董茂強

工作單位：132011吉林市兒童醫(yī)院

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分析布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療小兒變異性哮喘的效果

董茂強

工作單位：132011吉林市兒童醫(yī)院

【摘要】目的 分析布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療小兒變異性哮喘的效果。方法 選取我院60例變異性哮喘患兒，將其隨機分為觀察組和對照組，每組30例，觀察組使用布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療，對照組單純使用布地奈德治療，觀察比較兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為93.3%，對照組的總有效率為70%，兩組對比有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 布地奈德聯(lián)合孟魯司特在治療小兒變異性哮喘中具有顯著療效，值得臨床的廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】布地奈德；孟魯司特；變異性哮喘

小兒變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘疾病，以慢性咳嗽為主要癥狀，是由患者的慢性氣道炎癥、氣道梗阻以及氣道高反應(yīng)等因素導(dǎo)致。目前臨床治療特異性哮喘的方法主要是藥物的階梯式治療，和典型的支氣管哮喘治療類似，以抗白三烯類藥物為主［1］，然而使用單一藥物在變異性哮喘中的效果并不顯著。本次研究對小兒變異性哮喘患者使用布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療，獲得較好的療效，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取從2012年10月至2014年10月在我院接受治療的60例變異性哮喘患兒，將其隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組30例。其中觀察組有男性患兒19例，女性患兒11例，年齡范圍是2至9歲，平均（4.6±1.4）歲，病程為5個月至3年，平均（1.3±0.5）年，其中屬于輕度哮喘的有6例，中度的20例，重度的4例；對照組有男性患兒21例，女性患兒9例，年齡范圍是2至8歲，平均（4.3±1.5）歲，病程為6個月至2.5年，平均（1.6±0.3）年，其中輕度哮喘8例，中度17例，重度5例。兩組患兒在一般臨床資料的對比上無明顯差異（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法

對照組單純使用布地奈德治療，患兒每天早晚各吸入一次布地奈德（魯南貝特制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字H20030987），輕度哮喘的患兒每次吸入100 μg，中度和重度患兒每次吸入200 μg［2］。

觀察組使用布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療，布地奈德的使用方法和對照組相似，每天晚上增加服用4至5毫克的孟魯司特（四川大冢制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字H20064828），6歲以下的患兒服用4毫克，超過6歲的服用5毫克［3］。兩組均持續(xù)治療3個月，患兒癥狀消失后需要隨訪3個月。

1.3療效判定

顯效：患兒的咳嗽等癥狀一周內(nèi)完全消失，隨訪期間無復(fù)發(fā)情況；有效：患兒咳嗽等癥狀有所減輕，在一個月內(nèi)消失，隨訪期間無復(fù)發(fā)；無效：患兒各項癥狀均無減輕，甚至加重［4］。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量資料以（x-±s）的形式表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患兒治療后的顯效率為60%（18/30），有效率為33.3% （10/30），無效率為6.7%（2/30），治療總有效率為93.3%；對照組治療后的顯效率為40%（12/30），有效率為30%（9/30），無效率為30%（9/30），治療總有效率為70%，兩組患兒的治療效果對比差異顯著（P<0.05）。

3　討論

小兒變異性哮喘的臨床癥狀主要是反復(fù)或持續(xù)性的咳嗽，和典型哮喘病不同的是無典型喘息癥狀。已有研究表明，白三烯在變異性哮喘中起著主要作用，它會刺激患者的支氣管黏膜，導(dǎo)致其分泌過多的黏液，支氣管平滑肌的收縮反應(yīng)也會加劇，患兒的氣道逐漸變狹窄，因此促進了變異性哮喘的發(fā)病。布地奈德可以有效抑制白三烯以及前列腺素的合成，降低患者血管的通透性，控制介質(zhì)的釋放，具有抗炎和抗過敏等作用，能緩解一些過敏反應(yīng)導(dǎo)致的支氣管阻塞。此外，布地奈德還能削弱患者的M受體功能，增強β2受體表達，因此可以抑制呼吸道的高反應(yīng)性，迅速緩解支氣管平滑肌的痙攣癥狀［5］。

孟魯司特在抑制白三烯受體中也具有明確的療效，它能阻斷白三烯的受體結(jié)合與一些炎癥作用，有效抑制炎性因子聚集和釋放。使用孟魯司特治療后，支氣管黏膜在白三烯和受體結(jié)合時分泌的粘液減少，氣道分泌物減少、氣道水腫明顯減輕，還能有效緩解患者的支氣管痙攣等癥狀。布地奈德和孟魯司特的耐受性較好，患者使用后不良反應(yīng)較少，因此可以長期使用［6］。本次研究結(jié)果表明，使用布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療的觀察組，其治療總有效率為93.3%，明顯高于單純使用布地奈德的對照組（70%）（P<0.05）。因此，在治療小兒變異性哮喘時，將布地奈德和孟魯司特聯(lián)合使用能明顯提高臨床療效，降低復(fù)發(fā)率，有效控制病情，因此值得臨床的廣泛應(yīng)用。

參考文獻

［1］侯利，趙剛占，周博.布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效分析［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（20）：3790-3791.

［2］楊子妮，朱秀美，于曉燕.布地奈德聯(lián)合孟魯司特在小兒咳嗽變異性哮喘治療中的應(yīng)用［J］.解放軍醫(yī)藥雜志，2012，24（3）：41-44.

［3］黎金雨，羅小蘭，何華麗.布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘的臨床研究［J］.西南國防醫(yī)藥，2012，22（3）：266-268.

［4］劉群格，孫路巧，袁月鋒.孟魯司特和布地奈德聯(lián)合治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（14）：154-155.

［5］余舒恩.布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療小兒哮喘的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（17）：193-195.

［6］張小明.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效分析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014（1）：6-8.

Analysis of Therapeutic for Infantile Variant Asthma with Budesonide and Montelukast

DONG MaoqiangJilin city children's hospital，Jilin 132011，China

【Abstract】

Objective To analysis of budesonide combined Montelukast effect for the treatment of infantile asthma variant asthma.Methods 60 patients with variant asthma of children，were randomly divided into observation group and control group，30 cases in each group，the observation group USES budesonide combined Montelukast treatment，control group simply use Montelukast treatment，compare the clinical curative effect of two groups.Results Treatment group’s total effective rate was 93.3%，control group’s total effective rate was 70%，compared the two groups have significant difference （P < 0.05）.Conclusion Budesonide combined Montelukast variant asthma in the treatment of pediatric asthma in has significant curative effect，worth clinical extensive application.

【Key words】Budesonide，Montelukast，Variant asthma

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.118

【中圖分類號】R725.6

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0146-02