] 胡春華,羅潔,李濟金.社區(qū)團隊模式對社區(qū)老年人生活質(zhì)量的影響[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2014,01(12),22:26-27.

[20] Pathfinder of Transition in Family Planning Work——Documentary on Healthy Family Promotion Program in Dalian[J]. China Population Today,2011,07(14),04:17-27.

objective to explore ”the family doctor service team mode” to the community elderly nutrition health intervention effect.Methodsselecting a community health service station service old man, 252 as the research object, there was no statistically significant difference in comparison with the data base (＞ 0.05) under the condition of the divided into normal group and the group, each group of 126 people, the regular group of elderly people accept this center type conventional medical and health care, the control group the elderly to accept "the family doctor service team model", analyzed two groups of elderly people grasp of the nutritional health.Resultsthe total master routine group rate was 50.0%, the observation group was 95.23%, compared the two groups statistically significant difference (＜0.05).Conclusionthe community service pattern of family doctors in community elderly nutrition health have a very good help, suitable for a wide range of application.

family doctor; Nutrition and health; The elderly

R197

A

1672-5654(2015)02(c)-0000-0

郝佳佳(1982,8,20—),女,民族:漢,籍貫:河北省,學歷:本科,職稱:全科主治醫(yī)師,研究方向:社區(qū)慢性病防治。