張君

114200遼寧省海城廣濟(jì)醫(yī)院

電子陰道鏡診斷宮頸疾病的臨床分析

張君

114200遼寧省海城廣濟(jì)醫(yī)院

目的：分析電子陰道鏡對宮頸疾病的診斷價值。方法：2013年6月-2014年6月收治宮頸疾病患者160例，按照檢查項(xiàng)目不同分為研究組和對照組。研究組行電子陰道鏡檢查，對照組行巴氏涂片檢查。將兩組檢查結(jié)果分別與組織病理學(xué)作比較，對比診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：對照組診斷總準(zhǔn)確率70.12%，研究組診斷總準(zhǔn)確率84.17%。研究組診斷總準(zhǔn)確率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：電子陰道鏡對宮頸疾病的診斷價值較大，診斷準(zhǔn)確率較高，操作簡便，安全可靠，值得推廣。

宮頸疾病；電子陰道鏡；診斷價值

宮頸疾病是威脅女性身體健康的常見疾病，包括宮頸區(qū)域內(nèi)發(fā)生的病變，如損傷、炎癥、癌前病變和腫瘤等[1]。電子陰道鏡是婦科常用的診斷儀器，檢查無不良反應(yīng)，無任何創(chuàng)傷，可放大病灶圖像10～60倍，實(shí)現(xiàn)對微小病變的準(zhǔn)確、直觀觀察[2]。2013年6月-2014年6月收治宮頸疾病患者160例，對其電子陰道鏡的診斷價值進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報告如下。

資料與方法

2013年6月-2014年6月收治宮頸疾病患者160例，按照檢查項(xiàng)目不同分為研究組和對照組。研究組80例，年齡18～72歲，平均年齡(32.39±5.14)歲。對照組80例，年齡19～71歲，平均年齡(33.41±4.25)歲。對照組與研究組的一般臨床資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：研究組進(jìn)行電子陰道鏡檢查，對照組進(jìn)行巴氏涂片。①叮囑患者檢查前1 d不得進(jìn)行陰道操作和性生活，對急性炎癥患者進(jìn)行相應(yīng)處理后擇期檢查。檢查于患者月經(jīng)干凈2 d～2周內(nèi)進(jìn)行，指導(dǎo)患者采取正確體位，選擇膀胱截石位，將宮頸充分暴露，儀器選擇金科威電子陰道鏡，觀察宮頸顏色、形態(tài)、白斑、裂傷、分泌物等。②輕擦分泌物，進(jìn)行初步觀察。將陰道鏡的焦距調(diào)整好，使用綠色光鏡對病變表面血管進(jìn)行觀察。使用3%醋酸涂于患者宮頸局部，1 min后對鱗狀上皮、轉(zhuǎn)化區(qū)、柱狀上皮顏色改變情況進(jìn)行觀察。發(fā)現(xiàn)異常圖像后，使用復(fù)方碘液進(jìn)行碘試驗(yàn)，并對著色部位局部組織進(jìn)行病理檢查。對于疑似宮頸癌患者，對其宮頸管搔刮，對刮取組織進(jìn)行病理檢查。③對于陰道鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常病變的患者，常規(guī)對其實(shí)施宮頸管搔刮術(shù)，或者對其進(jìn)行轉(zhuǎn)化帶3點(diǎn)、6點(diǎn)、9點(diǎn)、12點(diǎn)活檢，進(jìn)行病理檢查。將兩組檢查結(jié)果分別與病理檢查作比較，對比對照組、研究組的診斷準(zhǔn)確率。

統(tǒng)計學(xué)分析：對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計量資料采用t檢驗(yàn)，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

對照組病理檢查共檢出慢性宮頸炎42例，CIN 21例，宮頸尖銳濕疣15例，宮頸癌2例，其中巴氏涂片檢出慢性宮頸炎34例，CIN 16例，宮頸尖銳濕疣11例，宮頸癌1例，診斷準(zhǔn)確率分別為80.95%(34/42)、76.19%(16/21)、73.33% (11/15)、50%(1/2)，診斷總準(zhǔn)確率70.12%。研究組病理檢查共檢出慢性宮頸炎41例，CIN 20例，宮頸尖銳濕疣17例，宮頸癌2例，其中電子陰道鏡檢出慢性宮頸炎40例，CIN 19例，宮頸尖銳濕疣16例，宮頸癌1例，診斷準(zhǔn)確率分別為97.56%(40/41)、95% (19/20)、94.12%(16/17)、50%(1/2)，診斷總準(zhǔn)確率84.17%。研究組診斷準(zhǔn)確率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

宮頸疾病患者主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶增多、排尿困難或尿頻、腰骶部及下腹疼痛等。宮頸炎患者出現(xiàn)白帶發(fā)黃、增多、宮頸肥大、宮頸息肉和宮頸囊腫等癥狀，嚴(yán)重宮頸炎患者可出現(xiàn)輸卵管卵巢炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管阻塞和粘連等，易引起不孕。宮頸癌為惡性腫瘤，發(fā)病與高危型HPV感染有密切關(guān)系，好發(fā)于40～59歲女性，發(fā)病率與死亡率較高，嚴(yán)重威脅女性生殖健康及生命安全。宮頸是女性生殖器的重要部分，必須加大對宮頸疾病的重視程度，做到對疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及治療，全面維護(hù)女性生殖健康，利于良好預(yù)后[3]。臨床顯示，利用電子陰道鏡放大技術(shù)可明顯提高圖像分辨率，重點(diǎn)觀察宮頸鱗柱上皮交界處轉(zhuǎn)化區(qū)，觀察表層細(xì)微變化；在電子陰道鏡觀察下輔助進(jìn)行碘試驗(yàn)、醋酸試驗(yàn)，在異常圖像部位進(jìn)行活檢，大大提高了陽性率，對早期宮頸癌、CIN等疾病特異性和敏感性較強(qiáng)。對于有明顯臨床癥狀的患者，應(yīng)積極對其進(jìn)行電子陰道鏡和細(xì)胞學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)異常圖像后對患者及時實(shí)施活檢，利于早期發(fā)現(xiàn)疾病，明確診斷，實(shí)現(xiàn)早期治療[4]。少數(shù)宮頸癌、CIN患者宮頸柱狀上皮異位程度較輕，宮頸較為光滑，但有接觸性出血、陰道排液等癥狀，因此，也應(yīng)重視對此類患者的陰道鏡檢查，做到早期發(fā)現(xiàn)及早期治療。借助電子陰道鏡診斷CIN、宮頸癌和宮頸濕疣后，對患者進(jìn)行定位活檢，可大大降低活檢漏診率及誤診率，提高陽性率[5]。電子陰道鏡可重復(fù)檢查，可對病變性質(zhì)進(jìn)行動態(tài)反映，具有較大的臨床應(yīng)用價值。

在本文研究中，研究組進(jìn)行電子陰道鏡檢查，對照組進(jìn)行巴氏涂片，對比顯示，對照組診斷總準(zhǔn)確率70.12%，研究組診斷總準(zhǔn)確率84.17%。研究組診斷準(zhǔn)確率較高，表明電子陰道鏡在臨床診斷宮頸疾病中具有極大的應(yīng)用價值。與病理活檢相比，電子陰道鏡能有效避免活檢盲目性，準(zhǔn)確率較高，患者痛苦較小。由于該檢查屬于視覺技術(shù)，操作醫(yī)生的工作經(jīng)驗(yàn)及培訓(xùn)情況對檢查結(jié)果具有一定影響，加上不同醫(yī)生對異常圖像的分析不同，解釋圖像時具有一定主觀性，因此，應(yīng)正確認(rèn)識電子陰道鏡對疾病的診斷價值，不能僅憑陰道鏡確診，應(yīng)與細(xì)胞學(xué)檢查、臨床癥狀等聯(lián)合確診，從而提高疾病診斷準(zhǔn)確率。電子陰道鏡有一定弊端，對于宮頸管病變無法準(zhǔn)確觀察，因此，針對臨床癥狀異常、活檢陰性的患者，仍需要對其實(shí)施宮頸管搔刮術(shù)，并對刮取組織進(jìn)行病理檢查。研究組漏診病例多數(shù)為老年人，考慮是由于患者年齡較大、宮頸管逐漸萎縮、病灶無法充分暴露導(dǎo)致的，故主張對于老年患者應(yīng)用細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸管搔刮等聯(lián)合診斷。

[1]徐愛娣,丁愛華,張惜陰.陰道鏡對宮頸疾病診斷的臨床價值[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2012,18(21):55-56.

[2]應(yīng)玉萍,王麗華.宮頸濕疣的細(xì)胞學(xué)檢查與陰道鏡檢查121例分析[J].上海醫(yī)學(xué),2013, 16(20):85-86.

[3]黃國英,汪清,徐愛娣.陰道鏡在宮頸濕疣性病變中的診斷價值[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2013, 10(11):71-72.

[4]龔明霞.1251例陰道鏡下活檢者檢查結(jié)果分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2008,(1):33-34.

[5]廖紅文,周琦.陰道鏡診斷宮頸濕疣和宮頸上皮內(nèi)瘤樣變的應(yīng)用價值探討[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,13(13):51-52.

Clinical analysis of electronic colposcopy in the diagnosis of cervical disease

Zhang Jun
Guangji Hospital of Haicheng,Liaoning Province 114200

Objective:To analyze the diagnostic value of electronic colposcope in cervical disease.Methods:160 cases of patients with cervical disease from June 2013 to June 2014 were divided into the research group and the control group according to the inspection project.The research group received electronic colposcope inspections and the control group received pap smear.Both of the test results in the two groups were compared with histopathology respectively.The diagnostic accuracy was compared. Results:The diagnostic accuracy of the control group was 70.12%,and that of the research group was 84.17%.The diagnostic accuracy of the research group was higher than that of the control group,and the difference was statistical significant(P＜0.05). Conclusion:The value of electronic colposcopy in the diagnosis of cervical disease was larger and had high diagnostic accuracy, which was simple,safe and reliable.It was worth promoting.

Cervical disease;Electronic colposcope;Diagnostic value

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.63