周 峰

河南省安陽縣計(jì)劃生育服務(wù)站,河南安陽 455112

國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的意義

周 峰

河南省安陽縣計(jì)劃生育服務(wù)站,河南安陽 455112

目的探討國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容和效果。方法對(duì)我縣1025對(duì)計(jì)劃妊娠的夫婦提供了孕前優(yōu)生服務(wù)，對(duì)妊娠高危因素進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)，并對(duì)此次檢查進(jìn)行滿意度調(diào)查。結(jié)果參加本檢查的女性有1025人，其中168例既往有過不良妊娠史；男性發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)指標(biāo)異常共有111例，女性有90例；存在高危生育風(fēng)險(xiǎn)的疾病因素包括：男性中有結(jié)核感染2例、癲癇1例；女性中婦科相關(guān)炎癥者38例，甲狀腺疾病3例，高血壓病35例，糖尿病或空腹血糖異常17例，肥胖47例，高齡41例。家族史高危因素中男性有60例，女性有66例；環(huán)境中高危因素男性有118例，女性有49例；隨訪6個(gè)月至2年，失隨訪86例，未孕541例，已孕398例，其中已分娩176例，足月161例，早產(chǎn)2例，自然流產(chǎn)7例，人工流產(chǎn)6例。滿意度抽樣問卷調(diào)查中，抽取的100例對(duì)本次檢查的總滿意度為67.2%，其中認(rèn)為本服務(wù)方便81.2%，檢查全面76.1%、溝通完善61.7%，技術(shù)優(yōu)良64.2%，服務(wù)態(tài)度好70.5%，服務(wù)效率高49.7%。結(jié)論推廣國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能夠提高優(yōu)生工作效果，保護(hù)產(chǎn)婦和新生兒安全，對(duì)社會(huì)和家庭均有積極的意義；應(yīng)提高孕前優(yōu)生檢查的溝通和服務(wù)效率。

孕前優(yōu)生；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；優(yōu)生服務(wù)

我國(guó)目前對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)療的不斷推進(jìn)，優(yōu)生優(yōu)育受到國(guó)家和家庭的共同重視。做好優(yōu)生優(yōu)育工作是提高人口素質(zhì)的關(guān)鍵點(diǎn)，而孕前優(yōu)生檢查的則是優(yōu)生工作的重要組成部分，做好孕前優(yōu)生檢查，不僅能夠在孕前對(duì)出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制和降低，還增強(qiáng)了對(duì)孕產(chǎn)婦和新生兒安全的保障，是我國(guó)目前優(yōu)生工作中的重點(diǎn)項(xiàng)目[1]。我縣從2011年起開始推廣國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，至2011年12月31日共為1025對(duì)計(jì)劃妊娠的夫婦提供了孕前優(yōu)生服務(wù)，并對(duì)在孕前優(yōu)生檢查中被評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)的夫婦進(jìn)行優(yōu)生指導(dǎo)，在降低出生缺陷方面取得了較好的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

對(duì)2011年9月至2011年12月底我縣1025對(duì)計(jì)劃妊娠的夫婦，進(jìn)行國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查，并進(jìn)行抽樣調(diào)查滿意度。本組中，共計(jì)1824人參加本檢查，夫妻雙方共同進(jìn)行檢查者有798例，僅女方參與檢查者227例，男性年齡在22-41歲，平均(34.3±5.4)歲，女性20-39歲，平均(28.9±4.7)歲，教育程度為：小學(xué)31例，初中756例，高中542例，大專及以上495例；隨機(jī)抽取100例進(jìn)行滿意度的問卷調(diào)查，本組參加檢查和問卷均遵循自愿原則。

1.2 方法

1.2.1 國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查項(xiàng)目[2]包括 病史和詳細(xì)的體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、優(yōu)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和優(yōu)生指導(dǎo)。病史主要包括個(gè)人史和家族史，實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括：血、尿常規(guī)、ABO/RH血型檢查、肝腎功能、乙肝、梅毒；女性還需檢查血糖、婦科B超、婦檢常規(guī)和白帶甲狀腺素及TORCH五項(xiàng)。

1.2.2 滿意度問卷調(diào)查 參考相關(guān)患者滿意度調(diào)查研究[3]，自擬滿意度測(cè)評(píng)表，內(nèi)容主要包括：獲取服務(wù)是否方便、提供檢查是否全面、溝通解釋是否完善以及服務(wù)態(tài)度和效率等6個(gè)方面。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果

參加本檢查的女性有1025人，其中168例既往有過不良妊娠史，包括人工流產(chǎn)或自然流產(chǎn)113例，前胎出生缺陷27例，異位妊娠史8例，前胎早產(chǎn)3例，死胎或死產(chǎn)17例。實(shí)驗(yàn)室檢查中，男性發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)指標(biāo)異常共有111例，女性有90例；本組女性中未發(fā)現(xiàn)弓形蟲抗體陽性，具體數(shù)據(jù)詳見表1：

2.2 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

本組中，存在高危生育風(fēng)險(xiǎn)的疾病因素包括：男性中有結(jié)核感染2例、癲癇1例；女性中婦科相關(guān)炎癥者38例，甲狀腺疾病3例，高血壓病35例，糖尿病或空腹血糖異常17例，肥胖47例，高齡41例。家族史高危因素中男性有60例，女性有66例；環(huán)境中高危因素男性有118例，女性有49例，詳見表2、3：

2.3 本組均進(jìn)行隨訪

時(shí)間為6個(gè)月至2年，其中失隨訪86例，未孕541例，已孕398例，其中已分娩176例，足月161例，早產(chǎn)2例，自然流產(chǎn)7例，人工流產(chǎn)6例。

2.4 在滿意度抽樣問卷調(diào)查中

表1 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果匯總[例]

表2 家族史高危因素[例]

表3 環(huán)境高危因素[例]

抽取的100例對(duì)本次檢查的總滿意度為67.2%，其中認(rèn)為本服務(wù)方便81.2%，檢查全面76.1%、溝通完善61.7%，技術(shù)優(yōu)良64.2%，服務(wù)態(tài)度好70.5%，服務(wù)效率高49.7%。

3 討論

孕前優(yōu)生檢查是保障孕期安全和提高優(yōu)生效果的重要舉措，夫妻雙方進(jìn)行孕前檢查能夠提前預(yù)知和排除一定的風(fēng)險(xiǎn)。本次研究共有1025對(duì)計(jì)劃妊娠的夫婦參與，其中798例為夫妻雙方共同參與，還有227例僅有女方參與。在本次檢查結(jié)果中，男性的檢查中發(fā)現(xiàn)了34.6%的高危因素，可見，夫妻雙方共同參加孕前檢查的必要性。對(duì)于目前群眾認(rèn)識(shí)中孕前檢查的“男女不平等”現(xiàn)象，仍需要通過提高宣傳，增加動(dòng)員來提高夫妻雙方共同進(jìn)行孕前檢查的自愿性。有研究認(rèn)為[4]，能否很好的推廣孕前優(yōu)生健康檢查是與家庭對(duì)于優(yōu)生的認(rèn)識(shí)密切相關(guān)的，在社區(qū)、媒體上進(jìn)行充分的宣傳對(duì)提高優(yōu)生檢查的普及率有很大的幫助。

本次研究結(jié)果表明，本次參與檢查的人群中發(fā)現(xiàn)有傳染性疾病占到2.3%，另有8.7%的參與檢查者有肝腎功能的異常，這些異常都可能是無明顯臨床癥狀的，因此，對(duì)于一些無明顯疾病表現(xiàn)的人群也有進(jìn)行孕前健康檢查的意義和必要，要對(duì)此進(jìn)行宣傳和推廣。在本次研究中發(fā)現(xiàn)有高風(fēng)險(xiǎn)人群占到總受檢者的15%，由于檢查項(xiàng)目的局限性，可能還存在一定的疏漏。我們對(duì)這類高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行了個(gè)性化的優(yōu)生指導(dǎo)，提供專業(yè)的遺傳咨詢，為提高優(yōu)生效果做出了切實(shí)的工作。抽樣調(diào)查的滿意度問卷結(jié)果表明，參與者對(duì)于本檢查持基本滿意態(tài)度，在溝通和服務(wù)效率方面滿意度較低，仍需要進(jìn)一步的提高，這也與我們開展此項(xiàng)檢查時(shí)間不長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)不夠充分有關(guān)。

綜上所述，推廣國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能夠提高優(yōu)生工作效果，保護(hù)產(chǎn)婦和新生兒安全，對(duì)社會(huì)和家庭均有積極的意義；應(yīng)提高孕前優(yōu)生檢查的溝通和服務(wù)效率。

[1] 何楊,楊柳,劉俊,等. 免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分類法的探索應(yīng)用[J]. 中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2012,05:46-49.

[2] 宋新明,范向華,張蕾,等. 孕前健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)、工具和方法[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2006,11:655-657.

[3] 曾曉琴,何少霞,肖青,等. 廣州市免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)滿意度的快速評(píng)價(jià)研究[J]. 中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2014,06:748-752. [4] 張亦心,李國(guó)正,高章圈,等. 河北省15個(gè)縣孕前優(yōu)生健康檢查高風(fēng)險(xiǎn)人群回顧性分析[J]. 中國(guó)婦幼保健,2013,06:901-903.

[5] 王奇玲,曾梅珍,鄭瑞華等.新婚育齡婦女對(duì)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2013,21(9):599-602.

The state of free pre pregnancy examination and risk assessment of the significance of

Zhou Feng
Anyang province Henan County family planning service station of Anyang City, Henan province 455112

ObjectiveTo explore the content and effect of risk assessment of free national pre-pregnancy eugenics.Methods1025 couples who planned pregnancy in our county were provided with pre-pregnancy eugenics service, their pregnancy risk factors were evaluated, and the satisfaction survey was also conducted.ResultsAmong 1025 females in the examination, 168 females had a history of adverse pregnancy. 111 males and 90 females had abnormal indicators. Diseases leading to high pregnancy risk included: 2 cases of TB infection and 1 case of epilepsy among males; 38 cases of gynecologic inflammation, 3 cases of thyroid disease, 35 cases of hypertension, 17 cases of diabetes and fasting blood glucose, 47 cases of obesity, and 41 cases of advanced age among females. 60 males and 66 females had high risk factors of family history; 118 males and 49 females had high environmental risk factors. The followup visits lasted for 6 months to 2 years, and 86 cases of follow-up visits were lost. The follow up results: 541 cases of unpregnancy, 398 cases of pregnancy, 176 cases of delivery, 161 cases of full term, 2 cases of premature delivery, 7 cases of spontaneous abortion, and 6 cases of induced abortion. The satisfaction survey was conducted among 100 patients and the total satisfaction was 67.2%, with 81.2% selecting convenience, 76.1% selecting comprehensive examination, 61.7% selecting good communication, 64.2% selecting good technology, 70.5% selecting good service attitude, and 49.7% selecting high service efficiency.ConclusionThe promotion of free national pre-pregnancy eugenics inspection and risk assessment can improve the effect of eugenics work and protect the safety of mothers and newborns, and has positive significance for society and families. The communication and service efficiency of the prepregnancy eugenics need to be improved.

pre-pregnancy eugenics; risk assessment; eugenics service

R-1

A

1674-0742(2013)05(b)-0000-0

2015-1-2)

周峰,女,1976年3月,河南省安陽縣人,在職研究生,主治醫(yī)師,主要從事計(jì)劃生育技術(shù)和孕前優(yōu)生工作和研究。