趙慶霞

工作單位：165301黑龍江省大興安嶺地區(qū)圖強(qiáng)林業(yè)局職工醫(yī)院

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探討妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病癥狀與妊娠結(jié)局關(guān)系

趙慶霞

工作單位：165301黑龍江省大興安嶺地區(qū)圖強(qiáng)林業(yè)局職工醫(yī)院

【摘要】目的 研究分析妊娠期外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）癥狀。方法 2012至2013年我院有136例孕齡超過(guò)35周的外陰陰道假絲酵母菌病陽(yáng)性診斷患者，將這些患者中60例分到觀察組中，均是有癥狀的患者，其余76例無(wú)癥狀患者分到對(duì)照組中。對(duì)兩組患者的妊娠結(jié)局進(jìn)行觀察。結(jié)果 觀察組患者出現(xiàn)胎膜早破、產(chǎn)褥感染和剖宮產(chǎn)的幾率要比對(duì)照組高，P<0.05；胎兒窘迫和新生兒感染幾率兩組對(duì)比無(wú)差異性，P>0.05。結(jié)論 妊娠期有癥狀VVC可致胎膜早破、剖宮產(chǎn)率等不良妊娠結(jié)局增高，早期診斷和治療十分必要。

【關(guān)鍵詞】妊娠期；外陰陰道假絲酵母菌病；妊娠結(jié)局

外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）在育齡女性中比較常見(jiàn)，該疾病主要的致病源是假絲酵母菌，妊娠期該疾病的發(fā)病率有所提升。國(guó)外研究表明大約有75%的女性至少都有過(guò)一次該疾病的經(jīng)歷，約45%的女性會(huì)有超過(guò)2次發(fā)病的經(jīng)歷。主要癥狀就是外陰瘙癢，白帶增加，尿頻尿痛。妊娠期VCC關(guān)系女性的妊娠結(jié)局，我院為了對(duì)該疾病的病癥和妊娠結(jié)局進(jìn)行分析，選取了部分患者進(jìn)行觀察，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2012至2013年我院共有136例孕周在35周以上的患者接受研究，將這些患者中有癥狀的60例作為觀察組，其余作為對(duì)照組。

1.2標(biāo)本采集與檢查

用滅菌生理鹽水棉拭子從陰道側(cè)壁上1/3取得陰道分泌物，立即送檢作白帶常規(guī)檢查，采用0.9%氯化鈉溶液濕片法直接顯微檢查。

1.3結(jié)果判斷

1.3.1癥狀表現(xiàn)的判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)樂(lè)杰主編《婦產(chǎn)科學(xué)》［1］：外陰瘙癢、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者陰道分泌物增多。尿痛特點(diǎn)是排尿時(shí)尿液刺激水腫的外陰及前庭導(dǎo)致疼痛。分泌物增多呈白色稠厚凝乳或豆腐渣樣。婦科檢查可見(jiàn)外陰紅斑、水腫，常伴有抓痕，嚴(yán)重者可見(jiàn)皮膚皸裂、表皮脫落。陰道黏膜紅腫，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附有白色塊狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。

1.3.2陽(yáng)性判斷實(shí)驗(yàn)室顯微檢查找到假絲酵母菌的芽生孢子或菌絲為陰道假絲酵母菌感染陽(yáng)性，說(shuō)明陰道有假絲酵母菌感染，診斷VVC。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1觀察組患者出現(xiàn)胎膜早破、產(chǎn)褥感染和剖宮產(chǎn)的幾率要比對(duì)照組高，P<0.05

2.2胎兒窘迫和新生兒感染幾率兩組對(duì)比無(wú)差異性，P>0.05。

3　討論

妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病患者的免疫能力低下，體內(nèi)雌激素水平比較高，導(dǎo)致了糖原在陰道上皮細(xì)胞中沉淀。糖原可以被陰道內(nèi)的乳酸桿菌分解，形成乳酸，陰道的PH值會(huì)降低，導(dǎo)致陰道粘膜軟化，組織水腫，細(xì)胞脫落，分泌物增加，促使假絲酵母菌快速的繁殖生長(zhǎng)［2］。因?yàn)榧俳z酵母菌是該疾病的主要致病源，約有三分之一的孕婦其陰道內(nèi)有該細(xì)菌存在，一般處于酵母相，不會(huì)有癥狀產(chǎn)生，當(dāng)身體的免疫力減弱時(shí)，就會(huì)促使其轉(zhuǎn)變?yōu)榫z相，稱為陰道內(nèi)的優(yōu)勢(shì)菌群，會(huì)有比較強(qiáng)的侵襲能力和毒性，癥狀明顯，出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局［3］。關(guān)于妊娠期陰道假絲酵母菌促使胎膜早破的相關(guān)研究報(bào)道已經(jīng)比較多的，患者會(huì)因該疾病而出現(xiàn)感染。流產(chǎn)、早產(chǎn)等癥狀，新生兒也有幾率發(fā)生口瘡、呼吸窘迫綜合征等癥狀，所以對(duì)于妊娠期VCC必須引起重視。國(guó)外的學(xué)者對(duì)于孕期陰道菌群感染和妊娠結(jié)局的影響研究表明，有癥狀患者的不良妊娠結(jié)局幾率比較高［4］。本研究結(jié)果顯示，觀察組胎膜早破和剖宮產(chǎn)的發(fā)生率分別為35.0%和53.3%，高于對(duì)照組；產(chǎn)褥感染、新生兒窒息率也明顯高于對(duì)照組，與相關(guān)報(bào)道相似。

總而言之，妊娠期VCC是比較多見(jiàn)的一種外陰陰道感染性疾病，VCC有癥狀患者身心痛苦，生活質(zhì)量降低明顯，且具有比較高的胎膜早破幾率，因此非常危象。有些醫(yī)生和患者出于胎兒安全考慮，會(huì)行無(wú)產(chǎn)科指征剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩，因此剖宮產(chǎn)幾率上升，對(duì)患者的身體危害極大，不良妊娠結(jié)局幾率較高，這是我們需要去關(guān)注的問(wèn)題。孕期加強(qiáng)對(duì)孕婦的健康宣教，提高診斷準(zhǔn)確率能夠讓患者獲得及時(shí)有效的治療。改善她們的心理壓力，避免不良妊娠結(jié)局發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］樂(lè)杰，謝幸，林仲秋，等.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：239.

［2］張鎮(zhèn)松，劉秀卿，陳昌齡.妊娠期外陰陰道假絲酵母菌感染對(duì)妊娠結(jié)果影響分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2011，17（4）：498-500.

［3］任延巍，賀晶，潘鈴，等.妊娠晚期陰道菌群與妊娠結(jié)局的關(guān)系［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2010，26（12）：933-935.

［4］劉建軍.妊娠期外陰陰道假絲酵母菌感染對(duì)妊娠結(jié)果的影響分析［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，23（9）：84-84.

Study on the Relationship Between the Period of Vulvovaginal Candidiasis Symptoms of Pregnancy and Pregnancy Outcome

ZHAO QingxiaTuqiang forestry bureau worker hospital of of Daxinganling in Heilongjiang Province，Daxinganling 165301，China

【Abstract】

Objective To study the analysis of gestational vulvovaginal candidiasis （VVC）symptoms.Methods In our hospital from 2012 to 2013 with vulvovaginal candidiasis positive diagnosis of 136 patients with gestational age over 35 weeks，these patients were divided into 60 cases in the observation group，are symptomatic patients，the remaining 76 cases of asymptomatic patients assigned to the control group.On the pregnancy outcome of two groups of patients were observed.Results The observation group patients appear premature rupture of membranes，puerperal infection and cesarean rates far higher than those of the control group，P<0.05; fetal distress and neonatal infection odds two contrast of no difference，P>0.05.Conclusion VVC can cause symptoms of pregnancy with premature rupture of membranes，the cesarean section rate increased adverse pregnancy outcome，early diagnosis and treatment is very necessary.

【Key words】Pregnancy，Vulvovaginal candidiasis，Pregnancy outcome

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.093

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.25

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）12-0117-02